Keuhkosyövän patologiaraportin ymmärtäminen

Sisältö

• Potilastiedot
• Vastaanotetut näytteet
• Diagnoosi / tulkinta
• Bruttokokeet
• Mikroskooppinen arviointi
• Molekyylitestien tulokset
• Kuinka patologiaraporttia käytetään
• Sana Verywelliltä

Patologiaraportti on patologin kirjoittama asiakirja, joka kuvaa biopsian tai leikkauksen aikana saatujen solujen ja kudosten ominaisuuksia. Tutkimalla näytteitä mikroskoopilla patologi voi selvittää, ovatko solut hyvänlaatuisia (ei syöpä) vai pahanlaatuisia (syöpä).

Jos on syöpä, patologiaraportti voi antaa tietoja solujen koosta, muodosta ja ulkonäöstä. Tietoja voidaan sitten käyttää taudin vaiheistamiseen, sopivan hoidon ohjaamiseen ja todennäköisen tuloksen (ennusteen) ennustamiseen. Raportti voi myös sisältää geneettisten testien tuloksia sen selvittämiseksi, onko syöpäsoluilla "hoidettavia" mutaatioita, jotka reagoivat uudempiin kohdennettuihin hoitomuotoihin.

Patologiaraportin lukeminen voi olla hämmentävää, mutta se auttaa ymmärtämään niin paljon kuin pystyt, jotta voit tehdä tietoisempia päätöksiä. Patologiaraportit voivat vaihdella laboratorioittain, mutta niillä on samanlaiset osat ja asettelut.

Kuinka keuhkosyöpä diagnosoidaan

Potilastiedot

Patologiaraportti avautuu perustiedoilla sinusta potilaana sekä yleiskatsauksen tarjoajista ja asiaankuuluvista päivämääristä. Raportissa luetellaan tyypillisesti:

• Sinun nimesi
• Syntymäaika
• Ikä
• Sukupuoli
• Testin tilanneen lähettävän lääkärin nimi
• Muiden lääkäreiden nimet kopioidaan raporttiin
• Näytteen keräyspäivä ja -aika
• Päivämäärä ja kellonaika, jolloin laboratorio vastaanotti näytteen
• Laboratorion osoite

Patologiaraportti sisältää myös laboratorion antaman tapauksen numeron. On tärkeää huomata, että näin on ei sama viitenumero, jota sairausvakuutusyhtiösi käyttää.

Vastaanotetut näytteet

Sana näyte viittaa mihin tahansa kudos- tai nestenäytteeseen, joka lähetetään laboratorioon arviointia varten. Patologiaraportin tässä osassa patologi hahmottaa minkä tyyppinen näyte on vastaanotettu ja mistä kehon osasta näyte on otettu. Jos epäillään keuhkosyöpää, lähetetyt näytteet voivat sisältää:

• Kiinteät kasvaimet
• Keuhkosolmukkeet
• Imusolmukkeet

Näyte voi olla koko massa tai imusolmuke, joka on otettu avoimen leikkauksen aikana. Tai siihen voi sisältyä vain kudosnäyte neulabiopsian aikana (jossa onttoytiminen neula työnnetään rinnan läpi kasvaimeen) tai endoskooppinen tutkimus (jossa kuituoptinen alue syötetään suun kautta hengitysteihin) .

Saadun näytetyypin ohella patologi kertoo sijaintinsa kirjainten ja numeroiden yhdistelmällä. Esimerkkejä ovat:

• "R" oikealle
• "L" vasemmalle
• "A" edestä (eteen)
• "P" takaosaa varten (taaksepäin)
• "ESS" koko toimitetulle otokselle

Lääkäri voi kertoa sinulle, mitä nämä kirjaimet ja numerot tarkoittavat, kun tarkastelet asiakirjaa.

Mitä odottaa keuhkopiirin aikana

Diagnoosi / tulkinta

Suurin osa patologiaraporteista on etenemässä yksityiskohtaisesti, onko syöpää vai ei. Tämä sisältyy yleensä otsikkoon "Diagnoosi" tai "Tulkinta". Joissakin tapauksissa diagnoosi voi edeltää "Vastaanotetut näytteet" -kohtaa. Toisissa diagnoosi- ja näytetiedot yhdistetään samaan otsikkoon.

