Miksi jotkut syövät palaavat takaisin?

Sisältö

• Tärkeys tietää, miksi syövät toistuvat
• Lyhyt katsaus syövän terminologiaan
• Miksi jotkut syövät palaavat takaisin?
• Entä leikkaus ja sädehoito, joka näyttää onnistuneelta?
• Miksi kemoterapia ei tappaisi kaikkia syöpäsoluja?
• Kuinka syöpäsolut voivat piiloutua vuosia tai vuosikymmeniä?
• Mitkä syövät eivät palaa (toistuvat) ja joita voidaan pitää parantuneina?
• Onko uusiutuva syöpä aggressiivisempi?

Hoidoista, kuten leikkauksesta, kemoterapiasta ja sädehoidosta, syöpä palaa liian usein. Ja vaikka monet syövät toistuvat viiden ensimmäisen vuoden aikana, monet meistä tietävät jonkun, joka pysyi syöpätön vuosia ja jopa vuosikymmeniä ennen syövän paluuta. Miksi jotkut syövät palaavat takaisin, ja miten tämä tapahtuu?

Tärkeys tietää, miksi syövät toistuvat

Kysymällä miksi syövät toistuvat, esitämme yhden tärkeimmistä kysymyksistä onkologiassa tänään. Usein toistuminen, kuten rintasyöpä, on metastaattinen. Ensimmäinen syöpä, joka oli vaihe 1 tai 2, on nyt vaihe 4 tai metastaattinen. Koska yli 90 prosenttia syöpäkuolemista johtuu etäpesäkkeistä, tämä on tärkeä kysymys.

Suuri osa syövän hoidosta on estää syöpäsolujen jatkuminen ja "löytää mahdollisuus piiloutua". Tämä on "adjuvanttisen kemoterapian" syy varhaisvaiheen rinta- ja keuhkosyöpään, koska kemoterapia on systeeminen hoito, joka on suunniteltu hyökkäämään näille harhaanjohtaville soluille. Mutta jostain syystä solut jäävät liian usein liian myöhään. Jopa silloin, kun he ovat edelleen, missä he yöpyvät? Miksi jotkut syöpäsolut eivät näytä tekevän mitään 20 vuoden ajan ja kasvavan sitten uudelleen? Katsotaanpa joitain näistä kysymyksistä, mutta ensin se auttaa määrittelemään terminologian, jota käytämme.

Lyhyt katsaus syövän terminologiaan

Kun puhutaan syövän palaamisesta, se auttaa määrittämään tarkalleen, mikä on uusiutuminen, sekä muutamia muita termejä.

