Sisältö
Lääkäri (tunnetaan myös nimellä lääkäri, lääkäri tai yksinkertaisesti lääkäri) on ammattilainen, joka on koulutettu ja jolla on lupa harjoittaa lääketiedettä. On olemassa monia erityyppisiä lääkäreitä, joista osa päättää erikoistua esimerkiksi pediatriaan, gynekologiaan tai leikkaukseen. Niitä, jotka ottavat vastuun jatkuvan, kattavan hoidon tarjoamisesta yksilöille tai perheille, kutsutaan perusterveydenhuollon tarjoajiksi.Koulutus
Riippumatta erikoisuudesta, reitti lääkäriksi tulemiseen on samanlainen. Se sisältää tyypillisesti akkreditoidun korkeakoulun kandidaatin tutkinnon, jota seuraa lääketieteellinen koulu, residenssi ja lisenssi valtiossasi. Harjoittelun kesto voi vaihdella, samoin kuin koulut ja ohjelmat, joihin kirjoitat.
Voit osallistua lääketieteelliseen kouluun, joka tarjoaa lääketieteen tohtorin tutkinnon tai osteopaattisen lääketieteen tohtorin tutkinnon. Asumisesi päätyttyä voit suorittaa lisäkoulutusta lääketieteen ala-alueella erikoistuneen akkreditointiohjelman kautta.
Sekä lääkäreillä että lääkäreillä on pätevyys harjoitella lääketiedettä; tärkein ero on, että osteopatiaan liittyy vaihtoehtoinen käytäntö, joka tunnetaan nimellä osteopaattinen manipulatiivinen hoito (OMT), jonka uskotaan diagnosoivan ja hoitavan tiettyjä vaivoja.
Lääketieteen etiikka
Lääkäri koulutetaan diagnosoimaan, hoitamaan, hallitsemaan ja ehkäisemään sairauksia, vammoja sekä fyysisiä tai henkisiä häiriöitä. Lääkäreiden on saavutettava korkein osaamisen taso paitsi tutkijat lääketieteen (mukaan lukien anatomia, biologia, fysiologia ja farmakologia), mutta ihanteita lääketiede, jonka osittain kuvaa Hippokratesen vala (työskennellä "sairaiden hyväksi" ja "tehdä mitään haittaa").
Tähän sisältyy lääketieteen etiikan, "parhaiden käytäntöjen" ja määrättyjen käytännesääntöjen noudattaminen. Lääkärit ohjaavat myös vertaisarvioituun, näyttöön perustuvaan tieteeseen perustuvaa hoitoa akkreditoitujen lääketieteellisten yhteisöjen (kuten American College of Cardiology ja National Comprehensive Cancer Network) tai kansanterveysviranomaisten (kuten Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut) kliinisissä ohjeissa. Työryhmä tai tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset).
Jos lääkäri katsoo tarpeelliseksi poiketa ohjeista, hän tekee sen kliinisen kokemuksen ja perustellun harkinnan perusteella punnitsemalla hoidon hyödyt ja riskit sekä oikeudelliset ja eettiset seuraukset.
Viime vuosikymmeninä lääketieteen ammatti on siirtynyt pois patriarkaalisesta lääketieteellisestä mallista (jossa lääkäri ohjaa hoitoa) malliin, jossa potilailla on ääni menettelyissä, joihin he alistuvat, ja niihin, joihin he eivät.
Tätä varten lääkäreiden on oltava kykeneviä kommunikaattoreita, jotka antavat potilaalle kaikki tiedot, joita tarvitaan täysin tietoisen valinnan tekemiseen ilman pakkoa tai tuomiota.
Lääketieteen ja tekniikan muuttuessa lääkäreiden on myös ylläpidettävä jatkokoulutusta (CME) varmistaakseen, että heidän tietonsa ovat ajan tasalla, ja uusimaan lisenssejä ja hallitustodistuksia.