Jos on keuhkosyöpä, patologi diagnosoi tyypin löydösten perusteella. Yleisimpiä keuhkosyöpätyyppejä ovat:

• Adenokarsinooma in situ
• Adenokarsinooma
• Okasolusyöpä
• Suuri solukarsinooma
• Pienisoluinen keuhkosyöpä

Kaikki keuhkosyövät eivät sovi yhteen luokkaan. Joillakin pienisoluisilla karsinoomilla on alueita, joihin on sekoitettu okasolusyöpää, adenokarsinoomaa tai suurisolukarsinoomaa. Ne luokitellaan sekatyyppisiksi tai yhdistetyiksi pienisoluisiksi. Nämä erot voivat auttaa ennustamaan, kuinka nopeasti tai hitaasti kasvain kasvaa ja leviää.

Kasvainta voidaan kuvata myös nimellä "ei muuten määritelty (NOS)", mikä tarkoittaa, että patologi ei pystynyt määrittämään, onko kasvain adenokarsinooma, okasolusyöpä, suurisolukarsinooma tai jokin muu harvinaisempi karsinooma.

Löydökset antanut patologi allekirjoittaa ilmoituksen ja antaa sekä nimen, sähköisen allekirjoituksen että päivämäärän.

Bruttokokeet

Karkea tutkimus, joka tunnetaan myös nimellä makroskooppisena tutkimuksena, kuvaa mitä patologi näkee paljaalla silmällä. Keuhkosyövän suhteen patologi antaa alustavia tietoja:

• Kasvaimen koko: Mittaukset sisältävät suurimman mitan ja yleisen mitan senttimetreinä (cm).
• Kasvaimen marginaalit: Tämä on kasvainta ympäröivän kudoksen mittaus kirurgisen resektion jälkeen.
• Kasvaimen laajennus: Tämä yksityiskohtaisesti näyttää siltä, ​​että kasvain on kasvanut ympäröiviin kudoksiin.
• Imusolmukkeiden osallistuminen: Tämä antaa tietoa siitä, onko leikkauksen aikana uutetuilla imusolmukkeilla poikkeavuuksia koossa, muodossa tai rakenteessa.

Kasvaimen sijainnilla voi olla tärkeä rooli keuhkosyöpätyyppien erottamisessa. Esimerkiksi hengitysteissä kehittyvät syövät ovat todennäköisemmin okasolusyöpä, kun taas keuhkojen ulkoreunoille kehittyvät syövät ovat todennäköisemmin adenokarsinooma.

"Kokotutkimus" -osiossa annetut tiedot eivät ole diagnostisia, mutta hahmottavat poikkeavuuksia, jotka auttavat tukemaan diagnoosia ja luonnehtimaan tautia.

Keuhkosyövän yleiset merkit ja oireet

Mikroskooppinen arviointi

Karkean tutkimuksen jälkeen patologit arvioivat kudosnäytteet mikroskoopilla on histologiana tunnettu käytäntö. Tämä edellyttää patologin leikkaavan postimerkkikokoiset "kudospalat" näytteestä, jotka voidaan sitten pakastaa, viipaloida paperiohuiksi ja kiinnittää lasilaseihin.

Mikroskooppisesta arvioinnista voidaan saada useita tärkeitä tietoja:

• Kasvaimen tyyppi: Mikroskooppinen tentti voi erottaa keuhkosyöpätyypit solujen koon, rakenteen ja järjestäytymisen perusteella ja paljastuvatko tietyt proteiinit näytteen värjäämisen yhteydessä. Näihin kuuluvat proteiinin biomarkkerit, jotka tunnetaan nimellä TTF-1, p63 ja kromograniini.
• Kasvaimen luokka: Arviointi tunnetaan myös nimellä histologinen luokittelu, jota käytetään kuvaamaan kuinka läheisesti näytesolut näyttävät normaalilta soluilta. Soluja, jotka näyttävät normaalisemmilta, kuvataan "hyvin erilaistuneiksi, kun taas solut, jotka eivät näytä normaaleilta, kuvataan" erilaistumattomiksi ". Yleensä kasvaimet luokitellaan luokkiin 1, 2, 3 tai 4 poikkeavuuden asteen mukaan. .
• Kasvaimen marginaalit: Tunnetaan myös kirurgisina marginaaleina, arvioinnissa kuvataan yksityiskohtaisesti, ovatko kasvainta ympäröivät kudokset "negatiivisia" vai "puhtaita" (eli syöpäsoluja ei ole) vai ovatko "positiivisia" vai "mukana" (eli syöpäsoluja on).
• Imusolmukkeiden osallistuminen: Tämä kertoo, ovatko kasvaimen syöpäsolut levinneet läheisiin imusolmukkeisiin. Mikroskooppinen arviointi voi tarkentaa, onko imusolmuke syöpään "positiivinen" vai "negatiivinen" ja onko syöpä "lokalisoitu" (rajoitettu aloituspaikkaansa) vai "alueellinen" (vaikuttaakö läheisiin elimiin tai kudoksiin).

