Sisältö
Kroonisen väsymysoireyhtymän (ME / CFS) keskeinen piirre on huonolaatuinen uni, joka ei lievitä väsymystä. Sitä kutsutaan virkistämättömäksi tai palautumattomaksi uneksi. Riippumatta siitä, kuinka paljon ME / CFS-potilaita nukkuu, he eivät koskaan herää tunneaan tuoreita ja valmiita päivälle.Tutkijat paljastavat enemmän virkistämättömästä unesta ME / CFS: ssä, mukaan lukien sen kliiniset piirteet, vaikutukset ja miten sitä voidaan hoitaa.
Mikä on virkistämätön uni?
Virkistämätön uni ei ole sama asia kuin unettomuus (jota voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on tämä tila) .Ei ole kyse siitä, kuinka kauan nukut tai kuinka vaikeaa on päästä sinne.
Sen sijaan termiä virkistämätön uni käytetään kuvaamaan kevyttä unta, joka edes kokonaisen yön jälkeen ei jätä levätä. ME / CFS-potilaat kertovat usein, että heräät uupuneina ja tuntevat olevansa nukkuneet lainkaan - riippumatta siitä kuinka kauan he todella olivat nukkuneet.
Virkistämättömän unen seuraukset ylittävät pelkän väsymyksen. Tutkimuksissa tämä oire on yhdistetty:
- Kipu
- Väsymys
- Ahdistus ja masennus
- Alhainen toimintakyky
- Huono elämänlaatu
Virkistämättömän unen uskotaan johtuvan ongelmasta, jolla kehosi säätelee unta, jota kutsutaan unihomeostaasiksi. Vaikka ME / CFS-potilailla voi olla myös unihäiriöitä, useat tutkimukset tukevat teoriaa, jonka mukaan heidän jatkuva, voimakas väsymys johtuu heikentyneestä unihomeostaasista eikä muista unihäiriöistä. Itse asiassa vuonna 2013 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonna Unilääketieteen arvostelut ei löytänyt todisteita siitä, että komorbidien unihäiriöiden hoito lievittää tämän tilan väsymystä.
Vaikutus
Monien ME / CFS-oireiden teorian mukaan se johtuu ainakin osittain virkistämättömästä unesta. Ne sisältävät:
- Väsymätön väsymys
- Päivän uneliaisuus
- Huono keskittyminen ja muut kognitiiviset häiriöt (aivosumu)
- Lisääntynyt kipuherkkyys (hyperalgesia)
- Yleinen vamma
Miksi uni on virkistämätöntä ME / CFS: ssä?
Lukuisat tutkimukset ovat raportoineet mitattavissa olevia eroja ME / CFS-potilaiden nukkumisessa, mukaan lukien:
- Aivoaaltojen poikkeavuudet unen useissa vaiheissa
- Lyhennetty huomattavasti unen kestoa
- Enemmän aikaa hereillä sängyssä
- Vähemmän REM-unta ja muita REM: ään liittyviä poikkeavuuksia
- Alhainen yöllinen sykevälivaihtelu, mikä viittaa autonomiseen toimintahäiriöön
Yhä useammat tutkimukset tukevat ME / CFS: n autonomisen toimintahäiriön hypoteesia, joka on ongelma autonomisen hermoston (ANS) kanssa.
ANS koostuu sympaattisesta ja parasympaattisesta hermostosta, jotka toimivat tasapainossa keskenään. Kun sympaattinen hermosto aktivoituu, se vie sinut taistelu- tai lentotilaan. Päinvastoin parasympaattiseen aktivaatioon viitataan lepo- ja sulatusmoodina.
Jos sympaattinen ja parasympaattinen eivät ole tasapainossa autonomisen toimintahäiriön takia, se saattaa viedä sinut lisääntyneeseen kiihottumisen ja tietoisuuden tilaan, kun yrität nukkua. Se on paljon siitä, kuinka uusi vanhempi on aina valppaana itkevän vauvan suhteen, eikä koskaan tule hyvään, syvään uneen.
Suhteellisen uudella tutkimuslinjalla vuoden 2017 tutkimus viittaa siihen, että ME / CFS-potilailla voi olla aivoissaan rakenteellisia muutoksia, jotka korreloivat virkistämättömän unen kanssa. muistin ja päätöksenteon kanssa (molemmat ovat heikentyneet joillakin ME / CFS-potilailla) sekä helpottavat muistin pitkäaikaista tallennusta unen aikana.
Hoito
Tutkijat eivät ole edistyneet paljon etsimällä tehokkaita tapoja parantaa unta ja siten lievittää väsymystä ja muita oireita ME / CFS: ssä. Tähän päivään mennessä FDA ei ole hyväksynyt mitään lääkettä tälle taudille.
Vuoden 2010 tutkimus vuonna Kivun harjoittelu osoitti positiivisia tuloksia narkolepsialääkkeellä Xyrem (natriumoksibaatti), mutta tätä lääkettä hallitaan tiukasti, ja lääkemääräystä on usein vaikea saada.
Tutkimukset suositusta unilisäaineesta melatoniinista on sekoitettu ja vuoden 2010 katsaus tutkimuksiinNykyinen lääkekemia toteaa, että tarvitaan enemmän työtä sen selvittämiseksi, onko se tehokas.
Jotkut ihmiset, joilla on tämä tila, ilmoittavat onnistuneesta lääkkeistä, jotka auttavat heitä nukkumaan, mukaan lukien masennuslääkkeet ja reseptilääkkeet tai käsikauppalääkkeet. Toisten mukaan lisäravinteet ovat auttaneet heitä nukkumaan paremmin. Valitettavasti meillä on vain vähän tai ei lainkaan laatututkimusta, joka osoittaa, parantavatko nämä hoidot todella virkistävää unta ME / CFS: ssä.
ME / CFS: n uskotaan olevan samanlainen kuin fibromyalgia, jolla on myös virkistämätöntä unta. Kolmen FDA: n hyväksymän fibromyalgian lääkkeen on kaikkien osoitettu parantavan unta tässä tilassa. Ne ovat Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnasipraani). Toistaiseksi vain duloksetiinia on tutkittu ME / CFS: n suhteen.
Pieni, kaksoissokkoutettu tutkimus sisälsi 60 ihmistä, joista puolet sai lääkettä, kun taas toinen puoli sai lumelääkettä. Duloksetiini ei näyttänyt parantavan fyysistä väsymystä merkittävästi, mutta se auttoi muita oireita, kuten henkistä väsymystä ja kipua ,.Tämä työ onkin jonkin verran lupaavaa, mutta alustavaa ja se on vahvistettava suuremmilla ja pidemmillä kokeilla lääkkeen todellisen arvioimiseksi. tehokkuutta.
Lääkärit suosittelevat usein lähestymistapoja, kuten rentoutumismenetelmien oppimista (jolla on jonkin verran tieteellistä tukea), unihäiriöiden parantamista ja mahdollisten unihäiriöiden saamista.
Jos ME / CFS sisältää kipua, oikea kivun hallinta voi myös auttaa parantamaan unen laatua.
Yhteistyössä läheisesti lääkärisi kanssa ja kokeilemalla erilaisia hoitoja saatat pystyä löytämään hoitoja, jotka auttavat lievittämään virkistävää unta, jotta voit parantaa terveyttäsi, toiminnallisuuttasi ja elämänlaatua.