Menettelyllinen asiantuntemus
Lääkärit diagnosoivat ja hoitavat vammoja tai sairauksia. Tehtävistään he suorittavat fyysisiä kokeita, ottavat sairaushistoriaa, määräävät lääkkeitä ja tilaavat, suorittavat ja tulkitsevat diagnostisia testejä.
He neuvovat myös potilaitaan yleisen terveyden ja hyvinvoinnin suhteen (mukaan lukien ruokavalio, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen) ja toteuttavat ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä jatkuvan hyvän terveyden varmistamiseksi.
Lääkärintarkastus
Fyysinen tentti, jossa tarkastellaan potilaan sairaushistoriaa, on ensimmäinen vaihe diagnostisessa prosessissa. Tentti voi olla rutiininomainen (kuten vuotuinen fyysinen), seulontatarkoituksiin tai sairauden diagnosointiin ja seurantaan. Fyysiseen tenttiin kuuluu tyypillisesti neljä tekniikkaa:
- Tarkastus: Paljaalla silmällä
- Auskultaatio: Stetoskoopin käyttö
- Palpaatio: Käden tai sormen painostaminen taustalla olevan elimen tilan määrittämiseksi
- Lyömäsoittimet: Kehon osan napauttaminen elimen koon, koostumuksen ja rajojen määrittämiseksi
Voidaan käyttää myös muita testejä, kuten verenpainelukema, refleksitesti, otoskooppinen tutkimus (korvan sisäpuolelle katsomiseksi) ja oftalmoskooppinen tutkimus (silmän sisäpuolelle katsottavaksi).
Löytöjen perusteella lääkäri voi määrätä testejä ja menettelyjä oireiden mahdollisten syiden selvittämiseksi.
Laboratoriotestit
Lääkärit tilaavat rutiinitestejä kehon nesteiden, kudosnäytteiden tai jopa hengityksen koostumuksen arvioimiseksi. Testityypit voidaan luokitella laajasti niiden tarkoituksen mukaan:
- Diagnostiikkatestit sisältää täydellisen verenkuvan (CBC) infektion tarkistamiseksi, paastoplasman glukoosin (FPG) diabeteksen diagnosoimiseksi ja virtsa-analyysin munuaissairauden tunnistamiseksi
- Seulontatestit sisältää Pap-tutkimuksen, STD-näytön ja synnytystä edeltävän nelinkertaisen seulonnan
- Seurantatestit auttaa hallitsemaan toipumista tai kroonista tilaa, kuten diabetes, korkea kolesteroli, HIV, hepatiitti tai munuaissairaus
Näytteet voidaan saada verinäytteellä, syljenäytteellä, lannerangalla, biopsialla, lapsivesitutkimuksella tai resektoidulla elimellä. Näytteet lähetettäisiin sitten patologialaboratorioon, jossa ne arvioitiin visuaalisesti, kemiallisesti, mikroskooppisesti ja joskus molekulaarisesti.
Kuvantamistutkimukset
Lääketieteelliseen kuvantamiseen liittyy erilaisia tekniikoita, jotka antavat lääkärille epäsuoran ilmeen kehon sisällä. Yleisimpiä voidaan kuvata laajasti seuraavasti:
- Radiografia: Sisältää röntgen-, fluoroskopian ja DEXA-skannauksen
- Ultraääni: Mukaan lukien Doppler-ultraääni ja kaikukardiogrammi
- Magneettikuvaus (MRI): Mukaan lukien sydämen MRI
- Tomografia: Sisältää tietokonetomografian (CT) ja positroniemissiotomografian (PET)
- Ydinlääketiede: Sisältää ydintestitestin, SPECT-skannauksen ja luun skannauksen
Endoskooppi
Endoskopia on tekniikka, johon sisältyy laajuuden käyttö sisäisten rakenteiden katseluun suoraan. Endoskopia vaatii yleensä erikoislääkärin koulutusta lääkärille toimenpiteen suorittamiseksi.Jotkut voidaan suorittaa toimistossa; toiset saattavat tarvita sairaalaa tai sairaalahoitoa. Esimerkkejä ovat:
- Arthroscopy: katsoa liitoksen sisään
- Bronkoskopia: alempien hengitysteiden tarkastelemiseksi
- Kolonoskopia: katsoa paksusuolen sisälle
- Kolposkopia: nähdä kohdunkaula
- Kystoskopia: katsoa virtsateiden sisään
- Gastroskopia: nähdäksesi ylemmän ruoansulatuskanavan
- Laparoskopia: nähdäksesi vatsan tai lantion elimet
Diagnoosin lisäksi endoskopia voi auttaa vaurioiden, polyyppien tai kasvainten poistamisessa tai sairaiden kudosten resektiossa (leikkaamisessa) tai poistamisessa (poistamisessa).
