Sisältö
- Mikä on korionvillan näytteenotto?
- Menettelyn syyt
- Menettelyn riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
Mikä on korionvillan näytteenotto?
Chorionic villus -näytteenotto (CVS) tai korioni-villus-biopsia on synnytystä edeltävä testi, johon kuuluu kudosnäytteen ottaminen istukasta kromosomaalisten poikkeavuuksien ja tiettyjen muiden geneettisten ongelmien testaamiseksi. Istukka on kohtu-rakenne, joka tarjoaa verta ja ravinteita äidistä sikiöön,
Korionihakset ovat pieniä istukan kudoksen ulkonemia, jotka näyttävät sormilta ja sisältävät saman geneettisen materiaalin kuin sikiö. Testaus voi olla käytettävissä muille geenivirheille ja häiriöille riippuen sukututkimuksesta ja laboratoriotestien saatavuudesta toimenpiteen ajankohtana.
CVS tehdään yleensä raskauden 10. ja 12. viikon välillä. Toisin kuin lapsivesitutkimus (toisen tyyppinen prenataalinen testi), CVS ei tarjoa tietoa hermoputkivirheistä, kuten selkärankahermosta. Tästä syystä naiset, joille tehdään CVS, tarvitsevat myös seurantaverikokeen 16-18 viikon raskauden aikana hermoputken vikojen seulomiseksi.
CVS-menettelyjä on kahdenlaisia:
Transcervical. Tässä menettelyssä katetri työnnetään kohdunkaulan läpi istukkaan kudosnäytteen saamiseksi
Transabdominaalinen. Tässä menettelyssä neula työnnetään vatsan ja kohdun läpi istukkaan kudosnäytteen saamiseksi
Toinen siihen liittyvä menettely, jota voidaan käyttää geneettisten ja kromosomaalisten vikojen diagnosointiin, on lapsivesitutkimus.
Sikiön anatomia kohdussa
Napsauta kuvaa suurentaaksesi.
Amnionipussi. Tämä on ohutseinäinen pussi, joka ympäröi sikiötä raskauden aikana. Pussi on täytetty lapsivedellä (sikiön tekemä neste) ja amnionilla (membraani, joka peittää istukan sikiön puolen), joka suojaa sikiötä loukkaantumiselta ja auttaa säätelemään sikiön lämpötilaa.
Peräaukko. Tämä on aukko peräaukon kanavan päässä.
Kohdunkaula. Tämä on kohdun alaosa, joka ulottuu emättimeen. Kohdunkaula on muodoltaan pyöreä ja koostuu pääosin kuitukudoksesta ja lihaksista.
Sikiö. Sikiötä kutsutaan sikiöksi kahdeksannesta viikosta hedelmöityksen jälkeen syntymän saakka.
Istukka. Tämä on litteän kakun muotoinen elin, joka kasvaa vain raskauden aikana ja tarjoaa metabolisen vaihdon sikiön ja äidin välillä. (Sikiö imee happea, ruokaa ja muita aineita ja eliminoi hiilidioksidin ja muut jätteet.)
Napanuora. Tämä on köyden kaltainen johto, joka yhdistää sikiön istukkaan. Napanuora sisältää 2 valtimoa ja laskimon, jotka kuljettavat happea ja ravinteita sikiöön ja jätteet pois sikiöstä.
Kohdun seinä. Tämä on kohdun seinä.
Kohtu (kutsutaan myös kohduksi). Kohtu on ontto, päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee naisen alavatsassa virtsarakon ja peräsuolen välissä. Se irtoaa vuorauksensa kuukausittain kuukautisten aikana ja johon hedelmöitetty muna (munasolu) istutetaan ja sikiö kehittyy.
Vagina. Tämä on osa naisten sukupuolielimiä, jotka istuvat virtsarakon takana ja peräsuolen edessä. Se muodostaa kanavan, joka ulottuu kohdusta vulvaan.
Menettelyn syyt
Kuorionvillanäytteitä voidaan käyttää geneettisiin ja kromosomitesteihin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tässä on joitain syitä, miksi nainen voi valita CVS: n:
Aiemmin sairastunut lapsi tai suvussa ollut geneettinen sairaus, kromosomaaliset poikkeavuudet tai aineenvaihduntahäiriöt
Äidin ikä yli 35 vuotta raskauden eräpäivään mennessä
Sukupuoleen liittyvän geneettisen sairauden riski
Aiempi ultraääni kyseenalaisilla tai epänormaalilla löydöksillä
Epänormaali soluton DNA-testi
Lääkäri voi olla muita syitä suositella korionisen villuksen näytteenottoa.
Menettelyn riskit
Kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen kohdalla, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla muun muassa seuraavat:
Kouristukset, verenvuoto tai vuotavat lapsivesi (veden murtuminen)
Infektio
Keskenmeno
Ennenaikainen synnytys
Raajojen vauriot imeväisillä, erityisesti CVS-toimenpiteissä, jotka on tehty ennen 9 viikkoa (harvinainen)
Ihmisille, jotka ovat allergisia lääkkeille tai lateksille, tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen.
Naiset, joilla on kaksoset tai muut kerrannaiset, tarvitsevat näytteenoton jokaisesta istukasta jokaisen vauvan tutkimiseen.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Tietyt tekijät tai olosuhteet voivat häiritä CVS: ää. Näitä tekijöitä ovat muun muassa seuraavat:
Raskaus aikaisemmin kuin seitsemän viikkoa tai myöhemmin kuin 13 viikkoa
Vauvan sijainti, istukka, lapsiveden määrä tai äidin anatomia
Emättimen tai kohdunkaulan infektio
Näytteet, jotka eivät ole riittäviä testaamiseen tai jotka voivat sisältää äidin kudosta
Ennen menettelyä
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden esittää mahdollisia kysymyksiä menettelystä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Yleensä ei ole mitään erityistä rajoitusta ruokavalioon tai aktiivisuuteen ennen korionihavan näytteenottoa.
