Sisältö
Perna on pieni elin, joka sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa rintakehän alla (vatsanapin ylä- ja vasemmassa reunassa). Jos saatat nähdä pernan, se näyttää violetilta ja squishy. Sitä pidetään kiinteänä elimenä, eli se ei ole ontto kuin virtsarakko tai vatsa. Sen koostumus on enemmän kuin pieni versio maksasta. Pernan täydestä toiminnasta keskustellaan edelleen, mutta tiedämme, että sillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä.Puolet permakudoksesta kutsutaan punaiseksi massaksi, ja se on vastuussa vanhojen ja vaurioituneiden punasolujen suodattamisesta ja toimii verihiutaleiden ja punasolujen säiliönä. Toinen kudos on valkoinen massa, joka tuottaa vasta-aineita ja on liitetty imusuonijärjestelmään.
Rikkoutunut perna tarkoittaa verenvuotoa vatsaonteloon repeytyneestä tai repeytyneestä pernasta. Suurin osa pernan vaurioista johtuu traumaattisista vammoista, mutta se voi tapahtua spontaanisti, jos perna on tulehtunut tai sairas.
Kaikki veren ja imusolmukkeiden verenkierto pernan kautta tekee siitä ensisijaisen ehdokkaan verenvuodolle, jos se loukkaantuu. 10–12 prosentilla potilaista, joilla on traumaattisia vammoja useissa kehojärjestelmissä, on vatsatrauma.Maksa ja perna ovat kaksi yleisimmin loukkaantunutta vatsaelintä. Trauman huomioon ottaminen on neljänneksi suurin kuolinsyy, mikä viittaa paljon repeytyneisiin pernoihin ja maksaihin.
Oireet
Trauma-potilaalla, jolla on vatsavaurio, tavallisimpia repeytyneen pernan oireita ovat vatsan kipu ja arkuus, erityisesti vasemmassa yläkulmassa. Kun veri tulee vatsaonteloon, se voi johtaa oireeseen, joka tunnetaan nimellä kipu. Tämä on kipua, jota potilas tuntee muualla kuin loukkaantumisen sijainnissa.
Pernan murtumisen yhteydessä yleisimmin mainittu kipu tuntuu vasemmassa olkapäässä tai rintaseinän vasemmalla puolella.
Koska perna on niin rikas verenkierrosta, repeämästä johtuva verenvuoto voi olla merkittävää. Jos jätetään hoitamatta, repeytyneen pernan verenvuoto voi hyvin nopeasti johtaa hypovolemiaan (kun veren plasmaosuus on liian alhainen) ja sokkiin (sairaus, joka vähentää verenkiertoa aivoihin).
Kun verenkiertoelimistö kamppailee saadakseen verta tärkeille alueille, kuten aivoihin, potilas voi kokea hikoilua, pyörrytystä, väsymystä, sekavuutta ja lopulta tajuttomuutta.
Syyt
Yleisin pernan murtumisen syy on vatsan tylsä trauma, kuten auto-onnettomuudessa tai merkittävästä korkeudesta putoaminen. Tylsä trauma on sellainen trauma, joka ei tunkeudu suoraan ihoon, kuten pistävä tai ampunut haava. Läpäisevä trauma on harvinaisempaa, mutta se voi myös johtaa pernan repeytymiseen.
Harvoissa tapauksissa pernan repeämä voi tapahtua spontaanisti ilman traumaa. Perna voi tulehtua ja laajentua infektiosta, syövästä tai muista sairauksista. Tauti, joka liittyy usein ei-traumaattiseen repeytyneeseen pernaan, on mononukleoosi, vaikka repeytyneen pernan esiintyvyys esiintyy arviolta 0,06 - 0,5 prosentissa kaikista mononukleoosin tapauksista.
Malaria on toinen tartuntatauti, joka liittyy pernan murtumiseen. Muut kuin traumahistorian puuttuminen, spontaanisti repeytyneen pernan oireet ovat samanlaisia kuin vamman aiheuttamat.
Diagnoosi
Vahva kliininen arvio, jolla on kohdennettu historia, loukkaantumismekanismi ja fyysinen tentti, voi tarjota korkean epäilysindeksin diagnoosiin, mutta pernan repeytymistä ei voida aina sulkea pois vain kliinisestä arvioinnista. Ultraääni on vaihtoehto, mutta se ei silti voi sulkea pois repeytynyttä pernaa riittävästi.
Jos mahdollista, TT-skannaus on paras vaihtoehto vatsan arvioimiseksi ja pernan repeytymisen diagnosoimiseksi kliinisesti vakaan potilaan kohdalla. TT-skannaus voi havaita vatsassa vain 100 kuutiosenttimetriä verta, mikä vastaa noin yhden kolmasosa soodakannusta.
Hoito
Rikkoutuneen pernan ei-kirurginen hoito on ensisijainen hoitovaihtoehto, kunhan potilaan verenpaine on vakaa eikä vakavaa verenvuotoa ole. Tiivistä seurantaa, sängyn lepoa ja verenpaineen hallintaa käytetään antamaan pernan aika parantua. Potilailla, jotka tulevat sairaalaan vakaan verenpaineen kanssa, ei-kirurginen hoito on erittäin onnistunut.
Jotkut sairaalat saattavat kokeilla interventio-radiologista hoitoa repeytyneille pernoille. Tämä on suhteellisen uusi vaihtoehto, eikä sitä ole aina saatavilla.
Potilaan mahdollisesti joutuu leikkaamaan riippuen repeytyvän pernan vakavuudesta ja verenpaineen vakaudesta.Kirurgi keskittyy pernan korjaamiseen, jos mahdollista, kuitenkin osa tai koko perna on ehkä poistettava ( jota kutsutaan pernanpoistoksi). Jos perna poistetaan, potilas voi joutua ottamaan sarjan rokotuksia immuunitoiminnan parantamiseksi leikkauksen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Rikkoutunut perna on vakava tila riippumatta siitä, johtuuko se traumasta vai ei. Jos sinulla on vasemman olkapään kipu vatsavaurion jälkeen - varsinkin jos olkapäälle ei ole aiheutunut traumaa - hakeudu ensiapuun.Ja jos traumaa ei ole lainkaan, ota aina yhteys lääkäriin rintakipu tai vasemman olkapään kipu.
Tärkein repeytyvän pernan hoito on varhainen diagnoosi. Hoitetaanko repeytynyt perna leikkauksella vai ilman sitä, mitä aikaisemmin päätös voidaan tehdä, sitä parempi.
Mitkä olosuhteet vaikuttavat pernaan?