Lääkkeet
Lääkärit määräävät yleisesti lääkkeitä käytännön aikana. Nämä eivät koske vain lääkemääräystä edellyttäviä lääkkeitä, mutta myös käsikauppalääkkeitä, joita voit ostaa apteekista.
Reseptilääkkeen asianmukaista käyttöä ohjaavat suurelta osin sen hyväksynnän ehdot Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA). Lääkkeitä käytetään joskus etiketissä (tarkoitetaan muihin tarkoituksiin kuin FDA: n hyväksymiin tarkoituksiin), jos on todisteita hyödystä. Yksi tällainen esimerkki on naispuolisen hedelmällisyyslääkkeen Clomid (klomifeeni) käyttö miehillä, joilla on alhainen siittiöiden määrä.
Lääkeistä lääkäri voi määrätä tai suositella:
- Farmaseuttiset lääkkeet on ryhmitelty luokkiin ja vaativat tyypillisesti vuosien turvallisuutta ja tehoa koskevaa tutkimusta ennen kuin ne hyväksytään.
- OTC-lääkkeet kuten aspiriini ja antihistamiinit eivät ole niin tiukasti säänneltyjä, ja niitä saa myydä GRAS / E (yleisesti turvallisiksi ja tehokkaiksi tunnustettu) luokituksessa.
- Ravintolisätmukaan lukien vitamiinit, rohdosvalmisteet ja kehonrakennuslisät ovat aineita, joita pidetään turvallisina ja mahdollisesti hyödyllisinä, mutta jotka eivät "paranna" tautia tai sairautta.
Hoito
Sopivan hoidon valinta perustuu lääkärin kliiniseen kokemukseen, määrättyihin ohjeisiin ja yksittäisen potilaan tarpeisiin, rajoituksiin tai toiveisiin. Jos tietty hoito on lääkärin käytännön ulkopuolella, potilas ohjataan yleensä toisen erikoislääkärin luokse.
Kliinisen käytännön ohjeet laatii ja tarkistaa asiantuntijapaneeli akkreditoidun lääketieteellisen elimen alaisuudessa. Ohjeita voidaan tarkistaa aina, kun uusi tutkimus on osoittanut, että tietty lääke-, hoito- tai diagnostinen lähestymistapa on parempi tai että perinteinen lähestymistapa on joko haitallinen tai huonompi.
Jokaisella lääketieteen erikoisalalla ja erikoisalalla on kliiniset ohjeet, jotka auttavat suoraan hoitopäätöksissä Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM-5) American Psychiatric Associationilta (APA) tai Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän (USPSTF) julkaisemat HIV-seulontasuositukset.
Erikoisuuksia
Lääketieteellisen koulun päätyttyä lääkärit jatkavat yleensä koulutustaan valitsemalla lääketieteen erikoisuus. Erikoisuudesta riippuen saatat joutua suorittamaan useita vuosia lääketieteellisen residenssiohjelman lisäksi yhden tai useamman vuoden stipendikoulutuksessa. Jotkut erikoisuudet voivat alusta loppuun kestää jopa 18 vuotta koulutusta.
Jotkut erikoisuudet kuuluvat laajempiin lääkealoihin, kuten sisätautiin tai leikkaukseen. Toiset ovat heidän oma erikoisuutensa. Jokaisella erikoisuudella on oma hallituksen sertifiointielin, joista suurin osa kuuluu American Medical Specialties Boardin (ABMS) alaisuuteen.
