Sisältö
T-solut ovat alaryhmä valkosoluja, joilla on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä. CD4 on sitä vastoin eräänlainen proteiini, jota löytyy tietyistä immuunisoluista, kuten T-soluista, makrofageista ja monosyyteistä.CD4-T-soluja pidetään "auttajasoluina", koska ne eivät neutraloi infektioita vaan laukaisevat kehon vastauksen infektioihin. Vastauksena CD8-T-solut - jotka luokitellaan sellaisiksi niiden pinnalla olevan proteiinin tyypin vuoksi - toistavat osa "tappajasoluja" tuottamalla aineita (vasta-aineita), jotka auttavat torjumaan viruksia ja muita vieraita hyökkääjiä.
CD4-T-solujen rooli HIV-infektiossa
Yksi HIV-infektion ongelmista on, että immuunipuolustuksen aloittamiseen tarkoitetut solut ovat samat HIV-tartunnan kohteena olevat solut. Retroviruksena HIV: n on tartuttava tiettyjä "isäntäsoluja" voidakseen tehdä kopioita itsestään. CD4-solut ovat tämän pääkohteita infektion aikana.
Tartunnan aikana HIV kiinnittyy näihin auttajasoluihin tyhjentäen sen geneettisen materiaalin sisällä, jotta isännän geneettistä koodausta voidaan muuttaa tuottamaan muita HIV-virioneja. Tällöin isäntä CD4-solu tapetaan. Tartunnan saaneen henkilön kyky laukaista immuunipuolustus on vähitellen tyhjentynyt niin pitkälle, että keho jätetään avoimeksi opportunistisille infektioille.
HIV: n dynamiikka on sellainen, että "tappaja" CD8-T-solut jäävät yhä enemmän sokeiksi etenevässä infektiossa ja lopulta kykenevät selviytymään kasvavasta HIV-populaatiosta (mitattuna viruskuormalla).
Jos HIV-infektio jätetään hoitamatta, immuunijärjestelmä romahtaa kokonaan (tai vaarantuu) kaikissa paitsi harvoissa tapauksissa.
CD4-T-solujen tyypit
Useimmiten meillä on taipumus ajatella CD4-T-soluja yhtenä solutyyppinä. Itse asiassa vasta 1980-luvun puolivälissä tutkijat alkoivat tunnistaa erilaisia osajoukkoja, joilla oli eri toiminnot. Jotkut ovat tärkeitä makrofagi- ja dendriittisolujen aktivoimisessa alkutartunnan aikana, kun taas toiset ohjaavat immuunijärjestelmää, kun he kohtaavat erikseen loisorganismeja, bakteereja tai viruksia.
Näitä ovat alatyypit nimeltä T-auttaja 1, T-auttaja 2, T-auttaja 9, T-auttaja 17, säätelevä T-solu ja follikulaarinen auttaja T-solu, joista kukin erittää erityyppisiä aineita virusten neutraloimiseksi.
CD4-T-solujen diagnostinen arvo
Määrittämällä, kuinka monta toimivaa CD4-solua veressä kiertää, lääkäri voi määrittää henkilön immuunijärjestelmän tilan. Yksinkertainen verikoe, jota kutsutaan CD4-määräksi, arvioi toimivien CD4-solujen määrän kuutiometrissä verta. Mitä korkeampi CD4-määrä, sitä vahvempi immuunitoiminto.
Terveellä aikuisella normaali CD4-määrä voi vaihdella valtavasti (populaation, ikäryhmän jne. Mukaan), mutta se on tyypillisesti noin 500-1500 solua per kuutio millimetri verta (ml). Kun se putoaa alle 200, tauti luokitellaan teknisesti AIDSiksi (hankittu immuunipuutosoireyhtymä). Tänä aikana tiedetään esiintyvän vakavimmat opportunistiset infektiot, koska infektio vaarantaa immuunijärjestelmän tehokkaasti.
Ennen vuotta 2016 CD4-lukemia oli käytetty keinona määrittää, milloin antiretroviraalinen hoito aloitetaan. Mutta viime vuosina tämä rooli on muuttunut, kun globaalit viranomaiset tukevat nyt HIV-hoidon välitöntä aloittamista diagnoosin sijasta (eikä odota, kunnes CD4-määrä laski alle 500 solua / ml, kuten edellinen ohje oli).
CD4-määrää käytetään myös seuraamaan yksilön vastetta hoitoon, ja antiretroviraalisen hoidon aikaisempi aloittaminen kykenee yleensä palauttamaan henkilön immuunitoiminnan. Sitä vastoin ihmisillä, jotka aloittavat hoidon erittäin matalalla CD4-lukumäärällä (alle 100 solua / ml), on usein vaikeampaa palauttaa CD4-lukumääränsä normaalille tasolle, erityisesti vakavan sairauden jälkeen.
Siksi on tärkeää saada testi ja hakea välitöntä hoitoa HIV-positiivisen diagnoosin sattuessa. Jos hoito aloitetaan nopeasti, HIV-potilailla on nyt paljon paremmat mahdollisuudet elää normaalia ja terveellistä elämää.