• Toistuminen. Syövän uusiutuminen viittaa syöpään, joka palaa (palaa takaisin, uusiutuu tai uusiutuu) sen ajanjakson jälkeen, jonka aikana syöpä on ollut remissio (yleensä tarkoittaen, että taudista ei ole näyttöä (NED) eikä syöpää ei havaita skannauksia.) Vaikka ei ole olemassa tarkkaa määritelmää ajankohdasta, jonka aikana joku on syöpävapaa ja kun syöpää pidetään uusiutumisena, monet onkologit uskovat, että kolmen kuukauden kuluessa uusiutuvat syövät ovat etenemistä eikä uusiutumista.
• Eteneminen (progressiivinen tauti - PD). Syövän eteneminen viittaa pahenevaan syöpään, jonka koko on kasvanut vähintään 20 prosenttia tai joka on levinnyt jälkeen hoitoon.
• Osittainen vaste - Osittainen vaste hoitoon tarkoittaa, että kasvaimen koko pienenee vähintään 30 prosenttia, mutta se ei poistu kokonaan, kuten kliinisessä tutkimuksessa tai skannauksessa todettiin. Tätä kutsutaan myös osittaiseksi regressioksi.
• Vakaa tauti. Vakaa tauti, jota kutsutaan myös staattiseksi taudiksi, tarkoittaa, että kasvain ei kasva tai kutistu merkittävästi. Se tarkoittaa myös, että uusia kasvaimia ei ole ja että kasvain ei ole levinnyt mihinkään kehon uusiin alueisiin. Kasvain ei ole lisääntynyt tarpeeksi, jotta sitä voitaisiin kutsua eteneväksi taudiksi (20 prosentin lisäys tai enemmän) tai vähentynyt tarpeeksi osittaisen vasteen kutsumiseksi (vähintään 30 prosentin lasku).
• Täydellinen vastaus. Täydellinen vaste tai täydellinen regressio tarkoittaa samaa kuin täydellinen remissio tai NED (ei näyttöä sairaudesta.) Tämä tarkoittaa, että jäännöskasvainta ei voida havaita fyysisen kokeen, skannauksen tai verikokeiden avulla, mutta ei tarkoita, että syöpä on parantunut.
• Remissio. Remissio ei tarkoita, että syöpä on parantunut, vaan viittaa taudin puuttumiseen. Remissiota on 2 tyyppiä. Sisään täydellinen remissio, syöpää ei voida havaita fyysisen tutkimuksen tai radiologisten tutkimusten avulla. Sisään osittainen remissio, syöpä on edelleen havaittavissa, mutta sen koko on pienentynyt.
• Ei todisteita taudista (NED). NED määritellään samalla tavalla kuin täydellinen remissio - syöpää ei voida havaita millään testillä tai tutkimuksella.
• Relapsi - Termiä relapsi käytetään yleensä vaihdettavasti toistumisen kanssa.

Miksi jotkut syövät palaavat takaisin?

Koska toistuminen on merkittävä syövän sairastuvuus (sairaus) ja kuolleisuus (kuolema), syövän uusiutumisen ymmärtäminen on kriittinen tekijä syöpäpotilaiden selviytymisasteen parantamisessa. Toivotaan, että kun tieto paranee tällä alalla, monien syöpien eloonjäämisaste nousee.

On tärkeää aloittaa sanomalla, että hoidon jälkeen jäljellä on vain muutama syöpäsolu, jotta syöpä palaa. Se vie useita miljoonia syöpäsoluja yhdessä kasvaimen muodostamiseksi, joka voidaan havaita edistyneimmillä kuvantamistekniikoilla.

Entä leikkaus ja sädehoito, joka näyttää onnistuneelta?

Jos sinulla on leikkaus, jonka patologiaraportissa on selkeät marginaalit, ja jos skannaus ei osoita syöpää, voi olla vaikea ymmärtää, miksi syöpä palaisi. Silti vaikka syöpäsoluja ei näy kasvaimen reunoilla, jotkut syöpäsolut ovat jo saattaneet levitä imusuonijärjestelmän kautta, paikallisesti läheisiin kudoksiin tai verenkierron kautta kehon muihin alueisiin. Näitä syöpäsoluja, joita ei voida havaita, kutsutaan mikrometastaaseiksi.

Sekä leikkausta että sädehoitoa pidetään "paikallisena hoitona". Sellaisena he eivät käsittele syöpäsoluja, jotka ovat kulkeneet hoitoalueen ulkopuolella. Sädehoito ei myöskään voi tappaa kaikkia syöpäsoluja. Säteily toimii vahingoittamalla sekä syöpäsolujen että normaalien solujen DNA: ta. Aivan kuten normaalit solut voivat toipua säteilyn jälkeen, jotkut syöpäsolut voivat myös "toipua". Mikrometastaasien mahdollisuus on syy siihen, että jotkut ihmiset saavat adjuvanttista kemoterapiaa ----------------------- kemoterapiaa, joka annetaan paikallisen hoidon päätyttyä leikkauksella tai sädehoito mikrometastaasien hävittämisen varmistamiseksi.

Miksi kemoterapia ei tappaisi kaikkia syöpäsoluja?

