Sisältö
Digitaalinen rektaalinen koe (DRE) on yksinkertainen menettely, jota miehet usein pelkäävät, mutta joka voi tarjota eturauhassyövän varhaisen havaitsemisen. Se voi myös auttaa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (suurentuneen eturauhasen) diagnosoinnissa sekä miehiin ja naisiin vaikuttavissa olosuhteissa, mukaan lukien peräpukamat, ulostehäiriöt tai ulosteiden inkontinenssi.DRE: tä ei käytetä eturauhassyövän rutiiniseulontaan, vaan se on pikemminkin valinnainen toimenpide, joka suoritetaan yhdessä eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) verikokeen kanssa. DRE tarjoaa yksinään vain rajoitetun tarkkuuden pahanlaatuisuuden tunnistamisessa. Sitä käytetään useimmiten diagnoosin tukena, jos PSA-tulos on raja-arvoinen tai miehellä on heikko virtsavirta ja muita oireita normaalilla PSA: lla.
Testin rajoituksista huolimatta DRE voi tarjota oivalluksia, jotka auttavat kuvaamaan eturauhasen tai peräsuolen häiriön luonnetta, mukaan lukien kipu, verenvuoto ja peräaukon sulkijalihaksen vahvuus. Sitä ei pidetä hyödyllisenä peräsuolen syövän diagnosoinnissa.
Kuinka se suoritetaan
DRE on suhteellisen yksinkertainen toimisto toimistossa, joka ei vaadi suoliston valmistelua. Riisuttuasi vyötärön alapuolelle ja laitettuasi sairaalapukuun, sinut johdetaan tutkintahuoneeseen. Lääkäristä riippuen sinut sijoitetaan yhteen kolmesta asennosta:
- Makaa puolellasi koepöydällä vetämällä toinen tai molemmat polvet rintaasi kohti.
- Kyykky kyynärvarsien kanssa koepöydälle.
- Makaa selälläsi jalkasi parilla jalustaa, aivan kuten gynekologiseen tenttiin.
Asettamisen jälkeen lääkäri laittaa pari lateksikäsineitä ja tutkii peräaukon ja perineumin (sukuelinten ja peräaukon välinen alue) poikkeavuuksien varalta. Sitten lääkäri liukastaa voidelun sormen peräsuoleen peräaukon läpi ja tutkii eturauhanen tai viereiset rakenteet muutamasta sekunnista minuuttiin tai niin.
Vaikka menettely voi olla epämiellyttävä, se aiheuttaa harvoin kipua. Jotkut ihmiset saattavat kokea verenvuotoa, joka liittyy yleensä tromboositun peräpukamiin tai olemassa olevaan peräaukon halkeamaan. Jos koet epänormaalia kipua tai tuntemusta, kerro siitä lääkärille. DRE: hen liittyy harvoin sivuvaikutuksia, mukaan lukien infektio.
Jos koet kaasua toimenpiteen aikana tai lääkäri havaitsee ulosteen, tiedä, että tämä ei ole harvinaista. Vaikka jotkut ihmiset käyttävät peräaukkoa suolen puhdistamiseen etukäteen, vältä liiallista puhdistusta, koska tämä voi tehdä kudoksista raakoja ja tulehtuneita.
Tulokset ja seuranta
Kun sitä käytetään eturauhastutkimukseen, DRE on suunniteltu arvioimaan eturauhanen koko, koostumus ja rakenne.
Jos on epänormaaleja kuoppia tai kasvuja, lääkäri määrää yhden tai useita testejä vahvistamaan, onko kasvu pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Heidän keskuudessaan:
- Ydinneulan biopsia sisältää onton ytimen neulan asettamisen kasvuun pienen eturauhaskudoksen sylinterin poistamiseksi. Suurin osa lääkäreistä saa 12 näytettä vakioanalyysiä varten.
- Eturauhasen magneettikuvaus (MRI) on kuvantamistesti, joka käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja kasvualueen visualisointiin. Vaikka toimenpide on vähemmän invasiivinen kuin biopsia, sen tiedetään menettävän jopa 10% pienistä, korkealaatuisista kasvaimista.
Jos eturauhasesi on laajentunut, mutta epänormaalia kasvua ei ole ja PSA on normaali, lääkäri voi määrätä lisätestejä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) vakavuuden selvittämiseksi. Heidän keskuudessaan:
- Uroflowmetry, joka mittaa virtsaamisen aikana erittyvän virtsan määrää.
- Urodynaamiset testit, joissa tarkastellaan, kuinka hyvin virtsarakko, virtsaputki ja virtsaputken sulkijalihakset varastoivat ja vapauttavat virtsaa.
- Post-void residual (PVR) -tutkimukset, jotka mittaavat, kuinka paljon virtsaa virtsarakossa on jäljellä virtsaamisen jälkeen.
Jos sinulla on ulosteen inkontinenssi, joka liittyy usein neurologiseen häiriöön, DRE voi auttaa arvioimaan peräaukon sulkijalihaksen voimakkuutta tai löyhyyttä. Mahdollisia poikkeavuuksia voidaan seurata lisätesteillä heikentymisen vakavuuden määrittämiseksi:
- Anorektaalinen manometria mittaa peräaukon sulkijalihaksen voimakkuutta kapealla, puhallettavalla peräaukon koettimella.
- Proktografia on kuvantamistesti, jossa röntgenkuva otetaan suoliston aikana.
Jos sitä käytetään sisäisten peräpukamien diagnosointiin, DRE: tä voi seurata anoskopia, menettely, jossa valaistu kuituoptinen alue voi tallentaa kuvia peräsuolen sisään.
Eturauhassyövän seulontasuositukset
Vuonna 2012 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) tarkisti suosituksensa PSA: n ja DRE: n käytöstä eturauhassyövän seulonnassa. Ryhmä ei suosittanut rutiininomaista seulontaa muille kuin miehille, jotka ovat 55-69-vuotiaita, ja miehille, joilla on kohonnut syöpäriski, ja totesi, että hoidon mahdolliset haitat voivat todennäköisesti olla suurempia kuin hyödyt.
Tähän sisältyy matalan asteen syövän liian aggressiivinen hoito nuoremmilla miehillä, mikä voi johtaa elinikäiseen inkontinenssiin ja erektiohäiriöihin. Yli 70-vuotiailla miehillä eturauhassyövän hoito vastaa harvoin pidempää elämää.
Vaikka USPSTF sallii PSA: n käytön seulonnassa, se neuvoo DRE: tä vastaan, koska näyttöä ei ole, joka tukisi sen kykyä estää tauteja tai pidentää elämää.
American Cancer Society omaksuu laajemman kuvan DRE: stä ja toteaa, että sillä on paikkansa seulonnassa, jos sitä käytetään PSA: n rinnalla. Ryhmä laajensi myös seulontasuosituksiaan ja kannatti valinnaisia seulontoja seuraavissa ikäisissä:
- Ikä 50 miehille, joilla on keskimääräinen eturauhassyövän riski ja joiden odotetaan elävän vielä vähintään 10 vuotta.
- Ikä 45 korkean riskin miehille, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset ja miehet, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (isä, veli tai poika), joilla oli eturauhassyöpä ennen 65-vuotiaita.
- Ikä 40 miehille, joilla oli yksi tai useampi ensimmäisen asteen sukulainen eturauhassyövässä ennen 65-vuotiaita.
Sana Verywelliltä
Vaikka digitaalinen rektaalinen tentti voi antaa huomattavan käsityksen eturauhasesi terveydestä, sillä on rajoituksia. Yhdistettynä PSA: n ja muiden diagnostisten työkalujen (kuten ulosteen piilevän verikoe) kanssa se voi auttaa osoittamaan lääkärin oikeaan suuntaan ilman invasiivisempien (ja kalliimpien) menettelyjen tarvetta.
DRE tulisi suorittaa vasta keskusteltuaan menettelyn eduista, rajoituksista ja tavoitteista. Voit halutessasi olla DRE: tä ja tutkia vaihtoehtoisia diagnoosimuotoja. Näihin kuuluu vatsan ultraääni, joka voi visualisoida eturauhasen ulkoisesti. Jos tarvitaan sisäistä tutkimusta, useimmissa urologian toimistoissa on nykyään transrektaalinen ultraääni, erikoistunut ultraäänitutkimus sormen leveydellä.