Tällä hetkellä on 24 erilaista lääketieteen erikoislautakuntaa, ja joillakin niistä on useita alalajeja:
- Allergia ja immunologia
- Anestesiologia
- Paksusuolen ja peräsuolen kirurgia
- Dermatologia
- Hätälääketiede
- Perhelääketiede
- Sisätautien
- Lääketieteellinen genetiikka ja genomiikka
- Neurologinen leikkaus
- Ydinlääketiede
- Synnytys ja gynekologia
- Silmälääketiede
- Ortopedinen leikkaus
- Otolaryngologia / pään ja kaulan leikkaus
- Patologia
- Lastenlääketiede
- Fyysinen lääketiede ja kuntoutus
- Plastiikkakirurgia
- Ehkäisevä lääke
- Psykiatria ja neurologia
- Radiologia
- Leikkaus
- Rintakehän leikkaus
- Urologia
Koulutus ja sertifiointi
Lääkäriksi tulemisen edellyttämä koulutus on laajaa verrattuna useimpiin uriin. Koulutuspolku voi vaihdella merkittävästi lääketyypin mukaan, jonka päätät harjoittaa. Tästä huolimatta koulutus- ja koulutusprosessilla on yhteinen rakenne.
Perusopinnot
Kaikkien lääkäreiden on aloitettava hankkimalla perustutkinto neljän vuoden korkeakoulusta tai yliopistosta. Vaikka jotkut korkeakoulut tarjoavat erityisiä esilääketieteen ("premed") ohjelmia, voit myös yksinkertaisesti täyttää lääketieteellisen koulun pääsyvaatimukset suorittamalla matematiikan, kemian, biologian, fysiikan ja yhteiskuntatieteiden kurssit.
Lisäksi sinun on läpäistävä pisteytetty Medical College Admission Test (MCAT), joka on saatavana tammikuusta syyskuuhun. Monet ihmiset ottavat MCAT: n vuonna, jonka aikovat valmistua yliopistosta, mutta toiset alkavat aikaisemmin. Lääketieteellisen koulun on arvioitava kelpoisuusvaatimuksesi yhdessä hakemuksesi, opintosuoritusten, palkkaluokkien keskiarvon ja haastattelun kanssa.
Voit ottaa MCAT: n enintään kolme kertaa yhden testausvuoden aikana tai neljä kertaa kahden peräkkäisen vuoden aikana. Huomaa kuitenkin, että lääketieteellinen koulu näkee kaikki testituloksesi ja tekee päätöksensä niiden perusteella.
Lääketieteellinen koulu
Yhdysvalloissa on tällä hetkellä 38 lääketieteellistä koulua, jotka tarjoavat DO-tutkintoja ja MD-tutkintoja 141. Päätös osallistua on puhtaasti henkilökohtainen valinta. Vaikka jotkut pitävät osteopatiaa "kokonaisvaltaisempana" kahdesta käytännöstä, lääketieteen ydinopetussuunnitelma on melko identtinen.
Saapuessasi vietät kaksi ensimmäistä vuotta pääasiassa luokkahuoneessa ja laboratoriossa. Kurssit kattavat anatomian, biologian, farmakologian, patologian ja muut lääketieteet. Opiskelijat tutkivat myös lääketieteen käytäntöä ja terveydenhoitoon liittyviä juridisia ja eettisiä kysymyksiä.
Suuri osa kahdesta toisesta vuodesta käytettäisiin kliinisten rotaatioiden tekemiseen eri lääketieteellisissä laitoksissa kokeneen lääkärin valvonnassa. Kierrot tarjoavat laajan altistumisen lääketieteen eri aloille, mukaan lukien neurologia, radiologia, pediatria ja perhelääketiede.
Kuinka varata lääketieteellinen kouluAsuinpaikka
Valmistuttuaan lääketieteellisestä koulusta aloitat residenssiohjelman. Prosessi todella alkaisi lääketieteellisen koulun neljäntenä vuonna, kun aloitat hakemusten tekemisen kiinnostaviin ohjelmiin.
