Sisältö
Status asthmaticus tai lyhyesti SA on vakava astmakohtaus, joka on yleensä pitkäaikainen tai äkillisesti äkillinen. SA: ssa astman oireet jatkuvat ja hengitystoiminta heikkenee tavallisista hoidoista huolimatta. Yhdysvalloissa astma vaikuttaa noin 7,7 prosenttiin aikuisista ja 9,6 prosenttiin lapsista. Näistä 3,9–4,3%: lla on vakavia astman muotoja, jotka asettavat heille suuremman astma-asteen riskin.SA voi johtaa hengitysvajauksiin, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja jopa kuolemaan. Se tarkoittaa lääketieteellistä hätätilannetta, joka vaatii välitöntä ja aggressiivista hoitoa. 1990-luvulla yli 3% astma-astman vuoksi sairaalaan saaneista ihmisistä kuoli sairauden seurauksena. Nykyään ilmaantuvuus on pudonnut noin 1,5 prosenttiin.
Hätätilanteissa saavutetusta edistyksestä huolimatta astma-astma on edelleen vakava huolenaihe. Joka vuosi Yhdysvalloissa astmaan johtuu noin 3500 kuolemantapausta.Kaikkien, joilla on tai ei ole astmaa, tulisi tuntea yleiset varoitusmerkit ja oireet.
Oireet
Astma-asteen oireet eivät ole toisin kuin astman oireet, vain pahemmat. Ilman vakava rajoitus yhdistettynä keuhkoputkien kouristuksiin ilmenee tyypillisesti joillakin tai kaikilla seuraavista oireista:
- Vaikeuksia hengittää
- Runsas hikoilu
- Ongelmia puhumisessa
- Äärimmäinen väsymys ja heikkous
- Vatsan, selän tai kaulan lihaskipu
- Paniikki
- Sekavuus
- Siniset huulet tai iho (syanoosi)
- Tajunnan menetys
Milloin soitetaan 911
Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos astman oireita ei voida ratkaista pelastusinhalaattorilla ja muilla hätälääkkeillä. Monet SA-potilaat kuvaavat "lähestyvän tuomion tunteen", kun oireet kehittyvät. Seuraa vaistoasi ja älä epäröi soittaa numeroon 911.
Hätätilanteissa näitä oireita kutsutaan yleisesti "kriittiseksi astman oireyhtymäksi" (CAS) ja ne viittaavat siihen, että lapsella tai aikuisella on suurempi kuolemanvaara.
Syyt
Vakavan astmakohtauksen aikana se, miten keho tavallisesti käsittelee alveolien hengityskaasuja, on heikentynyt. Tämä johtaa alhaisempiin happipitoisuuksiin ja korkeampiin hiilidioksidipitoisuuksiin veressä, mikä voi äärimmäisissä tapauksissa aiheuttaa kooman ja kuoleman. Astma aiheuttaa myös ilman loukkuun keuhkoihin, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta rinnassa. Tämä voi aiheuttaa keuhkojen romahduksen ja jopa sydämenpysähdyksen.
SA: ta on kahta tyyppiä:
- Hitaasti alkava hyökkäys: Tämän yleisemmän tyypin avaaminen voi kestää kauan ja se johtuu yleensä puutteellisesta hoidosta. Henkilö, jolla on tällainen SA, kokee päivien tai viikkojen ajan oireiden pahenemisen, joka erottuu hetkistä helpotusta ja päättyy oireisiin, joita ei voida kääntää lääkkeillä kotona.
- Äkillinen hyökkäys: Henkilö, jolla on tällainen SA, ei ole kokenut pahenevia oireita edeltävien viikkojen aikana, mutta hänellä on äkillinen ja vaikea bronkospasmi, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja yskä. Tämän tyyppinen astmakohtaus johtuu usein suuresta altistumisesta laukaiseville aineille, kuten siitepöly, pöly tai ruoka-allergeenit.
