Sisältö
Lääkäri voi suositella eturauhasbiopsiaa, jos sinulla on kohonnut eturauhasen spesifinen antigeenitesti (PSA) tai epänormaali digitaalinen rektaalinen koe, joka voi viitata eturauhassyöpään. Vaikka seulontatestit saattavat viitata ongelmaan, eturauhasbiopsia tarvitaan eturauhassyövän diagnoosin tekemiseksi ja taudin aggressiivisuuden määrittämiseksi. Tässä menettelyssä neula työnnetään eturauhaseen (yleisimmin peräsuolen kautta) kudosnäytteiden saamiseksi. Tämä voidaan tehdä satunnaisesti tai kuvantamisen ohjauksella.
Testin tarkoitus
Kun eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testi ja / tai peräsuolen digitaalinen koe ovat poikkeavia, lääkärin on edettävä eturauhasbiopsiaan eturauhaskudoksen tarkastelemiseksi ja etsimään todellisia todisteita eturauhassyövästä; seulontatestit ovat viitteellisiä, mutta eivät lopullisia. Biopsia auttaa myös määrittämään hoidon.
Syitä tämän testin tekemiseen voivat olla:
- Kohonnut PSA-testi
- Digitaalisen peräsuolen kokeen poikkeavuus, kuten kertakorvaus
- Poikkeama transrektaalisessa ultraäänitutkimuksessa (TRUS)
- Kun edellinen eturauhasbiopsia on negatiivinen, mutta PSA-testi on edelleen kohonnut
Eturauhasbiopsia voidaan tehdä myös miehillä, joilla on tunnettu eturauhassyöpä, etsimään taudin etenemistä.
Tyypit
Eturauhasbiopsiat voivat vaihdella sekä käytetyssä menetelmässä että paikassa, jossa biopsia tehdään.
Aiemmin a satunnainen 12-ytiminen biopsiaTehtiin yleisemmin. Tässä menettelyssä näytteet otetaan 12 satunnaisesta eturauhanen alueesta.
Kuvantamistestit kohdennetuilla biopsioillaOvat yleistymässä ja niillä voi olla suurempi herkkyys sekä vähemmän komplikaatioita (vaikka ne ovatkin kalliimpia). Näissä menettelyissä epänormaalit alueet havaitaan ensin käyttämällä peräsuolen ultraääntä (TRUS), moniparametrista MRI: tä tai MRI-TRUS-fuusiota (rektaalisen ultraäänen ja mpMRI: n yhdistelmä), ja nämä epänormaalit alueet sitten selektiivisesti biopsoidaan.
Yleisin biopsia on transrectal, jossa biopsianeulat tuodaan eturauhaseen peräsuolen kautta.
Toinen vaihtoehto on transperineaalinen, Jossa tehdään kivespussin ja peräsuolen välinen viilto ja biopsianeulat tuodaan eturauhaseen tältä alueelta. Transperineaalinen lähestymistapa voi olla tarpeen, jos lääkäri epäilee eturauhanen edessä olevaa syöpää tai jos miehellä on aiemmin ollut peräsuolen leikkaus.
Paljon harvemmin, a transuretraalinen voidaan käyttää lähestymistapaa, jossa biopsianeulat lisätään eturauhaseen virtsaputkesta kystoskopian aikana.
Rajoitukset
Kuten monissa lääketieteellisissä testeissä, eturauhasbiopsialla voi olla sekä vääriä negatiivisia tuloksia (tulokset ovat normaaleja, vaikka syöpä on läsnä) että vääriä positiivisia tuloksia (tulokset viittaavat siihen, että syöpä on läsnä, kun sellaista ei ole).
Väärien negatiivien osalta eturauhasbiopsiat menettävät noin 20% eturauhassyövistä.Onneksi useimmat eturauhassyövät kasvavat hitaasti, ja jos PSA pysyy koholla, suositellaan usein toistuvaa biopsiaa. Uskotaan, että MRI / kohdennetut koepalat saattavat parantaa tulosten tarkkuutta ja jättää huomiotta vähemmän syöpiä, mutta koska tämä on suhteellisen uusi tekniikka, sen käyttöön liittyy oppimiskäyrä.
