Sisältö
Suurin osa SLAP-kyynelillä olevista potilaista reagoi konservatiivisiin (ei-kirurgisiin) hoitoihin. Potilasta, jolla on SLAP-repeämä, kehotetaan lepäämään loukkaantumisen jälkeen, jotta loukkaantunut kudos voi jäähtyä. Lepoaika antaa tulehduksen lieventyä ja voi auttaa lievittämään oireita.Muita hoitoja, joita käytetään usein SLAP-repeämisen yhteydessä, ovat:
- Fysioterapia
- Tulehduskipulääkkeet
- Kortisoni-injektiot
Potilailla, joilla on jatkunut oireita näistä hoidoista huolimatta, voidaan suositella olkapään artroskooppista leikkausta. On olemassa useita erityisiä kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan suorittaa, ja on tärkeää ymmärtää, että SLAP-kyyneleitä esiintyy usein yhdessä muiden olkapääongelmien, kuten rotaattorimansetin kyyneleiden, ja jopa olkapään niveltulehduksen kanssa. Näissä tapauksissa kirurgisessa hoidossa on otettava huomioon nämä tekijät.
SLAP-kyyneleen leikkaus
SLAP-repeämän ensisijaiset kirurgiset vaihtoehdot ovat:
- SLAP-repeämän poistaminen: Kun SLAP-repeämä puretaan, labrumin revitty osa ajetaan pois sileän reunan jättämiseksi. Tämä vaihtoehto sopii vain pienille kyyneleille, joihin ei liity hauisjännettä. Olkapään nivelen hauis-jänteen, jota kutsutaan hauis-ankkuriksi, on oltava vakaa, jotta puhdistuskirurgia olisi tehokas. Jos hauis-ankkuri ei ole kiinnitetty, labrumin repeytyneen osan tyhjentäminen ei todennäköisesti lievitä epämukavuuden oireita. Palautuminen eristetyn purkamisen jälkeen on nopeampaa kuin silloin, kun kirurginen korjaus on tarpeen.
- SLAP-korjaus: SLAP-korjaus on artroskooppinen toimenpide, joka käyttää ompeleita kiinnittääkseen repeytyneen labrumin takaisin olkapäähän. SLAP-korjaus sopii parhaiten potilaille, joilla on muuten terve olkapää ja jotka haluavat pysyä urheilullisesti aktiivisina. Kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi käyttää kirurgista implanttia kiinnittämään vaurioituneen labral-kudoksen olkapään luuhun. Yleisimmin käytettyä laitetta kutsutaan ommelankkuriksi. Ankkuri istuu luuhun, ja ompeleet kääritään labrumin ympärille ja sidotaan tiukasti luuhun.
- Hauis tenodeesi: Hauis-tenodeesi on toimenpide, joka leikkaa hauis-jänteen siitä paikasta, johon se kiinnittyy labrumiin, ja asettaa sen uudelleen toiselle alueelle. Biceps-tenodeesin idea on, että vähentämällä SLAP-aluetta vetäviä voimia oireet lieventyvät. Hauis-tenodeesi suoritetaan useimmiten yli 40-vuotiaille potilaille tai potilaille, joilla on siihen liittyvä hauislihasjännetulehdus tai repiminen. Hauis-tenodeesi voidaan suorittaa joko artroskooppisesti tai pienellä viillolla olkapään yläosassa. Kaksisuuntaisen tenodeesin suorittaminen parhaiten riippuu ensisijaisesti muista olkapäissä hoidetuista olosuhteista.
Leikkauksen tulokset
Eri kirurgisten toimenpiteiden tulokset on raportoitu lukuisissa tieteellisissä tutkimuksissa. Yleisimmin tutkittu kirurginen toimenpide on SLAP-korjaus. Potilailla, joilla on artroskooppinen SLAP-korjaus nykyaikaisilla ommelankkureilla, yli 90 prosentilla potilaista havaitaan olevan hyvät tulokset, ja yli 85 prosentilla potilaista voidaan palata kilpailukykyiseen urheilutoimintaan.
Kirurgisen hoidon riskit sisältävät tavanomaiset artroskooppisen olkapään leikkauksen riskit. Näitä voivat olla infektio, jäykkyys ja olkapään heikkous. Lisäksi SLAP-repeämän lisäksi joillakin potilailla havaitaan olkanivelen sisällä muita vaurioita, jotka saattavat myös vaatia hoitoa. Nämä muut ongelmat voivat vaikuttaa olkapään toipumiseen leikkauksesta.
Liite
Ylemmät olkapään kyyneleet (SLAP-kyyneleet) ovat yleinen olkapään epämukavuuden lähde, erityisesti urheilullisilla ihmisillä, jotka harjoittavat yläpuolella toimintaa. Usein SLAP-kyyneleitä voidaan hallita kirurgisilla hoidoilla, etenkin ihmisillä, jotka eivät osallistu heittoliikuntaan. Kuitenkin, kun ei-kirurginen hoito ei pysty lievittämään olkapään oireita riittävästi, voidaan harkita SLAP-repeämän kirurgista hoitoa. SLAP-repeämän hoidossa on useita kirurgisia vaihtoehtoja, joista jokaisella on etuja ja haittoja. Oikean leikkauksen suorittaminen tietylle yksilölle voi auttaa varmistamaan onnistuneen hoidon.