Asukkaiden valinta tapahtuu perinteisesti maaliskuun kolmannella perjantaina, joka tunnetaan nimellä National Resident Matching Program (NRMP) -tapahtumapäivä. Tällöin useimmat residenssiohjelmat julkaisevat hyväksymisluettelon hakijoille.
Lääketieteen erikoisuudesta riippuen residenssi voi kestää kolmesta seitsemään vuoteen, ja suurin osa asukkaista suorittaa ohjelmansa sairaaloissa hoitavan lääkärin valvonnassa. Ensimmäinen vuosi on yleensä omistettu yleiskäytännölle, jota kutsutaan harjoittelujaksoksi.
Asukkaat ansaitsevat stipendin elinkustannusten kattamiseksi. Ensimmäisen vuoden keskimääräinen maksu on noin 56 000 dollaria, ja stipendit kasvavat joka vuosi, kun asukkaat etenevät koulutuksessaan.
8 vinkkiä lääketieteelliseen residenssiin hakemiseenLisensointi ja sertifiointi
Kaikilla lääkäreillä on oltava lupa siinä valtiossa, jossa he aikovat harjoittaa. Tätä varten sinun on suoritettava lääketieteellinen koulu ja läpäistävä kansallinen tentti. Joissakin tapauksissa voit saada lisenssin MD: ksi suorittamatta residenssiä harjoittelun jälkeen. Ota yhteyttä valtion lääkäriin saadaksesi lisätietoja.
Lääkärin, jolla on MD-tutkinto, on suoritettava kolmiosainen testi nimeltä US Medical Licensing Examination (USMLE). Ne, joilla on DO-tutkinto, voivat valita sen sijaan kattavan osteopaattisen lääketieteen lisensointitutkimuksen (COMLEX).
Lääkäreitä kehotetaan hankkimaan hallitusalueen sertifikaatti, vaikka sitä ei vaadita. Tähän liittyy tyypillisesti monivalintakoe.
Hallitustodistuksen saaminen voi lisätä työmahdollisuuksiasi, ja tietyt sairaalat, tutkimuslaitokset ja akateemiset laitokset vaativat sitä.
Muiden maiden lääkäreiden on suoritettava ulkomaisten lääketieteen tutkinnon suorittaneiden koulutuskomissio (ECFMG) harjoittelemaan Yhdysvalloissa. Prosessi edellyttää paperityötä lääketieteellisen koulun tutkinnon suorittamisen varmistamiseksi sekä tentti kielen ja lääketieteellisten taitojen vahvistamiseksi.
Sana Verywelliltä
Lääkäriksi tuleminen vaatii omistautumista. Laajan koulutuksen lisäksi lääkärit käyttävät poikkeuksetta pitkiä tunteja monien vuosien ajan ja kokevat usein palovammoja matkan varrella.
Monet lääkärit työskentelevät vähintään 40-60 tuntia viikossa, joista osa on keskimäärin 61-80 tuntia viikossa.Tyypillinen päivä voi sisältää 6-8 tuntia tapaamisia potilailla yhden tai kahden tunnin ajan sairaaloissa. Monet erikoisuudet edellyttävät päivystystä tai työskentelyä yövuorossa ja viikonloppuisin.
Tästä syystä sinun on harkittava huolellisesti mikä lääketieteen ala sopii sinulle. Ihannetapauksessa se olisi sellainen, josta voit olla intohimoinen tarjoamalla sinulle tarvitsemasi työ- ja yksityiselämän tasapainon. Sekä henkilökohtaiset että taloudelliset edut voivat tehdä kaikesta sen arvoista.
Bureau of Labor Statisticsin mukaan Yhdysvaltojen lääkärit ansaitsivat keskimääräisen vuotuisen tulonsa 203880 dollaria vuonna 2018. Jotkut asiantuntijat, mukaan lukien kirurgit ja onkologit, voivat ansaita selvästi yli 500000 dollaria vuodessa.
5 parasta tulevaisuuden lääketieteellistä työtä