Väärän positiivisen kysymys on johtanut viime vuosina merkittävään keskusteluun ja kiistoihin. Väärät positiiviset (ylidiagnoosi) voivat johtaa ylihoitoon, mikä altistaa miehet haastaville sivuvaikutuksille ilman mitään hyötyä. Uskotaan, että erityisesti satunnaiset koepalat diagnosoivat usein liikaa Gleason 6: n vaarattomia kasvaimia (katso alla).
Vaihtoehdot
Monet miehet ovat miettineet, onko biopsian skannaus mahdollista korvata.Moniparametrinen MRI (samoin kuin jotkut entsyymitestit) voivat tällä hetkellä auttaa vähentämään tarpeettomien biopsioiden määrää, mutta biopsiaa tarvitaan edelleen diagnosoida tauti ja määrittää sen aggressiivisuus.
Riskit ja vasta-aiheet
Kuten muidenkin lääketieteellisten testien kohdalla, eturauhasbiopsialla on potentiaalisia riskejä ja syitä siihen, miksi testiä ei tule suorittaa.
Mahdolliset riskit
Jotkut eturauhasbiopsian riskit saattavat olla enemmän huolestuttavia tietyille henkilöille kuin toiset, joten muista keskustella niistä lääkärisi kanssa.
- Virtsaamisen vaikeus: Joillakin miehillä voi olla vaikeuksia tai kyvyttömyys siirtää virtsaa toimenpiteen jälkeen, ja katetria voidaan tarvita, kunnes turvotus laskee (yleensä 2-3 päivää).
- Peräsuolen verenvuoto: Joskus peräsuolen verenvuoto voi olla liikaa ja vaatia hoitoa, kuten leikkausta.
- Infektio: Paikallisia tai kehonlaajuisia infektioita (sepsis) voi esiintyä ja ne aiheuttavat noin 75% sairaalahoidosta 30 päivän aikana eturauhasbiopsian jälkeen, mikä tekee siitä yleisimmän syyn komplikaatioihin pääsemiselle. MRI / kohdennetut koepalat (koska näytteitä otetaan vähemmän), mutta tällä hetkellä eturauhaskopioihin liittyvät infektiot lisääntyvät.
- MRI / kohdennetuilla biopsioilla on harvinainen riski nefrogeeninen systeeminen fibroosi- harvinainen, joskus kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja elimiin käytetyn kontrastimateriaalin (gadolinium) takia, mutta riski on ensisijaisesti huolestuttava miehillä, joilla on erittäin heikko munuaisten toiminta.
Nämä mahdolliset riskit on punnittava menettelyn mahdollisen hyödyn kanssa. Koska eturauhassyöpä kasvaa yleensä hitaasti, on suositeltavaa, että miehillä ei ole PSA-testiä (ja mahdollisesti biopsiaa), jos heidän ei odoteta elävän yli 10-15 vuotta.
Vasta-aiheet
Suhteellinen vasta-aihe eturauhasbiopsialle on verenohennuslääkkeiden käyttö, joita ei voida pysäyttää toimenpiteen suorittamiseksi.Jos näin tapahtuu, verenvuodon vaara toimenpiteen aikana on punnittava suhteessa verenohennuksen pysäyttämisen riskiin. Älä koskaan lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista ilman lääkärisi OK.
Eturauhasbiopsiaa ei tule tehdä miehillä, joilla on peräsuolen fisteli (epänormaali yhteys peräsuolen ja muun alueen, kuten pakaran ihon, välillä) tai joilla ei ole enää peräsuolta leikkauksen vuoksi.
Ennen testiä
Tärkein näkökohta ennen eturauhasbiopsiaa on, tehdäänkö testi milloin ja milloin. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ja varmistaa, että ymmärrät menettelyn, sen riskit ja mahdolliset hyödyt sinulle yksilönä.
Lääkärisi on tiedettävä kaikista sairauksistasi, ja jos suunnitellaan magneettikuvaus / kohdennettu biopsia, onko kehossasi metallia, kuten sydämentahdistin tai nivelen korvaaminen.
