Sisältö
- Aineen P rooli kehossa
- Aine P ja niveltulehdus
- Kohdistaminen aineeseen P
- Aineen P rooli akuutissa kivussa leikkauksen jälkeen
Aineen P rooli kehossa
Lukuisia eläinkokeita ja in vitro -tutkimuksia tehtiin, jotta aineen P rooli kehossa voitaisiin paremmin ymmärtää. Tutkijat havaitsivat, että aine P aiheutti kipua prosessilla, joka tunnetaan nimellä nociception. Nociceptor on aistien hermosolu tai hermosolu, joka reagoi mahdollisesti vahingoittaviin ärsykkeisiin ilmoittamalla selkäytimestä ja aivoista. Nociception aiheuttaa käsityksen kivusta. Lisäksi havaittiin, että aineella P on tulehduksia ehkäiseviä vaikutuksia.
Aine P: tä ja sen pääreseptoria, neurokiniini-1 (NK-1) -reseptoria, esiintyy hermosoluissa, jotka sijaitsevat koko neuroaxiksessa (aivojen ja selkäytimen läpi kulkeva akseli). Noilla neuroneilla on merkitystä kivussa, stressissä ja ahdistuksessa. Aine P on läsnä myös keskushermoston limbisessä järjestelmässä, mukaan lukien hypotalamus ja amygdala. Nämä alueet liittyvät emotionaaliseen käyttäytymiseen.
Kivun havaitsemisen, stressin ja ahdistuksen lisäksi aineella P on havaittu olevan merkitystä myös lukuisissa muissa fysiologisissa vasteissa:
- oksentelu
- puolustava käyttäytyminen
- kardiovaskulaarisen sävyn muutos
- syljen erityksen stimulointi
- sileiden lihasten supistuminen
- verisuonia laajentava
Aine P ja niveltulehdus
Tutkijat ovat tutkineet aineen P osallistumista niveltulehdukseen ja tulehdussairauksiin. Jotta aineella P olisi merkitystä niveltulehduksessa, hermoston on oltava mukana niveltulehduksen patofysiologiassa. Nivelessä on oltava aistihermojen innervaatio. Tietyt havainnot viittaavat siihen:
- Aine P löydettiin tietyistä avainasemista.
- Aine P esiintyy suurempina pitoisuuksina nivelreumapotilaiden nivelnesteessä.
- P-aine-reseptorien lukumäärä on erilainen nivelreumassa.
Levine et ai. ehdotti, että hermomekanismit voivat antaa selityksen nivelreuman tietyille merkittäville piirteille: tietyille nivelille on todennäköisempää kehittyä niveltulehdus, tietyille nivelille vakavampi niveltulehdus ja nivelreuman aiheuttamien nivelten malli on kahdenvälinen ja symmetrinen. Lotz et ai. löysi toisen mahdollisen roolin aineelle P niveltulehduksessa. Lotz ja hänen tiiminsä osoittivat, että aine P voi stimuloida nivelreumaa (nivelsoluja) nivelreumassa. Aine P lisäsi prostaglandiinin ja kollagenaasin vapautumista synoviosyyteistä.
Kohdistaminen aineeseen P
Onko aineen P roolin tutkiminen antanut uuden nivelreuman hoitotavoitteen? Ei oikeastaan. Mutta tutkijat väittävät, että on mahdollista kehittää NK1-reseptorin antagonisti (salpaaja) nivelreuman hoitona. Sillä välin:
- Glukokortikoidit voivat vähentää hermokudoksesta peräisin olevaa tulehdusta vähentämällä NK-1: n ilmentymistä ja lisäämällä samalla entsyymin tuotantoa, joka aiheuttaa aineen P hajoamisen.
- Ajankohtainen kapsaisiini voi tyhjentää ainetta P paikallisista hermopäätteistä kivun lievittämiseksi. Reumatologi Scott J.Zashinin mukaan kapsaisiini voi kestää 1-4 viikkoa toimimaan. Kivunlievityksen hyödyn säilyttämiseksi kapsaisiini on levitettävä uudelleen ohjeiden mukaisesti.
Aineen P rooli akuutissa kivussa leikkauksen jälkeen
Tietoja aineen P roolista akuutissa kivun nociceptionissa leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on krooninen tulehdustila, on jonkin verran vähän, samoin kuin tietoa aineen P tason muutosten ja kivun voimakkuuden välisestä yhteydestä. PLoS Onen (2016) mukaan tutkijat tutkivat aineen P tason muutosten ja akuutin kivun voimakkuuden korrelaatiota nivelreumapotilailla, joille tehtiin ortopedinen leikkaus. He havaitsivat, että korrelaatio akuutin kivun voimakkuuden ja aineen P seerumipitoisuuden välillä tapahtui leikkauksen jälkeen potilailla, joilla oli nivelreuma, mutta sitä ei voitu havaita viemärinesteessä.