Riskitekijät
Hitaasti ilmaantuvassa astmaattisessa tilassa on useita varoitusmerkkejä, joiden tulisi varoittaa sinua soittamaan lääkärillesi tai hakeutumaan ensiapuun. Nämä sisältävät:
- Hengitysvirtauksen huippunopeuden (PEF) lasku on vähintään 20% huippuvirtausmittarilla
- Pelastusinhalaattorin lisääntynyt tarve
- Yöherät astman takia
- Lisääntynyt hengenahdistus huolimatta astmalääkkeiden jatkuvasta käytöstä
- Yhden tai useamman lyhytvaikutteisen inhalaattorin kanisterin käyttö viimeisen kuukauden aikana
Jokaisen astmaa sairastavan henkilön, jonka PEF-arvo on laskenut 30% tai enemmän, varsinkin jos pelastusinhalaattorit eivät ole tehokkaita, tulisi hakeutua poikkeuksetta ensiapuun.
Diagnoosi
Status asthmaticus diagnosoidaan tyypillisesti oireilla ja sitä tuetaan erilaisilla testeillä, jotka mittaavat hengitysnopeutta ja veren happitasoja. SA: n yleisiä diagnostisia oireita ovat:
- Hengenahdistus levossa
- Kyvyttömyys puhua lauseilla tai ei pystyä puhumaan ollenkaan
- Lisääntynyt hengitysnopeus levossa (yli 30 hengitystä minuutissa)
- Kohonnut syke lepotilassa (yli 120 lyöntiä minuutissa)
- Levottomuus ja ärtyneisyys
- Alhainen veren happitaso (hypoksemia, jota seuraa hypoksia)
- Vähentynyt hengityskyky (mitattuna huippuvirtausmittarilla)
Hoito
Status asthmaticusta hoidetaan aina lääketieteellisenä hätätilana. Normaalihoitoprotokollat päivystyspoliklinikalla sisältävät:
- Hätätapauksessa annettava happihoito
- Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (kuten albuteroli) inhalaattorin tai sumuttimen kautta
- Kortikosteroidit (kuten prednisoni) suun kautta tai laskimoon (laskimoon)
- Inhaloitavat antikolinergiset lääkkeet (kuten Atrovent)
- Beeta-agonistit (kuten terbutaliini) pistetään ihon alle
- Magnesiumsulfaatti laskimoon
- Suun kautta otetut leukotrieenimodifikaattorit (kuten zafirlukasti tai zileutoni)
Mekaanista tuuletusta pidetään yleensä viimeisenä keinona keuhkovaurion ja lisääntyneen kuolemanriskin vuoksi. Alle 1% hätätilanteissa tapahtuvista astmakäynneistä vaatii mekaanista tuuletusta.
Lopullisena toimintamuotona kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO) on ollut tehokas muutamille potilaille, joille astma olisi ollut kohtalokas jopa mekaanisen tuuletuksen yhteydessä. ECMO (kehon ulkopuolinen kalvohapetus) tarjoaa vielä yhden viimeisen keinon ja viimeisen hoitomuodon niille, joille kaikki hoidot, mukaan lukien mekaaninen ilmanvaihto, ovat epäonnistuneet.
ECMO: n on nyt katsottu olevan varhainen hoito ihmisille, joilla on asthmaticus-tila ja joilla on huono kaasunvaihto (riittämätön hapen saanti ja hiilidioksidin vanhentuminen) eivätkä reagoi tavanomaisiin hätätoimenpiteisiin. palauttaa kehon kaasunvaihto estämällä samalla mekaaniseen tuuletukseen liittyvät keuhkovauriot.
Sana Verywelliltä
Monet astmasta kärsivät ihmiset eivät ymmärrä, kuinka voimakkaita heidän lääkkeensä ovat, eivätkä he kerro lääkäreilleen, jos lääkkeet eivät enää toimi yhtä hyvin kuin ennen. Jos kukaan ei puutu näiden puutteiden korjaamiseen, saatat huomata, että astmaa on vaikeampaa hoitaa hätätilanteissa.
Potentiaalisesti hengenvaarallisten hätätilanteiden välttämiseksi pidä aina lääkäri ajan tasalla huumeidesi toimivuudesta ja siitä, kuinka usein tarvitset pelastusinhalaattoria.