Kemoterapiaa, toisin kuin kirurgia ja sädehoito, pidetään systeemisenä terapiana, joka on suunniteltu hoitamaan paitsi syöpäsoluja kasvaimen lähellä myös eroon syöpäsoluista, jotka ovat levinneet leikkauksella ja säteilyllä hoidettujen kehon alueiden ulkopuolelle. Joten miksi kemoterapia ei tappaisi kaikkia kehon syöpäsoluja? Tähän kysymykseen annettavan vastauksen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää hieman kemoterapian toiminnasta. Suurin osa kemoterapialääkkeistä toimii jossain vaiheessa solujen jakautumisprosessia. Kaikki syöpäsolut eivät aina jakaudu, ja solut, jotka eivät jakaudu tai ovat solujen jakautumisen eri vaiheissa, joihin tietty kemoterapialääke kohdistuu, voivat selviytyä.Tämä on yksi syy siihen, että ihmisiä hoidetaan usein enemmän kuin yksi kemoterapialääke (kemoterapialääkkeet toimivat solunjakautumisprosessin eri kohdissa) ja miksi kemoterapiaa annetaan yleensä useissa jaksoissa, jotka on jaoteltu ajan mittaan.

Kuinka syöpäsolut voivat piiloutua vuosia tai vuosikymmeniä?

On olemassa muutama teoria, jotka on ehdotettu ottamaan huomioon syöpäsolun kyky "piiloutua" pitkäksi aikaa. Esimerkiksi 20-45 prosenttia estrogeenireseptoripositiivisista rintasyövän uusiutumisista tapahtuu vuosia tai jopa vuosikymmeniä syövän onnistuneen hoidon jälkeen.

Yksi on tämä on ajatus syövän kantasolut, syöpäsolujen osajoukko. Yksinkertaisesti, saatat ajatella syöpäsolujen olevan hierarkiaa. Tässä tapauksessa syövän kantasolut olisivat "yleisiä" ja vahvempia kuin muut syöpäsolut (vastustuskykyisempiä hoidolle, kuten kemoterapialle, ehkä siksi, että ne jakautuvat hitaammin kuin tavalliset syöpäsolut.) Vaikka syöpähoidot voivat tappaa monet sotilaista , nämä korkeammalla luokitellut solut pysyisivät elossa, valmiina kasvamaan uudelleen.

Toinen käsite on lepotila. Jostain syystä syöpäsolu (lepotilassa olevat solut voivat olla syövän kantasoluja) voi olla lepotilassa (kuten kasvi talvella tai sieni-itiö) ja alkaa oikeissa olosuhteissa kasvaa uudelleen. Nämä lepotilassa olevat syöpäsolut voivat "nukkua" pitkiä aikoja ennen "heräämistä" ja siirtymistä nopeaan kasvuvaiheeseen. Ne voivat "mennä nukkumaan" hyvän immuunijärjestelmän tai angiogeneesin puutteen vuoksi (syövän kyky saada verisuonet ruokkimaan sitä ja antamaan sen kasvaa) ja sitten "herätä", jos immuunijärjestelmä ei ole toimii myös (immunosuppressio), jos angiogeneesi tapahtuu.

Mitkä syövät eivät palaa (toistuvat) ja joita voidaan pitää parantuneina?

Lääkärit eivät yleensä käytä sanaa "parantunut", koska useimmilla kasvaimilla on kyky palata takaisin. Poikkeuksia ovat jotkut varhaisen vaiheen syövät, joilla on hyvin pieni riski palata takaisin (esimerkiksi varhainen kilpirauhassyöpä).

Onko uusiutuva syöpä aggressiivisempi?

Jotkut syövät voivat olla aggressiivisempia hoidettaessa, kun ne uusiutuvat, ja useimpien kasvainten kohdalla on otettava huomioon, että ensimmäistä käytettyä hoitoa pidetään usein tehokkaimpana. Mutta näin ei aina ole. Jotkut syövän muodot voivat edelleen olla parantettavissa myös niiden uusiutumisen jälkeen, esimerkiksi kivessyöpä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti