Yleiskatsaus sekundääriseen nivelrikkoon

Sisältö

• Nivelrikon oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Nivelrikko (OA) on yleisin niveltulehdustyyppi, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa. Se syntyy, kun luiden päitä pehmentävä suojarusto alkaa kulua ajan myötä. OA voi olla joko ensisijainen tai toissijainen.

Ensisijainen OA liittyy ensisijaisesti ikääntymiseen, kun taas toissijainen OA on toisen taudin tai tilan aiheuttama nivelrikko. Esimerkkejä toissijaiseen OA: han johtavista tiloista ovat toistuva trauma tai leikkaus nivelrakenteelle, synnynnäiset poikkeavuudet (syntymän nivelongelmat), tulehduksellinen niveltulehdus, aineenvaihdunnan häiriöt ja paljon muuta. Toissijainen OA voi vaikuttaa sekä nuoriin että vanhoihin.

OA tunnetaan aiheuttavan kohtalaista tai vaikeaa vammaisuutta yhä useammalle ihmiselle maailmanlaajuisesti. Se on 11. heikentävin sairaus maailmassa. Pelkästään polven OA: n yleinen esiintyvyys on 3,6% väestöstä.

Nivelrikon oireet

Sekä primaariseen että sekundääriseen OA: han liittyy nivelruston hajoaminen, joka saa luut hankautumaan yhteen, nimeltään luu luun kipu. Yleisin OA: n aiheuttama oire on kipu haavoittuneissa nivelissä, erityisesti toistuvan käytön jälkeen.

OA: n oireilla on taipumus esiintyä hitaasti ja ne vaikuttavat yhteen tai useampaan nivelten. Varhaisessa vaiheessa OA ei kuitenkaan aiheuta oireita.

Kun sekundaarisen OA: n oireita ilmenee, saatat kokea:

• Nivelen turvotus ja jäykkyys
• Liikealueen menetys (vaikeaa nivelten liikkumista)
• Kipu, joka pahenee toimettomuuden vuoksi
• Lämpö ja arkuus haavoittuneissa nivelissä
• Lihasmassan menetys
• Crepitus-ritilä tai halkeileva ääni nivelissä

Toissijainen OA voi edetä ajan myötä, varsinkin jos se aiheuttaa tulehdusta.

Kun nivelrikko on toissijainen tietyntyyppiselle autoimmuuniartriitille, kuten nivelreuma (RA), nivelten ympärillä olevien pehmytkudosten synoviitti - lievä tulehdus - on yleistä.

Muita oireita etenemisestä OA: ssa ovat:

• Rusto, joka on kulunut
• Pienempi etäisyys nivelten välillä
• Lämmin ja tulehtunut nivel
• Normaalin nivelvoiteluaineen vähentäminen
• Luut kasvavat ja luu hankautuu luuhun

Jos OA on edennyt, sinulla on kipua ja epämukavuutta liikuttaessa kärsiviä niveliä.Kipu on usein tarpeeksi vakava, jotta se estää sinua harjoittamasta päivittäisiä toimintoja.

Yleiset nivelrikon oireet

Syyt

Toisin kuin primaarinen OA, sekundäärisellä OA: lla on erityinen syy. Sitä esiintyy myös nuoremmilla ihmisillä, yleensä alle 35-vuotiailla.

Seuraavat ovat ensisijaisia ​​ehtoja, jotka ovat toissijaiseen OA: han liittyviä riskitekijöitä.

Nivelvammat

Toistuvat luumurtumat lisäävät ihmisen mahdollisuutta kehittää OA. Tämä voi myös aiheuttaa taudin aikaisemmin. Tämä on yleistä ihmisillä, jotka toistuvasti painostavat yhtä niveltä tai nivelryhmää, kuten tietyissä ammateissa. Itse asiassa ammatti on merkittävä riskitekijä polven nivelrikossa, varsinkin työpaikoissa, joissa toistuva polven taivutus on normi.

Synnynnäiset nivelten epämuodostumat

Joskus henkilöllä on syntynyt epänormaalisti muodostuneita niveliä, joita kutsutaan synnynnäisiksi poikkeavuuksiksi - jotka ovat alttiita vammoille, nivelrustohäviölle ja varhaiselle rappeutumiselle.