Ajoitus
Varsinainen eturauhasbiopsiamenettely kestää vain 10-20 minuuttia, mutta sinun on suunniteltava varaavan ainakin muutama tunti testiä varten. Tähän sisältyy aika lomakkeiden täyttämiseen, kontrastiväriaineen vastaanottamiseen (tarvittaessa) ja hermolohkon ja / tai paikallisen anestesian antamiseen.
Sijainti
Eturauhasbiopsiat tehdään yleensä sairaalan tai urologisen klinikan radiologian osastolla.
Mitä laittaa päälle
Sinua pyydetään vaihtamaan puvuksi toimenpiteesi aikana, mutta on hyvä käyttää löysät housut ja löysät alusvaatteet tai nyrkkeilijät biopsian jälkeen. Jos sinulle tehdään MRI- tai MRI-TRUS-fuusiobiopsia, sinun on vältettävä metalliesineiden, kuten kellon, käyttämistä.
Valmistautuminen
Vaikka etu onkin kiistanalainen, useimmat lääkärit neuvoo sinua käyttämään peräruisketta joko kotona tai toimistossa valmistautuaksesi biopsiaan. Tämän ajoitus voi vaihdella, jotkut lääkärit suosittelevat peräruisketta edellisenä iltana ja toiset suosittelevat, että tämä tehdään kaksi tuntia tai vähemmän ennen toimenpidettä.
Ruoka ja juoma
Useimmat lääkärit suosittelevat juomaan vain kirkkaita nesteitä toimenpiteen aamuna. On myös tärkeää juoda suuri määrä vettä tai muita kirkkaita nesteitä testiä edeltävinä tunteina. Täysi virtsarakko voi helpottaa lääkärisi visualisoida eturauhasen ja sitä ympäröivät rakenteet ultraäänellä.
Lääkkeet
Sinun tulee antaa lääkärillesi täydellinen luettelo mahdollisesti käyttämistäsi lääkkeistä, erityisesti verenohennuslääkkeet (antikoagulantit tai verihiutaleiden vastaiset lääkkeet). Lääkkeet, kuten Coumadin (varfariini), Plavix (klopidogreeli), aspiriini, hepariini ja muut, voivat lisätä verenvuotoriskiä biopsian aikana. Sinua saatetaan kehottaa lopettamaan nämä, mutta muista keskustella verenohennuslääkettä määräneen lääkärin kanssa.
Muista, että jotkut käsikauppalääkkeet ja ravintolisät voivat toimia myös verenohennuslääkkeinä, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista näistä käyttämistäsi valmisteista.
Tavallisten lääkkeiden lisäksi useimmat lääkärit määräävät lyhyen antibioottikuurin, joka aloitetaan biopsian edellisenä iltana tai aamulla.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Useimmat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt sekä Medicare kattavat eturauhasbiopsian kustannukset, vaikka kattavuus voi vaihdella tietyn menettelyn mukaan. Joissakin tapauksissa saatat joutua hankkimaan ennakkoluvan ennen testiä, etenkin uudemmilla menettelyillä, kuten MRI-TRUS-fuusiobiopsiat.
Eturauhasbiopsian kustannukset voivat olla haastavia selvittää, koska sinua saatetaan laskuttaa erikseen toimenpiteestä, laboratorioista ja patologiasta. Vuoden 2017 katsauksen mukaan satunnaisen 12-ytimen biopsian keskimääräiset kustannukset olivat 6521 dollaria ja kohdennetulla biopsialla tehdyn MRI-TRUS-fuusion kustannukset 16 858 dollaria.
Tätä kustannuseroa tarkasteltaessa on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon myös muut kustannukset. MRI-TRUS-fuusiomenettely on herkempi, ja on vähemmän todennäköistä, että tarvitset toistuvan biopsian sen jälkeen, kun sinulla on yksi.Lisäksi miehillä, joilla on MRI-TRUS-fuusio kohdennetulla biopsialla, esiintyy vähemmän sepsistä. Sepsis ei ole pelkästään hengenvaarallinen infektio, vaan se voi johtaa kalliiseen sairaalahoitoon.
