Laskimosairaus

Sisältö

• Yleisyys laskimosairaudesta
• Suonikohjut
• Pinnallinen tromboflebiitti
• Syvä laskimotromboottitulehdus
• Milloin soittaa lääkärillesi
• Oireet

Yleisyys laskimosairaudesta

Suonet ovat ohutseinäisiä rakenteita, joiden sisällä joukko venttiilejä pitää veren kehossa virtaavan yhteen suuntaan. Sydän pumppaa runsaasti happea sisältävän veren kehon kudoksiin paksummilla seinämillä; suonet palauttavat veren sydämeen. Suonet, jotka sijaitsevat lähellä ihon pintaa, kutsutaan pinnallisiksi laskimoiksi ja käsivarsien ja jalkojen lihaksissa esiintyviksi suoniksi.

Vaurioituneet laskimoseinät estävät verenkiertoa, jolloin veri kerääntyy ja virtaa taaksepäin (taaksepäin) lihasten rentoutuessa. Tämä luo suoniin epätavallisen korkean paineen. Tämä kertyminen aiheuttaa suonien edelleen venyttämistä ja kiertymistä, lisääntynyttä turvotusta, lisää venttiilin epäpätevyyttä, hidasta verenkiertoa ja mahdollista veritulpan muodostumista. Lopulta tämä tila voi johtaa erilaisiin häiriöihin, joita kutsutaan laskimosairauksiksi.

Laskimosairaus on melko yleistä. Noin 15 prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä vaikuttaa suonikohjut, jotka eivät yleensä aiheuta suurta terveysriskiä. Tromboflebiitti voi kuitenkin olla paljon vakavampi, jopa hengenvaarallinen, ja se voi vaikuttaa miljooniin ihmisiin vuosittain.

Suonikohjut

Suonikohjut ovat kiertyneitä, turvonnut suonet lähellä ihon pintaa ja niitä esiintyy, kun heikot tai vialliset venttiilit antavat veren virrata taaksepäin tai pysähtyä laskimoon. Krooninen laskimotukos voi myös aiheuttaa suonikohjuja, mutta useimmissa tapauksissa taustalla olevia poikkeavuuksia ei voida tunnistaa. Suonikohjut ovat melko yleisiä, vaikka naiset kärsivät kahdesti useammin kuin miehet. Yleensä jaloissa esiintyy suonikohjuja myös peräaukossa, missä niitä kutsutaan peräpukamiksi. Vaikka suonikohjut eivät ole vakavia terveysriskejä, ne voidaan poistaa kosmeettisista syistä tai jos ne aiheuttavat epämukavuutta.

Pinnallinen tromboflebiitti

Tromboflebiitti on laskimotulehdus (yleensä raajassa, etenkin yhdessä jalassa), joka tapahtuu vasteena verisuonitukkeeseen. Kun se tapahtuu suonessa lähellä ihon pintaa, se tunnetaan pinnallisena tromboflebiitinä, pienenä häiriönä, jonka yleisesti tunnistaa punainen, arka laskimo.

Syvä laskimotromboottitulehdus

Syvä laskimotromboottitulehdus (vaikuttaa suurempiin suoniin kauempana ihon pinnan alla) on vakavampi. Se voi aiheuttaa aluksi vähemmän selvitä oireita (puolet kaikista oireista), mutta siihen liittyy keuhkoembolian (kun hyytymä irtoaa lähtöpaikastaan ​​ja kulkeutuu keuhkoihin) ja kroonisen laskimohäiriön (heikentynyt veren ulosvirtaus) laskimot), mikä johtaa ihotulehdukseen, lisääntyneeseen ihon pigmentointiin ja turvotukseen.

Milloin soittaa lääkärillesi

Soita lääkärillesi, jos sinulla on tuskallinen, turvonnut laskimo, joka ei häviä muutamassa päivässä, tai jos sinulla on selittämätöntä turvotusta käsivarteen tai jalkaan.

Oireet

Laskimosairauden oireita ovat:

• Suonikohjut: suurentuneet, turvonnut, solmuneet purppuran suoniryhmät; turvotus (jalkojen turvotus); kipu tai tunne raskaudesta jaloissa; kutina iho kärsivien suonien yläpuolella; ihon värimuutokset ja haavaumat nilkkojen sisäpuolella (edistyneissä tapauksissa).
• Pinnallinen tromboflebiitti: punainen, tukkeutunut, sydämen muotoinen laskimo, johon liittyy paikallista turvotusta, kipua tai arkuutta.
• Syvä laskimoiden tromboflebiitti: yleistynyt turvotus, lämpö ja punoitus haavoittuneessa raajassa; pinnallisten suonien laajentuminen; raajan tai varpaiden sinertävä ihonväri (syanoosi); ja harvoin kuumetta ja vilunväristyksiä.

