Sisältö
Femoroasetabulaarinen impingementti (FAI) on tila, jolle on tunnusomaista pallon ja pistorasian lonkkanivelen epänormaali muoto. FAI: n merkitys lonkkaniveltulehduksen kehittymisessä ja hoitoon, joka sopii parhaiten tilaan, on paljon keskustelua.FAI määritelty
FAI on tila, joka tapahtuu, kun pallon ja pistorasian lonkkanivelen muoto on epänormaali, mikä aiheuttaa rajoitettua liikettä. Meillä kaikilla on hieman erilainen muoto kuin luillamme, ja joillakin ihmisillä on epänormaalin muotoinen pallo ja / tai lonkan pistoke. Näillä yksilöillä lonkka voi muodostua lonkkanivelen ympärille. Kun lonkka on taivutettu tai käännetty, nämä luun kannukset voivat joutua kosketuksiin aiheuttaen FAI: lle tyypillisen vaikutuksen.
Ihmisillä, joilla on FAI, on usein lonkkanivelkipuja. Tyypillisesti kipu tuntuu nivusissa, vaikka FAI-potilailla voi olla kipua myös lonkan edessä tai pakaroissa. Nivelen ympärillä olevien luun kannustimien lisäksi FAI-potilailla voi olla myös vaurioitunut lonkan rusto ja lonkan labral-kyyneleet.
FAI ja lonkkaniveltulehdus
Viime vuosina useammat kirurgit ovat spekuloineet, että FAI on riskitekijä lonkkaniveltulehduksen kehittymisessä. On selvää, että ihmisillä, joilla on FAI, on suuremmat mahdollisuudet vaatia lopulta täydellistä lonkan korvaavaa leikkausta, varsinkin jos heillä on nokka-vaurio (luun kannustin on pallo- ja pistorasian lonkkanivelen pallossa). Lonkan niveltulehduksen eteneminen yksilöillä, joilla on pistinvaurioita (luun kannustin pallo- ja pistorasian lonkkanivelen pistorasiassa), on vähemmän selvää, vaikka sen uskotaan myös olevan riskitekijä niveltulehduksen kehittymisessä. Viime kädessä on selvää, että vaikka se ei ole ainoa riski lonkan niveltulehduksen kehittymiselle (muita tärkeitä tekijöitä ovat genetiikka, aiemmat vammat
Hoito
FAI: n optimaalinen hoito on tällä hetkellä epäselvää. Kirurgisista toimenpiteistä luuputkien poistamiseksi, jota kutsutaan osteoplastiaksi, on ollut suuri kiinnostus, vaikka näiden kirurgisten toimenpiteiden pitkäaikaisia vaikutuksia ei ole vielä määritelty. Positiivisesti voidaan todeta, että nämä kirurgiset toimenpiteet ovat osoittaneet erittäin hyviä tuloksia kivun lievittämisessä ja liikkeen parantamisessa henkilöillä, joilla on lonkkakipua aiheuttava FAI ja jotka ovat epäonnistuneet konservatiivisemmissa hoidoissa.
Yleensä FAI: n hoitoa ei suositella henkilöille, joilla ei ole oireita (FAI näkyy vain röntgenkuvassa tai MRI: ssä). Lisäksi useimmat kirurgit suosittelevat ei-kirurgisten hoitojen kokeilemista ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista FAI: n korjaamiseksi. Näihin ei-kirurgisiin hoitoihin voi kuulua lepo, aktiivisuuden muokkaukset, tulehduskipulääkkeet tai kortisoni-injektiot.
Bottom Line
Kuten aiemmin mainittiin, FAI: n merkitys niveltulehduksen kehittymisessä ja tämän sairauden paras hoito ovat suurta keskustelua. Tärkeintä on, että kukaan ei todellakaan tiedä vastauksia, ja vaikka joillakin kirurgeilla on vahvat mielipiteet aiheesta, on vain vähän pitkäaikaisia tietoja, jotka osoittavat selkeästi vastaukset näihin kysymyksiin. Selkeimmät tiedot osoittavat, että nuorilla ja keski-ikäisillä henkilöillä, joilla on FAI: n nokkavaurioita, on paljon suuri riski merkittävän lonkkaniveltulehduksen kehittymiselle ja vaativat lopulta lonkan täydellistä korvaamista.
Kirurginen toimenpide luun kannusten poistamiseksi, osteoplastia, voi olla erittäin hyödyllistä FAI-potilaiden oireiden parantamisessa, mutta mikään ei osoita, että tämä tarjoaisi pitkäaikaisen hyödyn tai estäisi niveltulehduksen etenemisen.