Niille, joilla ei ole vakuutusta, lääkäri tai klinikan sosiaalityöntekijä voi auttaa sinua tutkimaan vaihtoehtoja. Jotkut klinikat tarjoavat alennettuja kustannuksia, kun maksusuunnitelma laaditaan ennen menettelyä. Jos on todennäköistä, että koepala näyttää syöpää, syöpäorganisaatio voi myös auttaa sinua löytämään jonkinlaista taloudellista apua syöpää sairastaville.
Mitä tuoda
Ota mukaan joku, joka vie sinut kotiin, jos sinulle annetaan kipulääkkeitä tai sedaatiota, jotka vaikuttavat ajokykyyn.
Muut näkökohdat
Eturauhasbiopsian järjestämisessä on hyödyllistä, että sinulla on joku, jolle voit puhua siitä, mitä testi voi tarkoittaa sinulle ja miten selviydyt emotionaalisesti. Epävarmuus siitä, että et tiedä mitä eturauhasbiopsia saattaa näyttää, on joskus yhtä vaikea selviytyä kuin eturauhassyövän diagnoosi.
Testin aikana
Kun sinulla on eturauhasbiopsia, siellä on joukko ihmisiä. Radioteknikko ja / tai sairaanhoitaja, eturauhassyöpää hoitava lääkäri (yleensä urologi) ja usein radiologi.
Esitesti
Kun olet valmis biopsiaan, sinua pyydetään allekirjoittamaan tietoon perustuva suostumuslomake. Tämä lomake osoittaa, että ymmärrät biopsian tarkoituksen ja mahdolliset riskit. Virtsatesti tarkistetaan sen varmistamiseksi, ettei infektiosta ole näyttöä; jos on, testiä voidaan joutua viivästyttämään. Sinulle voidaan myös antaa antibiootteja 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä, jos et saanut niitä yönä ennen testiä.
Niille, joille tehdään MRI-toimenpide, annetaan gadoliniumkontrasti (gadolinium on yleensä turvallista kontrastiväriaineille allergikoille). Verikoe munuaisten tarkistamiseksi voidaan tehdä myös harvinaisen gadoliniumreaktion takia, jota voi esiintyä munuaissairauspotilailla. Teknikko vahvistaa jälleen, että kehossasi ei ole metallia tai syitä, miksi magneettikuvaa ei voida tehdä.
Tänä aikana lääkäri puhuu myös kivunhallinnasta toimenpiteen aikana. Lääkäreiden lähestymistapa eturauhasen biopsian aiheuttaman epämukavuuden hallintaan vaihtelee, mukaan lukien vaihtoehdot, joihin sisältyy injektoitu lidokaiini, ajankohtainen lidokaiinigeeli, periprostaattinen tai lantion plexus-hermoston lohko ja / tai suun kautta otettavat kipulääkkeet, kuten Ultram (tramadoli).
Hermohermoston kanssa anestesia ruiskutetaan lähellä hermoja, jotka toimittavat eturauhasen suurempaan kudosalueeseen. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin lidokaiinia verrattuna periprostaattiseen hermolohkoon, havaittiin, että molempien yhdistelmä tarjosi paremman kivun hallinnan kuin kumpikin yksin käytetty menetelmä. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan lantion plexus-hermoston lohko voi olla jopa tehokkaampi kuin periprostaattinen lohko.
Koko testin ajan
Kun pääset leikkaushuoneeseen, lääkäri kehottaa sinua asettumaan kyljellesi (yleensä vasemmalle puolellesi) polvet vedettynä rintaan.
Transrektaalisen biopsian avulla peräsuolen alue puhdistetaan antiseptisellä aineella ja paikallispuudutetta (lidokaiini) ruiskutetaan tai laitetaan peräsuolen seinälle.Periprostaattinen hermo tai lantion plexus-lohko voidaan myös tehdä. Jos näin on, saatat tuntea terävän puristuksen anestesian injektiolla.
Ohut, voideltu ultraäänianturi asetetaan sitten peräsuoleen eturauhasen ja sitä ympäröivien rakenteiden kuvan saamiseksi, ja se jätetään paikalleen toimenpiteen aikana. MRI-menettelyllä endorektaalinen kela (metallilanka, joka on peitetty lateksimateriaalilla) työnnetään peräsuoleen.
