Sisältö
Dresslerin oireyhtymä on vanha nimi sille, jota nykyään virallisesti kutsutaan ”sydänvammojen jälkeiseksi oireyhtymäksi”. Useimmat lääkärit käyttävät edelleen vanhaa nimeä, koska se on helpompi sanoa.Dresslerin oireyhtymä on eräänlainen perikardiitti tai sydänpussin tulehdus. Perikardiaalipussi on pussia muistuttava kudoskerros, joka ympäröi sydäntä ja sisältää pienen määrän nestettä, joka antaa voitelua sydämen liikkeelle. Kun henkilölle kehittyy sydänpussitulehdus, hänen sydänpussi tulehtuu ja ylimääräinen neste kerääntyy yleensä siihen (tila, jota kutsutaan sydänpussin effuusioksi). Dresslerin oireyhtymä on yleensä kuin mikä tahansa muu sydänpussitulehdus. Syy siihen, että se saa erityisnimen, johtuu sen stereotyyppisestä esiintymismallista - nimittäin se tapahtuu useita viikkoja jonkin tyyppisen sydänlihaksen vahingon jälkeen.
Useimmiten Dresslerin oireyhtymä esiintyy sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai rintakehän tylsän trauman jälkeen. Vaikka Dresslerin oireyhtymä voi toisinaan johtaa vakaviin komplikaatioihin, se on yleensä itsestään rajoitettu tila, ja useimmiten sitä voidaan hoitaa melko helposti ja erittäin tehokkaasti.
Syyt
Dresslerin oireyhtymä voi esiintyä milloin tahansa, kun sydänlihassolut ovat vaurioituneet. Vaurio antaa sydänproteiinien vuotaa soluista, ja nämä proteiinit voivat muodostaa "immuunikomplekseja" - molekyyliryhmiä, jotka voivat stimuloida tulehdusreaktiota. Nämä immuunikompleksit voivat kerääntyä perikardiaaliseen pussiin ja joskus myös keuhkojen vuoraukseen. Kehon immuunijärjestelmä voi lopulta alkaa hyökätä näihin immuunikomplekseihin aiheuttaen tulehduksen sydänpussissa, joka tuottaa sydänpussitulehduksen ja joskus myös pleuriitin (keuhkojen limakalvotulehdus).
Tämän immuunireaktion kehittyminen vie tyypillisesti jonkin aikaa, joten Dresslerin oireyhtymä ei esiinny heti sydänvamman jälkeen. Pikemminkin se tapahtuu viikkoja tai kuukausia sen jälkeen.
Dresslerin oireyhtymä ei ole harvinaista. Se näkyy 15-20 prosentilla ihmisistä, joilla on sydänleikkaus.
Diagnoosi
Yleensä Dresslerin oireyhtymän diagnosointi ei ole liian vaikeaa. Diagnoosi on yleensä suoraviivainen, jos sydänvaurioita on esiintynyt äskettäin, minkä jälkeen seuraa sydänlihastulehduksen oireita (erityisesti rintakipu, joka vaihtelee hengityksen mukaan), kuumetta, kohonnut valkosolujen määrä ja tyypillisten muutosten esiintyminen elektrokardiogrammissa. Sydämen tai keuhkojen ympärillä esiintyvät effuusiot (nestekertymät) voidaan usein nähdä rintakehän röntgenkuvassa tai kaikukardiografissa.
Hoito
Onneksi Dresslerin oireyhtymän hoito on yleensä melko suoraviivaista. Tulehdus, joka aiheuttaa tämän tilan, reagoi yleensä hyvin joko aspiriinilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla. Ihmisille, joilla on sepelvaltimotauti, tulehduskipulääkkeitä tulisi yleensä välttää, ja sen sijaan suositellaan yleensä hoitoa suurilla annoksilla aspiriinia.
Dresslerin oireyhtymä voi myös reagoida hoitoon kolkisiinilla, lääkkeellä, jota käytetään yleisesti akuutin kihdin hoitoon. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, lyhyt steroidihoito, kuten prednisoni, on käytännössä aina tehokasta.
Joten niin kauan kuin Dresslerin oireyhtymä tunnistetaan ja hoito aloitetaan, siitä kehittyy harvoin vakava sairaus.
Tämän vuoksi lääkäri ei todennäköisesti ilmaise kovin suurta huolta.
Ehkäisy
Toisesta kysymyksestäsi on todisteita siitä, että kolkisiinin antaminen sydänleikkauksen jälkeen voi vähentää Dresslerin oireyhtymän riskiä lähes 60%. Kolkisiini voi kuitenkin aiheuttaa merkittäviä maha-suolikanavan haittavaikutuksia, jotka voivat vaikeuttaa kirurgista toipumista ja häiritä muita lääkkeitä. Jopa tällä ennaltaehkäisevällä hoidolla 5–10 prosentilla sydänleikkauksen saaneista potilaista odotetaan edelleen kehittyvän Dresslerin oireyhtymä. Joten varsinkin kun Dresslerin oireyhtymä reagoi helposti hoitoon, monet sydänkirurgit uskovat, että ennaltaehkäisevän kolkisiinin mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.