Kerro lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, lateksille, jodille, teipille ja anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen. Saattaa olla tarpeen, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Kerro lääkärillesi, jos olet Rh-negatiivinen. CVS-menettelyn aikana äidin ja sikiön verisolut voivat sekoittua. Tämä voi johtaa Rh-herkistymiseen ja sikiön punasolujen hajoamiseen. Useimmissa tapauksissa synnytystä edeltävät verikokeet ovat määrittäneet oletko Rh-negatiivinen. Sinua voidaan pyytää toimittamaan nämä laboratoriotulokset ennen toimenpidettä.
Sinulta voidaan pyytää tai ei vaadita täyttä virtsarakkoa juuri ennen toimenpidettä. Kohdun ja istukan asennosta riippuen täysi tai tyhjä virtsarakko voi auttaa siirtämään kohtuun parempaan asentoon menettelyä varten.
Lääkärisi voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Menettelyn aikana
Napsauta kuvaa suurentaaksesi.
CVS-menettely voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
CVS-menettely noudattaa yleensä tätä prosessia:
Sinua pyydetään riisumaan kokonaan tai vyötäröltä alaspäin ja pukeutumaan sairaalan pukuun.
Sinua pyydetään makaamaan koepöydälle ja asettamaan kätesi pään taakse.
Elintoimintasi (verenpaine, syke ja hengitysnopeus) tarkistetaan.
Ultraääni suoritetaan sikiön sykkeen sekä istukan, sikiön ja napanuoran sijainnin tarkistamiseksi.
Istukan sijainnin perusteella CVS-toimenpide suoritetaan kohdunkaulasi (kohdunkaulan) tai vatsan seinämän (transabdominaalisen) kautta.
Transservikaalinen CVS-menettely:
Lääkäri työntää instrumentin nimeltä speculum emättimeen, jotta hän voi nähdä kohdunkaulasi.
Emätin ja kohdunkaula puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Ultraääniohjauksen avulla ohut putki ohjataan kohdunkaulan läpi kuorion villiin.
Solut imetään varovasti putken läpi ruiskuun. Saatat tuntea nykimistä tai lievää kouristelua. Useampaa kuin yhtä näytettä voidaan tarvita riittävän kudoksen saamiseksi testausta varten.
Putki poistetaan sitten.
Transabdominaalinen CVS-menettely:
Vatsan CVS: ssä vatsa puhdistetaan antiseptisellä aineella. Sinua kehotetaan olemaan koskematta vatsasi steriiliin alueeseen toimenpiteen aikana.
Lääkäri voi pistää paikallispuudutteen ihon tunnottomaksi. Jos käytetään paikallista anestesia-ainetta, tunnet neulan kiinni, kun anestesia injektoidaan. Tämä voi aiheuttaa lyhyen pistävän tunteen.
Ultraääntä käytetään ohjaamaan pitkä, ohut, ontto neula vatsasi läpi kohtuun ja istukkaan. Tämä voi olla hieman tuskallista, ja saatat tuntea kouristuksia, kun neula tulee kohtuun.
Solut imetään varovasti ruiskuun. Useampaa kuin yhtä näytettä voidaan tarvita riittävän kudoksen saamiseksi testausta varten.
Neula poistetaan sitten. Liimanauha asetetaan vatsan neulan asettamiskohdan päälle.
Menettelyn loppuun saattaminen, molemmat menetelmät:
Sikiön syke ja elintoiminnot arvioidaan uudelleen.
Jos olet Rh-negatiivinen, sinulle voidaan antaa Rho (D) -immunoglobuliinia. Tämä on erityisesti kehitetty verituote, joka voi estää Rh-negatiivisten äitien vasta-aineita reagoimasta Rh-positiivisiin sikiösoluihin.
Koorioninen villus-kudos lähetetään laboratorioon.
Menettelyn jälkeen
Sinua ja sikiötäsi tarkkaillaan jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen. Elintoimintasi ja sikiön syke tarkistetaan säännöllisesti tunnin tai kauemmin.
CVS-kudos lähetetään erityisgenetiikkalaboratorioon analysoitavaksi. Genetiikan asiantuntijan neuvontaa voidaan suositella testituloksista riippuen.
Saatat kokea lievää kouristelua ja kevyttä tiputtelua muutaman tunnin ajan CVS: n jälkeen.
Sinun tulisi levätä kotona ja välttää rasittavaa toimintaa vähintään 24 tunnin ajan.Sinun ei pidä suihkuttaa tai olla yhdynnässä 2 viikon ajan tai ennen kuin lääkäri on määrännyt.
Kerro lääkärillesi ilmoittamaan jokin seuraavista:
Mahdollisen verenvuodon tai vuotamisen neulan puhkeamiskohdasta tai emättimestä
Kuume ja / tai vilunväristykset
Vaikea vatsakipu ja / tai kouristelut
Jos tehtiin transabdominaalinen toimenpide, tarkista vatsaasi sidottu neulakohta vuotojen tai nesteen valumisen varalta.
Lääkäri voi antaa sinulle lisä- tai vaihtoehtoisia ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.