Biopsianäytteet otetaan sitten asettamalla hyvin ohuita, jousikuormitteisia onttoja neuloja eturauhaseen.Satunnaisessa biopsiassa otetaan näytteet 12 eturauhasen alueelta, jotta voidaan varmistaa, että koko eturauhasessa ei ole syöpää. MRI- tai MRI-TRUS-menettelyllä selektiiviset koepalat otetaan alueilta, jotka näyttävät epänormaalilta kuvantamistestissä. On normaalia, että kärsimystä ja epämukavuutta tuntuu hetkeksi, kun koepaloja otetaan, huolimatta tunnottomasta lääkityksestä. Alusta loppuun koko toimenpide kestää yleensä enintään 20 minuuttia.
Transperineaalinen menettely on samanlainen, mutta kivespussin ja peräsuolen välinen iho puhdistetaan ja nukutetaan ja biopsiat otetaan tämän alueen läpi pienen viillon tekemisen jälkeen.
Transuretraalinen lähestymistapa on jonkin verran erilainen, ja se tehdään usein leikkaussalissa yleisanestesiassa. Kystoskooppi työnnetään virtsaputkeen ja biopsiat tehdään virtsaputken seinämän läpi.
Testin jälkeinen
Kun toimenpide on valmis, ultraäänianturi tai endorektaalinen kela poistetaan ja biopsianäytteet lähetetään laboratorioon, jossa patologi määrittää, onko syöpä tai muu tila. Sitten voit suunnata kotiin kuljettajakumppanisi kanssa tai vuokrata kuljetuksen.
Testin jälkeen
Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, mitä sinun on tehtävä toimenpiteesi jälkeen, mutta yleensä voit palata normaaliin ruokavalioon ja normaaliin uimiseen, kun palaat kotiin. Virtsajärjestelmän puhdistamiseksi on hyvä juoda ylimääräistä vettä muutaman ensimmäisen päivän aikana.
Sinua saatetaan myös kehottaa jatkamaan antibioottien ottamista loppuun asti. Jos käytit verenohennuslääkkeitä, jotka pysäytettiin toimenpiteen ajaksi, sinua todennäköisesti pyydetään odottamaan näiden jatkamista ainakin muutaman päivän ajan.
Sivuvaikutusten hallinta
Biopsian jälkeen sinulla voi olla peräsuolen kipu muutaman päivän ajan, mikä voidaan lievittää lämpimällä liotuksella tai puristuksella alueelle. Jotkut miehet kokevat vähäistä verenvuotoa tai veripisteitä ulosteessa tai virtsassa. Jos verenvuodon määrä on pieni ja se loppuu muutaman päivän kuluttua, tätä pidetään normaalina. Verikohdat siemennesteessä ovat myös yleisiä ja voivat jatkua useita viikkoja biopsian jälkeen.
Sinun tulisi soittaa lääkärillesi, jos huomaat kohtuullista tai raskasta verenvuotoa (yli teelusikallinen kerrallaan) peräsuolesta, virtsarakosta tai siemennesteestä. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä, merkittävä vatsan tai lantion kipu, virtsaamisvaikeudet tai epäspesifiset oireet, kuten pyörrytys tai huimaus.
Tulosten tulkinta
Eturauhasbiopsian tulokset palaavat yleensä kahdesta kolmeen päivään, ja lääkäri voi toimittaa ne puhelimitse tai pyytää sinua tulemaan kuulemiseen.
Raportti sisältää:
- Otettujen biopsianäytteiden määrä
- Onko näytteet negatiivisia, onko niillä hyvänlaatuisia löydöksiä, epäilyttäviä (ja jos on, miksi) vai syöpä
- Jos syöpää on läsnä, syövän prosenttiosuus kussakin näytteessä
- Gleason-pisteet, mikä osoittaa syövän aggressiivisuutta
Katsotaanpa mahdollisia näytetuloksia syvemmälle.
Negatiivinen
Negatiivinen biopsia tarkoittaa, että biopsialla ei ole todisteita hyvänlaatuisista muutoksista, epäilyttävän näköisistä soluista tai syöpäsoluista.