Syyt

Laskimosairauden syy vaihtelee, mutta sen voi aiheuttaa yksi tai useampi seuraavista tekijöistä:

• Veren virtauksen pysähtyminen liikkumattomuuden takia. Tämä on yleistä vuoteiden potilailla (kuten sydänpotilailla ja kaikilla suurilla tai ortopedisilla leikkauksilla, erityisesti lonkan tai polven kohdalla) ja terveillä henkilöillä, jotka istuvat tai makaavat paikallaan pitkään - esimerkiksi pitkä matka.
• Verisuonivamma, joka johtuu traumasta, suonensisäisistä katetriista tai neuloista, kemoterapeuttisista aineista tai tarttuvista organismeista.
• Tilat, jotka lisäävät veren hyytymistaipumusta, kuten hyytymistä estävien tekijöiden familiaalinen puute tai häiriöt, kuten systeeminen lupus erythematosus.
• Raskauteen ja suonikohjuihin liittyy suurempi pinnallisen tromboflebiitin riski.
• Syvä laskimotromboottitulehdus liittyy useisiin erilaisiin syöpiin.

Ehkäisy

Noudata lääkärisi suosittelemia ennaltaehkäisyvinkkejä. Näitä voivat olla kävely, painon hallinta, matalakorkoisten kenkien käyttäminen ja pitkien istumien tai seisomisten välttäminen yhdessä asennossa.

Muista nousta ylös ja kävellä usein pitkiä matkoja lentokoneilla tai autoilla.

Sydänkohtauksen tai suuren leikkauksen jälkeen antikoagulantin (kuten hepariinin tai varfariinin) pieniä annoksia voidaan suositella. On myös suositeltavaa nousta ylös ja kävellä uudelleen mahdollisimman pian jommankumman tapahtuman jälkeen.

Diagnoosi

Suonikohju diagnoosi voidaan tehdä tarkkailemalla laskimoita eikä se vaadi lääkäriä. Joissakin tapauksissa röntgenkuvat voidaan ottaa sen jälkeen, kun varjoainetta ruiskutetaan laskimoihin (venografia) niiden korostamiseksi.

Lääkärit voivat yleensä diagnosoida pinnallinen tromboflebiitti perustuu sairaushistoriaasi ja fyysiseen tutkimukseen.

Hoito

Johns Hopkinsin lääkärit suosittelevat seuraavia suonikohjujen hoidossa:

• Korotetut jalat. Nosta sängyn jalkaa kahdesta neljään tuumaan lohkoilla yön liikkumisen helpottamiseksi.
• Vältä naarmuttamasta kutisevaa ihoa suonikohjujen yläpuolella, koska se voi aiheuttaa haavaumia tai runsasta verenvuotoa.
• Lääkäri voi suositella erityisiä joustavia tukisukkia estämään veren muodostumista laskimoissa.

Kirurgiset vaihtoehdot suonikohjujen hoidossa ovat seuraavat:

• Skleroterapia on vaihtoehto pinnallisille suonikohjuille. Tässä avohoidossa lääkäri pistää pieniä ja keskisuuria suonikohjuja liuoksella, joka arpii nämä laskimot. Prosessi sulkee suonet pakottaen veresi ohjaamaan terveempiin verisuoniin.
• Laserhoito ja muut kehittyvät tekniikat ovat uudempia vaihtoehtoja.
• Kirurginen ligaatio (sitominen) ja poistaminen suonikohjujen (strippaus) on lopullinen hoito vaikeissa tapauksissa. Muut laskimot kompensoivat puuttuvat suonet.

Tromboflebiitin ei-kirurginen hoito voi sisältää:

• Jos diagnoosi on pinnallinen tromboflebiitti, lääkäri suosittelee sinua ylös ja aktiivinen. Sinun tulisi myös tarkistaa säännöllisesti varmistaaksesi, että veritulppa ei etene.
• Potilaat, joilla on syvä laskimotromboottitulehdus, saattavat tarvita sairaalahoitoa, vaikka joitain potilaita voidaan nähdä avohoidossa. Vuodevaatteet ja korkeus kärsivän raajan ovat välttämättömiä. Lääkäri määrää yleensä hyytymistä estävä lääkitys, yleensä hepariinia, annetaan laskimoon seitsemän - kymmenen päivän ajan. Avohoitopotilaille annetaan hyytymistä estäviä pillereitä.
• Hyytymistä liuottavat aineet, kuten urokinaasia tai kudoksen plasminogeeniaktivaattoria, voidaan antaa tilan ratkaisemiseksi.
• Erityiset joustavat tukisukat voidaan määrätä alaraajojen verenkierron helpottamiseksi.
• Lääkäri voi implantoi pieni suodatin vatsasi päälaskimoon estämään jalkojen hyytymistä menemästä keuhkoihin.