Esimerkki synnynnäisestä nivelten epämuodostumasta on synnynnäinen lonkan dysplasia. Tämä tapahtuu, kun lonkkakanta ei peitä kokonaan reiden ylemmän pallon osaa aiheuttaen lonkkanivelen siirtymisen joko joko osittain tai kokonaan. Lonkkadysplasiasta kärsivälle henkilölle voi kehittyä vakava nivelrikko lonkassa myöhemmin elämässä.

Autoimmuunitulehduksellinen niveltulehdus

Sairaudet, jotka aiheuttavat rustoon vaikuttavaa tulehdusta, aiheuttavat lopulta nivelvaurioita ja johtavat nivelrikkoon. Yksi tällainen sairaus on nivelreuma (RA).

Nivelreuma liittyy eniten sekundaariseen OA: han. RA on autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa enemmän kuin vain ihmisen niveliin. Joillakin ihmisillä se voi vaikuttaa myös muihin kehojärjestelmiin, mukaan lukien sydän, keuhkot, verisuonet, iho ja silmät.

Autoimmuunisairaudeksi nivelreumaa esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa oman kehonsa terveisiin kudoksiin. Sen yhteys sekundaariseen OA: han alkaa, kun nivelreuma aiheuttaa tulehduksen nivelen pehmytkudokseen - lopulta vahingoittaa rustoa ja vähentää nivelten vakautta.

Yksi vuoden 2017 raportti lehdessä Niveltulehdus ja rusto toteaa, että sekundaarinen OA näyttää olevan suurempi ongelma kuin tulehdus nivelreumapotilailla.On myös mahdollista, että nivelreuma voi olla pahempi ihmisillä, joilla on sekundaarinen OA, tutkimuksen tekijöiden mukaan. Kirjoittajat ehdottavat, että lääkärit harkitsevat nivelvaurioiden ja ahdistusten mittaamista tehdessään kliinisiä päätöksiä potilaansa puolesta.

Tutkimus raportoi vuonna 2019 Reumaattisten sairauksien vuosikirjat havaitsee polven sekundaarisen OA: n yleisen esiintyvyyden nivelreumapotilailla.Tässä tutkijat tarkastelivat 565 nivelreumasta kärsivän potilaan historiaa reumatologian klinikalla. He tarkastelivat taudin oireita, sairaushistoriaa, fyysisiä tutkimuksia sekä ultraääni- ja röntgenkuvantamisen tuloksia. Tutkijat päättivät lopulta, että 71 prosentilla tutkimuksen osanottajista oli polven sekundaarinen OA, mikä oli yleisempää lisääntyneen aktiivisuuden ja aamun jäykkyyden vuoksi, ja mitä pidempään henkilöllä oli nivelreuma.

Ruston tai luun sairaudet

Mikä tahansa määrä ruston tai luun rakenteeseen vaikuttavia sairauksia voi laukaista sekundaarisen nivelrikon. Tähän voi sisältyä akromegalia ja Pagetin tauti.

• Akromegalia aiheuttaa ylimääräisen ihmisen kasvuhormonin, minkä seurauksena pään, kasvojen, käsien, jalkojen ja / tai elinten koko kasvaa vähitellen. Luu- ja rustovaivat, tulehdus ja asteittainen rappeutuminen akromegaliasta voivat lopulta johtaa nivelrikkoon.
• Pagetin tauti, tila, joka häiritsee normaalia luun muodostumista, aiheuttaa luiden heikkouden ja muodonmuutoksen ajan myötä. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan osteoporoosi ja siihen liittyvät luusairaudet Pagetin potilailla on usein nivelrikko.Pagetin aiheuttaja OA, jos se muuttaa luiden muotoa, saa pitkät luut taipumaan ja taipumaan, rasittaa niveliä, muuttaa kaarevuutta ja / tai pehmentää lantion, mikä vähentää lonkkanivelten vakautta.

Aineenvaihdunnan häiriöt

Aineenvaihduntahäiriöt ovat seurausta kehon epänormaalista kemiallisista reaktioista, jotka muuttavat normaalia aineenvaihduntaa. Yksi vuoden 2016 raportti Ortopedian lehti raportoitu aiemmin julkaistusta National Health and Nutrition Examination (NHANE) -analyysistä, jonka mukaan 59%: lla väestöstä on OA: n lisäksi metabolinen oireyhtymä.