Hyvänlaatuiset muutokset
Biopsiassa voidaan havaita useita hyvänlaatuisia löydöksiä. Jotkut näistä ovat:
- Atrofia: Atrofia (mukaan lukien fokaalinen atrofia tai diffuusi atrofia) viittaa yksinkertaisesti eturauhaskudoksen kutistumiseen ja on yleistä miehillä, joilla on ollut hormonihoito.
- Tulehdus: Sekä kroonista että akuuttia eturauhastulehdusta voidaan havaita.
- Adenoosi: Epätyypillinen adenomatoottinen hyperplasia tai adenoosi on toinen hyvänlaatuinen havainto.
Epäilyttävä
Ei ole harvinaista, että biopsian solut ovat harmaalla alueella normaalin ja syövän välillä. Nämä solut eivät näytä täysin normaaleilta, mutta niillä ei myöskään ole kaikkia syöpäsolujen ominaisuuksia. Jotkut olosuhteet, jotka voivat johtaa epäilyttävään biopsiaan, ovat:
- Prostaattinen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN): PIN-koodia voidaan pitää joko korkealaatuisena tai huonolaatuisena. Huonolaatuinen PIN-koodi muistuttaa negatiivista biopsiaa monin tavoin, ja solut näyttävät enimmäkseen normaaleilta. Korkealaatuisella PIN-koodilla on 20 prosentin mahdollisuus, että syöpä on läsnä eturauhasessa.
- Rauhasen atypia: Epätyypillinen rauhasen proliferaatio tai epätyypillinen acinar-solujen lisääntyminen tarkoittaa, että näyttää siltä, että syöpäsoluja on läsnä, mutta niitä on vain muutama.Rakkuloiden atypian yhteydessä on usein hyvät mahdollisuudet, että syöpä on läsnä eturauhasessa.
- Proliferatiivinen tulehduksellinen atrofia: Tämä viittaa tulehduksen ja pienten solujen löytämiseen yhdestä näytteestä ja liittyy suurempaan eturauhassyövän kehittymisen riskiin tulevaisuudessa.
Syöpä
Jos biopsianäytteessä on todisteita syövästä, raportti sisältää merkinnän kussakin näytteessä olevan syöpän prosenttiosuudesta. Eturauhassyövän aggressiivisuuden ja siten sopivimpien hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi biopsioille annetaan myös Gleason-pisteet ja arvosanapisteet jatkoarvioinnin jälkeen.
Gleason-pisteet
Gleason-pistemäärä määritetään tarkastelemalla eturauhassyöpäsoluja kasvaimen kahdella eri alueella ja osoittamalla kullekin arvosana 1–5 sen perusteella, miltä ne näyttävät mikroskoopilla. Pisteet 5 osoittavat, että solut ovat erittäin epänormaalia (huonosti erilaistuneita), kun taas pisteet 1 tarkoittaa, että solut näyttävät hyvin samanlaisilta kuin normaalit eturauhassolut (hyvin erilaistuneet). Huomaa: Pisteitä 1 ja 2 ei yleensä tallenneta.
Kahta näytettä käytetään eturauhassyöpät ovat usein heterogeenisiä, mikä tarkoittaa, että kasvaimen eri osat voivat olla aggressiivisempia kuin muut. Nämä kaksi pistettä lasketaan yhteen saadaksesi lopullisen Gleason-pistemäärän:
- Gleason 6:Määrittää matalan asteen syövän, jossa solut näyttävät samankaltaisilta kuin normaalit eturauhassolut; kasvaimet eivät todennäköisesti kasva tai leviä.
- Gleason 7:Määrittää keskitason syövät; solut ovat kohtalaisen epänormaaleja.
- Gleason 8-10: Pidetään korkealaatuisina syöpinä, jotka todennäköisemmin kasvavat ja leviävät; solut näyttävät olevan hyvin erilaisia kuin normaalit eturauhassolut.
Miehille on tärkeää ymmärtää, että "matala-asteiset" syövät käyttäytyvät usein normaalin kudoksen tavoin, ja on kiistaa siitä, pitäisikö näitä kasvaimia edes kutsua syöviksi.