Kuinka nopeasti keuhkosyöpä kasvaa ja leviää?

Molekyylitestien tulokset

Jos keuhkosyöpä diagnosoidaan positiivisesti, patologit suorittavat ennakoivasti molekyylitestin, joka tunnetaan myös nimellä geneettinen profilointi, selvittääkseen, onko sinulla "hoidettava" geneettinen mutaatio. Näillä mutaatioilla on syöpäsolun pinnalla spesifisiä reseptoreita, jotka kohdennetut lääkkeet voivat tunnistaa ja hyökätä. Koska hyökkäys on kohdennettu, se jättää normaalit solut koskemattomiksi ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Ihmisten keuhkosyövän hoidettavissa olevia mutaatioita ovat:

• Epidermisen kasvutekijän reseptori (EGFR) mutaatiot, jotka vastaavat kohdennettuun Tarceva-lääkkeeseen (erlotinibi)
• Anaplastisen lymfoomareseptorin tyrosiinikinaasi (ALK) mutaatiot, jotka reagoivat kohdennettuun lääkkeeseen Xalkori (kritsotinibi)
• C-ros-onkogeeni 1 (ROS) mutaatiot reagoivat hyvin myös Xalkoriin

Patologiaraportissa molekyylitestitulokset luetellaan joko "positiivisina" tai "negatiivisina" jokaiselle hoidettavalle geenimutaatiolle. Se voi sisältää myös diagnoosin tekemiseen käytetyn spesifisen geneettisen testin.

Kuinka patologiaraporttia käytetään

Patologiaraportti on tärkeä keuhkosyövän lavastuksessa. Joissakin tapauksissa raportti voi antaa osan tai kaikki tarvittavat tiedot taudin vaiheistamiseksi. Muina aikoina tarvitaan lisätestejä, mukaan lukien positroniemissiotomografia (PET) ja luukuvaukset sen määrittämiseksi, onko pahanlaatuisuus levinnyt ja kuinka pitkälle.

Kaksi keuhkosyövän päätyyppiä järjestetään eri tavalla:

• Ei-pienisoluiset keuhkosyövät kuten adenokarsinooma, okasolusyöpä ja suurisolukarsinooma järjestetään kasvaimen koon, imusolmukkeiden osallisuuden ja metastaasien esiintymisen perusteella. Tauti luokitellaan viiteen vaiheeseen, jolloin vaihe 0 on vähiten vakava ja vaihe IV on vakavin.
• Pienisoluiset keuhkosyövät on vain kaksi vaihetta - rajoitettu vaihe ja laaja vaihe - laajavaiheisilla syöpillä, joilla on paljon huonommat tulokset.

Taudin tyypin, vaiheen ja asteen sekä molekyylitestitulosten perusteella lääkärit voivat määrätä sopivan hoidon, riippumatta siitä, onko tavoitteena parantava vai lievittävä hoito (tarkoitettu selviytymisen pidentämiseen ja oireiden vähentämiseen).

Keuhkosyövän selviytyminen vaiheen ja tyypin mukaan

Sana Verywelliltä

Vaikka patologiaraportit voivat tarjota arvokasta tietoa keuhkosyövästä standardoitujen kriteerien ja algoritmien perusteella, ne ovat avoimia tulkinnalle. Jos tuloksia ei ole vakuuttavia tai rajallisia (tai olet yksinkertaisesti epävarma löydöksistä), on järkevää saada toinen lausunto pätevältä patologilta.

Jos päätät tehdä niin, ota yhteyttä patologialaboratorioon, josta haluat toisen lausunnon, ja kysy, mitä materiaaleja he tarvitsevat. Tämä voi sisältää alkuperäiset kudosnäytteet ja kaikki diat biopsian tai leikkauksen jälkeen.

Yhdysvalloissa liittovaltion laki vaatii patologialaboratorioita pitämään sytologisia dioja vähintään viiden vuoden ajan ja kudosnäytteen upotettuna parafiinilohkoon vähintään kahden vuoden ajan.