Esimerkkejä OA: han liittyvistä metabolisista häiriöistä ovat verenpainetauti ja diabetes mellitus. Liian paljon rautaa kehossa hemokromatoosiksi kutsutun tilan vuoksi on toinen metabolinen tila, joka voi altistaa OA: n tavallisissa nivelissä, kuten polvet. Se voi myös vaikuttaa niveliin, joihin ensisijainen OA ei yleensä vaikuta, kuten käden (MCP-nivelet), hartioiden tai nilkkojen suuret rystyset.

Diagnoosi

Onko henkilöllä ensisijainen tai toissijainen OA, diagnoosiprosessi on sama. OA: n testaus voi sisältää:

• Veri työ: Ei ole verikoketta, joka voisi määrittää OA: n diagnoosin, mutta verikokeet tehdään poissulkemaan olosuhteet, jotka aiheuttavat sekundaarista OA: ta ja muita niveltulehdustiloja, jotka voivat jäljitellä OA: ta.
• Röntgensäteet: Saastuneiden nivelten röntgenkuvat ovat hyödyllisiä OA: n diagnosoinnissa. OA: han liittyvät röntgentutkimukset osoittavat nivelruston menetyksen, läheisten nivelten välisen kapenevan tilan ja luun kannustimet.Röntgensäteet voivat myös sulkea pois muut kivun syyt sekä auttaa lääkäriäsi selvittämään, voiko tarvitsevat leikkausta.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia luusta, rustosta ja muista pehmytkudoksista. MRI-skannausta käytetään OA: n diagnosointiin vakavammissa tapauksissa.
• Niveltulehdus: Tämä tehdään usein lääkärin vastaanotolla, mikä tarkoittaa steriilin tarpeen poistaa nivelneste analyysia varten. Nivelnesteanalyysi voi diagnosoida tai sulkea pois tulehduksellisen niveltulehduksen. Nivelnesteen poisto voi myös auttaa lievittämään kipua, turvotusta ja tulehdusta.
• Arthroscopy: Jos lääkäri löytää tai epäilee, että sinulla voi olla nivel- tai rustovaurioita, voidaan tehdä artroskooppi. Tähän kuuluu putken asettaminen, johon on kiinnitetty pieni kamera, jotta voidaan tarkastella nivelten tilaa poikkeavuuksien ja ruston vaurioiden varalta. Jotkut vahingot on mahdollista korjata tämän toimenpiteen aikana, ja useimmat artroskooppisen leikkauksen saaneet ihmiset toipuvat yleensä nopeammin kuin ne, joilla on avoin nivelleikkaus.

Lääkäri haluaa myös analysoida huolellisesti niveloireiden ulkonäön, sijainnin, laajuuden ja keston.

Luiden muodostumat nivelissä ovat ominaisia ​​nivelrikkoon. Lisäksi solmut - joko Bouchardin solmut, Heberdenin solmut tai molemmat - sormissa ja jaloissa voivat myös auttaa diagnosoimaan OA: ta.

Nivelrikon erotusdiagnoosi

Hoito

Toissijaisen OA: n hoito alkaa taustalla olevan syyn hallinnasta ja sen hallinnasta. Lääkäri keskittyy seuraavaksi OA: n hoitoon, ja hoito riippuu oireista, vakavuudesta ja henkilökohtaisista mieltymyksistä tai tarpeista.

Hoito alkaa yleensä yksinkertaisilla ja ei-invasiivisilla hoidoilla. Tarvitset intensiivisempää hoitoa, jos oireita ei voida hallita käsikauppalääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Jotkut ihmiset saattavat tarvita fysioterapiaa, voimakkaampia kipulääkkeitä ja leikkausta vakavan OA: n hoitamiseksi.