Luokan ryhmä
Gleason-pisteiden avulla eturauhassyövät luokitellaan myös luokkaryhmiin:
- Arvosanaryhmä 1:Gleason 6 -kasvaimet
- Arvosanaryhmä 2:Gleason 7 -kasvaimet, jotka koostuvat pääasiassa hyvin muodostuneista rauhasista
- Arvosanaryhmä 3:Toinen Gleason 7 -tuumorityyppi, joka koostuu pääasiassa huonosti muodostuneista rauhasista
- Arvosanaryhmä 4: Gleason 8 -kasvaimet
- Arvosanaryhmä 5: Gleason 9- ja Gleason 10 -kasvaimet
Seuranta
Suositeltu seuranta biopsian jälkeen riippuu testisi tuloksista.
Vaikka a negatiivinen tulos on rauhoittava (on 80-90 prosentin mahdollisuus, että sinulla ei ole eturauhassyöpää), se ei takaa, että eturauhassyöpää ei ole läsnä alueilla, joille ei tehty biopsiaa. Jos PSA on erittäin korkea tai pysyy korkealla, voidaan suositella toistettavaa biopsiaa.
Kanssa hyvänlaatuiset havainnot, lääkäri keskustelee näiden merkityksestä, mutta useimmiten seuranta on sama kuin negatiivisella tuloksella. (Biopsiasta löydetty eturauhastulehdus ei yleensä vaadi hoitoa.)
Jos epäilyttävät löydöt huomataan, seuraavat vaiheet riippuvat tarkalleen mitä nähdään. Huonolaatuisella PIN-koodilla seuranta on olennaisesti kuin negatiivisen biopsian seuranta. Mutta korkealaatuiselle PIN-koodille tai rauhasen atypialle voidaan suositella toistuvaa biopsiaa muutaman kuukauden kuluttua.
Jos syöpä löydetään, seuranta ja hoito riippuvat Gleason-pisteistä. Pienemmille pisteille voidaan suositella tarkkaavaisen odottamisen / aktiivisen valvonnan aikaa, kun taas korkealla Gleason-pisteellä välitön hoito leikkauksella tai sädehoidolla voi olla paras vaihtoehto.
Sikäli kuin PSA-testit ja digitaaliset rektaalikokeet eturauhasbiopsian jälkeen menevät, suositukset vaihtelevat. Aiemmin negatiivisella biopsialla seulontatestejä suositeltiin yleensä vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tästä käytännöstä on kuitenkin nykyään paljon kiistoja, ja eri organisaatioilla on erilaisia suosituksia.
Biopsiatuloksen perusteella, joka viittaa tulevaisuudessa lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin, jotkut lääkärit voivat suositella PSA-testin saamista kolmesta kuuteen kuukauteen, mutta tämäkin vaihtelee. Eturauhassyövän kohdalla testien tiheys riippuu Gleason-pistemäärästä, hoidoista ja muusta.
Eturauhassyöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Sana Verywelliltä
Eturauhasbiopsian tulosten aikatauluttaminen ja vastaanottaminen voi aiheuttaa valtavan määrän ahdistusta, etenkin kun eturauhassyöpä on yleisimmin diagnosoitu syöpä miehillä. Aikaa kouluttaa itsesi sekä eturauhassyövän diagnosoinnista että hoidosta voi auttaa sinua tuntemaan itsesi hallitsevammaksi, ja se on vieläkin tärkeämpää vaihtoehtoja ympäröivän kiistan keskellä. Oman asianajajanne voi aloittaa keskustelemalla diagnostisista huolenaiheista, kuten satunnaisten ja kohdennettujen biopsioiden välisestä erosta, sekä parhaista vaihtoehdoista kivun hallintaan biopsian aikana.
Kokeneen lääkärin löytäminen on yhtä tärkeää kuin parhaan hoidon valitseminen, jos koepala osoittaa syöpää, ja toisen mielipiteen saamista - vaikka olisitkin tyytyväinen ehdotettuun hoitosuunnitelmaan - ei vain kannusteta, vaan myös odotetaan. Lausunnon hakeminen National Cancer Institute -nimiseen syöpäkeskukseen voi auttaa varmistamaan, että sinulla on mahdollisuus keskustella lääkäreiden kanssa, jotka tuntevat viimeisimmät hoidon edistysaskeleet.