Sisältö
- Ajankohtaiset steroidit
- Kalsineuriinin estäjät
- Crisaborole
- Dupilumabi
- Antihistamiinit
- Suun kautta otettavat antibiootit
- Suun kautta otettavat steroidit
- Kivihiiliterva
- Leukotrieenin estäjät
- Muut immuunijärjestelmää estävät lääkkeet
Ajankohtaiset steroidit
Ajankohtaiset steroidit ovat steroideja, joita hierot iholle, kuten voiteita, toisin kuin ne, joita otat pillereinä suun kautta. Ne ovat edelleen ensisijainen hoito atooppisen dermatiitin puhkeamiseen, koska ne vähentävät tehokkaasti ihon tulehdusta. Ajankohtaisia steroideja on seitsemän eri vahvuutta, ja on tärkeää käyttää oikeaa vahvuutta, joka vastaa ihottuman vakavuutta ja sijaintia.
Lujat paikalliset steroidit on yleensä varattu käytettäväksi käsivarsissa ja jaloissa. Kasvojen ja ihon taittumien, kuten kainaloiden tai nivusten, ekseemaa voidaan toisaalta yleensä hoitaa matalaluonteisilla steroideilla. Joskus lääkäri saattaa suositella voimakkaan steroidin ottamista rajoitetuksi ajaksi nopeamman helpotuksen saavuttamiseksi ja sitten siirtymisestä lievempään steroidiin.
On yleistä, että lääkärit määräävät useamman kuin yhden kortikosteroidivahvuuden samanaikaisesti.Joskus määrätään pienempi vahvuus paikallista steroidia käytettäväksi tietyissä ruumiinosissa ja / tai lievemmällä voimakkuudella esiintyvissä ihottumissa ja vahvempi steroidi määrätään käytettäväksi muilla ruumiinosilla ja / tai pahemmin kärsineillä alueilla.
Hydrokortisoni 1% voide on matalaluonteinen ajankohtainen kortikosteroidi, jota on saatavana tiskiltä ja joka voi olla tehokas hyvin lievän atooppisen dermatiitin hoidossa. Jos hoitoa tarvitaan yli viikon ajan, ylimääräinen hoito on todennäköisesti välttämätöntä ja lääkärin hoito on järkevää.
Kalsineuriinin estäjät
Kalsineuriinin estäjät ovat Protopic (takrolimuusi) ja Elidel (pimekrolimuusi). Ne eivät ole kovin spesifisiä lääkkeitä ja vaikuttavat immuunitoimintaan ekseemassa havaitun tulehduksen lisäksi. Niitä voidaan käyttää huolto- ja leimahoito-ohjelmissa. Ne tunnetaan immunomodulaattoreina, koska ne muuttavat immuunijärjestelmän toimintaa. Koska niitä käytetään paikallisesti ja systeeminen imeytyminen on vähäistä, systeemisen immuunijärjestelmän muuten terveellä yksilöllä ei uskota olevan vaarassa.
Crisaborole
Crisaborole on ainutlaatuinen ajankohtainen lääkemääräys, koska se on FDA: n hyväksymä hoitamaan alle kolmen kuukauden ikäisiä lapsia lievästä tai kohtalaiseen atooppiseen dermatiittiin; siihen ei liity kortikosteroideja eikä siten riski ihon ohenemisesta; ei myöskään ole mustan laatikon varoitusta, kuten paikallisten kalsineuriinin estäjien (esim. Protopic) kohdalla.
Dupilumabi
Dupilumabi: Tämä on subkutaaninen injektio, jonka potilaita opetetaan antamaan itsensä kotona. Se on ollut pelinvaihtaja monille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea atooppinen dermatiitti.
Antihistamiinit
Anitistamiinit eivät ole atooppisen dermatiitin ensilinjan hoitoja. Ihmisille, joilla on univaikeuksia atooppiseen dermatiittiin liittyvän vakavan kutinan takia, rauhoittavat antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadryyli) ja hydroksitsiini (Atarax), voivat olla hyödyllisiä.
Suun kautta otettavat antibiootit
Atooppinen dermatiitti vähentää ihon luonnollista puolustuskykyä, mikä helpottaa ihon tarttumista. Tällöin lääkärit määräävät oraalisia antibiootteja epäillyn infektion ominaisuuksien perusteella.
Suun kautta otettavat steroidit
Suun kautta otettavia kortikosteroideja, kuten prednisonia, prednisolonia ja metyyliprednisolonelia, voidaan käyttää vakavampiin ekseeman puhkeamiseen.
Vaikka ne ovat väliaikaisesti tehokkaita, pitkään käytetyillä oraalisilla steroideilla on lukuisia sivuvaikutuksia, kuten painonnousu, luiden oheneminen ja immuunijärjestelmän tukahduttaminen. Kun suun kautta otettavien kortikosteroidien hoito on suoritettu, atooppinen dermatiitti yleensä puhkeaa uudelleen. Niitä pidetään enemmän väliaikaisina pysäytysvajeina kuin ensilinjan puolustuksina. Esimerkiksi potilaalle, jolla on vaikea atooppinen ihotulehdus, voidaan määrätä suun kautta otettavia kortikosteroideja oireiden puhdistamiseksi, jotta hän voi tuntea itsetietoisuuden tietyssä sosiaalisessa tapahtumassa.
Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi lääkäri voi määrätä lyhyen (esimerkiksi viisi päivää) suun kautta otettavaa steroidia ihottuman rauhoittamiseksi. Ajankohtaisia steroideja voidaan sitten käyttää jäljellä olevaan ihottumaan.
Kivihiiliterva
Kivihiiliterva, joka on itse asiassa valmistettu sulattamalla hiiltä, on jo pitkään ollut hoito erilaisille ihosairauksille. Kivihiilitervaa sisältäviä shampooja ja saippuoita voidaan käyttää toisen linjan aineina tai lisähoitona atooppisessa ihottumassa.
Kivihiilitervalla on taipumus toimia paremmin paksunnetulla iholla, joka ei ole hilseilevä. Joskus sitä käytetään helpottamaan kutinaa hyvin varhaisessa vaiheessa. Kivihiiliterva voi kuitenkin olla hyvin ärsyttävää jo tulehtuneelle iholle. Kivihiilitervan kokeileminen lievissä ekseematapauksissa on hyvä, mutta lopeta heti, jos kutina tai ihottuma lisääntyy.
Leukotrieenin estäjät
Leukotrieenin estäjät, kuten Singulair (montelukast) tai Accolate (zafirlukast), ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään ihon tulehdusta. Näitä lääkkeitä käytetään usein muiden allergiaan liittyvien sairauksien, kuten astman ja allergisen nuhan (kausiluonteiset allergiat), hoitoon. Vaikka jotkut saattavat suositella niitä, ei ole tällä hetkellä hyviä tietoja, jotka osoittavat, että leukotrieenin estäjät parantavat atooppista dermatiittia.
Muut immuunijärjestelmää estävät lääkkeet
Monia lääkkeitä käytetään myymälöiden ulkopuolella ekseeman hoitoon, joka on tulenkestävä FDA: n hyväksymille lääkkeille. Jotkut näistä ovat immuunijärjestelmää estäviä lääkkeitä, joita on käytetty suurempina annoksina elinsiirtopotilaiden ja syöpäpotilaiden hoitoon. Näitä lääkkeitä ovat:
- Syklosporiini
- Metotreksaatti
- Atsatiopriini