• OTC-kipulääkkeet: Useat OTC-lääkkeiden tyypit voivat auttaa lievittämään OA-oireita. Tylenoli (asetaminofeeni) on OTC-kipulääke. Vaikka se voi auttaa vähentämään kipua, se ei auta tulehduksessa, ja liikaa ottaminen voi aiheuttaa maksavaurioita. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa useiden OA-oireiden, kuten kivun ja tulehduksen, kanssa. OTC-tulehduskipulääkkeet sisältävät aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko sinulle turvallista ottaa OTC-tulehduskipulääkkeitä, koska ne tunnetaan merkittävistä sivuvaikutuksista, mukaan lukien vatsavaivat, sydän- ja verisuonitaudit, verenvuotohäiriöt sekä maksa- tai munuaisvauriot. Paikallisen tulehduskipulääkkeen (iholle levittäminen) käyttö voi vähentää sivuvaikutusten riskiä.
• Elintapamuutokset: Monet ihmiset voivat hallita OA-oireita elämäntapamuutoksilla. Tähän voi kuulua laihdutus, pysyminen aktiivisena, tupakoimattomana, lepo kun nivelet ovat turvoksissa ja satuttaneet, ja pito- ja kylmähoidon käyttäminen kivun ja turvotuksen lievittämiseen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä elämäntapamuutokset saattavat olla parhaita ainutlaatuisessa tilanteessasi.
• Reseptihoidot: Joskus OTC-kipulääkkeet eivät riitä vähentämään kipua ja turvotusta tai parantamaan elämänlaatua. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä vahvempia lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi. Kortikosteroidit voivat auttaa vähentämään tulehdusta, mikä parantaa kipua ja turvotusta. OA: n kanssa kortikosteroidit annetaan yleensä injektiona ja lääkäri tai sairaanhoitaja. Lääkäri voi myös määrätä voimakkaamman tulehduskipulääkkeen kivun vähentämiseksi. Reseptilääkkeitä sisältävät tulehduskipulääkkeet ovat saatavana voimakkaampina annoksina ja toimivat pidempään. Sekä kortikosteroidit että tulehduskipulääkkeet aiheuttavat ankaria sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa parhaista tavoista vähentää tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutusten riskiä.
• Fysioterapia: Fysioterapia voi olla hyödyllistä OA: n hoidossa. Se voi auttaa vahvistamaan lihaksia, lisäämään liikealuetta, vähentämään nivelkipua ja jäykkyyttä sekä parantamaan tasapainoa ja kävelyä. Fysioterapeutti voi myös suositella apuvälineitä, kuten henkseleitä, lastoja, keppiä tai kävelijöitä, tukemaan heikentyneitä niveliä, poistamaan paine loukkaantuneista nivelistä ja vähentämään kipua.
• Leikkaus: Vaikeat OA-tapaukset voivat vaatia leikkausta vaurioituneiden nivelten korvaamiseksi tai korjaamiseksi. On olemassa useita leikkaustyyppejä, mukaan lukien nivelen korvaaminen, luun uudelleensuuntautuminen, luun fuusio ja artroskooppinen leikkaus.

Sinulla on monia vaihtoehtoja OA: n hoitamiseksi. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi oikeat hoidot ainutlaatuiseen tilanteeseen.

Tehokkaat nivelrikon hoidot

Ehkäisy

Voit tehdä paljon toissijaisen OA: n estämiseksi. Yksi tärkeimmistä tavoista on hallita tilan riskitekijöitä. Tämä sisältää minkä tahansa tilan hallinnan, joka lisää riskiä toissijaiseen OA: han. Terveellinen elämäntapa voi myös vähentää toissijaisen OA: n kehittymisen riskiä.

Esimerkiksi diabetes voi olla merkittävä riskitekijä OA: lle niveltulehdussäätiön mukaan.Korkea glukoosipitoisuus voi nopeuttaa ruston jäykistymistä ja diabetes voi myös laukaista tulehduksen, mikä myös nopeuttaa ruston häviämistä. Diabeteksen pitäminen hallinnassa ja sokeritasojen säätäminen voi estää OA: n.

Tiettyjen elämäntapamuutosten tekeminen voi auttaa parantamaan nivelten terveyttä ja estämään OA: n.

Terveiden elämäntapojen ylläpitoon kuuluu runsaasti lepoa ja tarpeeksi unta, terveellisen ruokavalion pitäminen ja painon hallinta, tupakointi ja alkoholin kohtuullinen nauttiminen.

Sana Verywelliltä

Toissijaisen nivelrikon ennuste riippuu kärsivistä nivelistä ja siitä, kuinka vakava OA on. Tällä hetkellä ei ole käytettävissä tautia modifioivia hoitoja, jotka voisivat vähentää sekundaarisen OA: n vaikutuksia. Tämä tarkoittaa, että hoito on suunnattu kivun ja muiden OA-oireiden hallintaan ja taustalla olevan tilan hallintaan.

Vaikka OA: lle ei ole parannuskeinoa, hoidon näkymät voivat olla positiiviset. Sinun ei pidä sivuuttaa kroonisen nivelkivun ja jäykkyyden oireita. Mitä nopeammin puhut lääkärisi kanssa, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon ja parantaa elämänlaatua.