Sisältö
Kemiallisen serotoniinin kertyminen elimistöön voi aiheuttaa mahdollisesti kuolemaan johtavan (vaikkakin harvinaisen) taudin, joka tunnetaan nimellä serotoniinioireyhtymä. Tätä oireyhtymää esiintyy enimmäkseen, kun otat serotoniinia lisäävien lääkkeiden cocktailin, kuten migreenisi triptaanin ja masennuksesi masennuslääkkeen, jotka molemmat lisäävät serotoniinin määrää aivoissa.On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kehittävät serotoniinioireyhtymää ja toiset eivät, kun he käyttävät samaa lääkkeiden yhdistelmää. Samoin on epäselvää, miksi joillekin ihmisille kehittyy vain lievä serotoniinioireyhtymä ja toisille vakavampi muoto, joka on hengenvaarallinen.
Serotoniinioireyhtymän oireet
Serotoniinioireyhtymän oireet ovat hyvin vaihtelevia. Ne sisältävät:
- Levottomuus ja / tai ahdistuneisuus
- Sekavuus ja / tai hämmennystä
- Painostettu puhe
- Ripuli ja oksentelu
- Hikoilu
- Vapina
- Lihasjäykkyys, erityisesti jaloissa
- Vaikeus tasapainossa
- Vilunväristykset
Fyysisen kokeen aikana, jos lääkäri epäilee serotoniinioireyhtymää, hän voi etsiä:
- Kuume
- Korkea verenpaine
- Nopea syke
- Yliaktiiviset refleksit (hyperrefleksia)
- Tahaton lihaksen nykiminen (myoklonus)
- Laajentuneet pupillit (mydriaasi)
Serotoniinioireyhtymän harvinaisia löydöksiä, joita esiintyy vaikeissa tapauksissa, ovat:
- Lihasten hajoaminen (rabdomyolyysi)
- Kohtaukset
- Munuaisten vajaatoiminta
- Hengitysvaikeudet
- Disseminoitunut suonensisäinen hyytyminen (DIC)
Syyt
Serotoniinioireyhtymää voi esiintyä kolmella tavalla.
- Kahden tai useamman serotonergisen lääkkeen (eli serotoniinitasoa lisäävien lääkkeiden) käyttö
- Yksittäisen serotonergisen lääkityksen yliannostus
- Yksittäisen serotonergisen lääkityksen annoksen lisääminen
On myös useita migreeniin liittyviä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Nämä sisältävät:
- Reglan (metoklopramidi), pahoinvointilääke
- Triptaanit ja dihydroergotamiini, jotka ovat akuutteja migreenilääkkeitä
- Valproiinihappo ja muut ehkäisevät migreenilääkkeet
- Tietyt masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, kuten Wellbutrin (bupropioni), ja trisykliset masennuslääkkeet
Muita migreeniin liittyviä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa serotoniinioireyhtymän kehittymiseen, ovat tramadoli (Ultram), joka on kipulääke, Flexeril (syklobentsapriini), lihasrelaksantti, tietyt laittomat lääkkeet, kuten kokaiini ja MDMA (ekstaasi), St John's Wort, Robitussin (dekstrometorfaani), monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) ja litium.
Serotoniinioireyhtymä esiintyy yleensä yhden päivän kuluessa lääkeannoksen nostamisesta tai serotoniinia lisäävän lääkityksen lisäämisestä.
Diagnoosi
Ei ole taattua laboratoriotestiä, jota käytetään serotoniinioireyhtymän diagnosointiin. Tämä johtuu siitä, että serotoniinioireyhtymä on kliininen diagnoosi, jonka lääkärit tekevät asettamalla palaset yhteen lääkityksen käytön, oireiden ja merkkien sekä fyysisen tutkimuksen perusteella.
Siitä huolimatta on joitain laboratoriotuloksia, jotka voivat auttaa lääkäriäsi määrittelemään diagnoosin, mukaan lukien:
- Kohonnut valkosolujen määrä täydellisen verenkuvan verikokeessa (CBC)
- Kohonnut kreatiinifosfokinaasi (CPK), mikä osoittaa lihasvaurioita
- Bikarbonaattitason lasku, mikä näkyy perusmetabolisessa paneelissa (BMP), mikä osoittaa asidoosin tilaa kehossa
Hoito
Hyvä uutinen on, että suurin osa serotoniinioireyhtymän tapauksista on lieviä ja voidaan ratkaista.
Useimmat tapaukset voidaan hoitaa lopettamalla ongelmallinen lääkitys (t) ja ottamalla bentsodiatsepiinia levottomuuden vähentämiseksi ja verenpaineen ja / tai sykkeen alentamiseksi.
Vakavammissa tapauksissa sairaalahoito on tarpeen, ja seuraavat toimenpiteet voidaan toteuttaa:
- Jatkuva sydämen seuranta
- Hapen antaminen
- Nesteen antaminen laskimoon (laskimoon)
- Serotoniinin vastalääkkeen antaminen syproheptadiiniksi
Ehkäisy
Paras tapa estää serotoniinioireyhtymä on olla varma, että lääkäri tietää kaikki käyttämäsi lääkkeet ja lisäravinteet, mukaan lukien kaiken, mitä saat tiskiltä. Tällä tavoin hän voi välttää määräämästä sinulle liikaa serotoniinia lisääviä lääkkeitä tai ainakin neuvoo oireita, joihin kannattaa varautua, jos otat useampaa kuin yhtä serotoniinitasoa lisäävää lääkettä.
Muista ottaa heti yhteys lääkäriisi, jos et tunne olosi hyvin tai olet huolissasi serotoniinioireyhtymästä lyhyessä ajassa serotoniinia sisältävän lääkityksen muuttamisesta.
Sana Verywelliltä
Serotoniinin vahva rooli elimistössä tekee siitä erinomaisen kohteen monille lääkkeille. Tähän liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä. Kuten kaikessa, maltillisuus on tässä avainasemassa. Älä anna tämän oireyhtymän pelon estää sinua ottamasta lääkkeitä, jotka voivat todella auttaa sinua. Sen sijaan pysy varovainen ja järkevä kommunikoimalla hyvin lääkärisi kanssa ja ilmoittamalla kaikista uusista oireista.
Serotoniini fibromyalgiassa ja kroonisessa väsymyksessä