Mikä on ROS1-positiivinen keuhkosyöpä?

Sisältö

• ROS1-positiivisen keuhkosyövän oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ennuste
• Sana Verywelliltä

ROS1-järjestely on poikkeavuus kromosomissa, jota voi esiintyä ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) soluissa. Tätä geneettistä mutaatiota esiintyy noin 1-2% ihmisistä, joille on diagnosoitu NSCLC.Yleisimmin ROS1-positiivinen keuhkosyöpä löytyy ihmisiltä, ​​joilla on taudin adenokarsinooman alatyyppi ja joiden kasvaimet ovat negatiivisia myös muille ns. "kuljettajan mutaatiot".

ROS1-järjestely on aggressiivinen keuhkosyövän muoto, joka leviää usein nopeasti. Uudemmat lääkkeet voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan tautia ja pitämään syövän etenemästä pitkiä aikoja, mikä tarjoaa paremman ennusteen tänään verrattuna aiempiin sukupolviin.

ROS1-positiivisen keuhkosyövän oireet

ROS1-keuhkosyöpä liittyy adenokarsinoomaan, joka on yleisin ei-pienisoluisen keuhkosyövän tyyppi. Tämän tyyppisellä ei-pienisoluisella keuhkosyövällä kasvaimet alkavat yleensä kudoksessa lähellä keuhkojen ulompaa osaa, mikä tarkoittaa, että oireita ei usein ole syövän alkuvaiheessa.

Kun adenokarsinooma etenee siihen pisteeseen, että kasvaimet häiritsevät hengitystä, merkit ovat usein vähemmän ilmeisiä kuin muilla keuhkosyövän muodoilla, mutta niihin voi sisältyä:

• Krooninen yskä
• Verinen yskö
• Hengenahdistus

Koska nämä merkit ilmenevät vasta syövän leviämisen jälkeen, adenokarsinooma ja adenokarsinooman ROS1-muunnelmat diagnosoidaan yleensä syövän edistyneessä vaiheessa.

Mitkä ovat ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireet?

Syyt

Solugeenit toimivat suunnitelmana proteiineille, jotka säätelevät solujen kasvua ja jakautumista. Kun jokin näistä geeneistä vaurioituu, mutatoituu tai järjestyy uudelleen, se tuottaa epänormaalia proteiinia, joka voi sitten suorittaa epänormaaleja toimintoja.

ROS1-geenin mutaatiot, yksi tyrosiinikinaasi-insuliinireseptorigeenien alaryhmästä, ovat todellakin fuusio ROS1: n ja toisen geenin välillä. Tämän fuusion seurauksena syöpäsolut lisääntyvät liikaa, koska geeni on kuljettaja, joka työntää solujen kasvua eteenpäin.

Mutaatiot, kuten ROS1-uudelleenjärjestely, hankitaan usein, mikä tarkoittaa, että ne ovat perittyjä eikä ihmisiä synny mutaation kanssa.

Verrattuna muihin keuhkosyövän muotoihin tutkimuksissa on havaittu, että tietyt tekijät liittyvät ROS1-positiiviseen keuhkosyöpään:

• Ikä: ROS1-järjestelyjen mediaani-iän arvioidaan olevan 50,5. (Keuhkosyövän mediaani-ikä on yleensä 72.)
• Sukupuoli: ROS1 näyttää olevan yleisempi naisilla, 64,5% naisilla esiintyi yhdessä tutkimuksessa. (Keuhkosyöpä on yleensä yleisempää miehillä.)
• Tupakointihistoria: Suurempi prosenttiosuus - arviolta 67,7% - ei ole koskaan tupakoitsija. (Tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään.)

Miksi keuhkosyöpä lisääntyy tupakoimattomilla?

Diagnoosi

On olemassa muutamia tapoja, joilla keuhkosyöpää sairastavia voidaan testata, onko heillä ROS1-järjestely.

Geneettinen testaus tehdään yleensä kudosnäytteestä keuhkopiiristä tai kudoksesta, joka on poistettu keuhkosyövän leikkauksen aikana. Lääkärit käyttävät yhä enemmän nestemäistä biopsiaa - verikoetta, joka tarkistaa veressä kiertävät syöpäsolut tai geneettiset mutaatiot - auttaakseen diagnosoimaan ROS1-uudelleenjärjestelyä.

Testausmenetelmiin sisältyy immunohistokemian ja fluoresenssin in situ -hybridisaation (FISH) käyttö näytteiden analysoimiseksi ja geneettisten poikkeavuuksien määrittämiseksi.

Osa testauksesta sisältää muiden geneettisten poikkeavuuksien poissulkemisen, mukaan lukien KRAS-mutaatiot, EGFR-mutaatiot ja ALK-uudelleenjärjestelyt. Tätä kutsutaan "kolmois-negatiiviseksi" ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (Huomaa: Tämä on täysin erilainen kuin kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä).

Testaus auttaa myös tunnistamaan keuhkosyövän vaiheen, mikä on tärkeää määritettäessä paras hoitotapa tietylle NSCLC-tyypillesi.

Katsaus keuhkosyöpävaiheisiin

Hoito

Jos keuhkosyöpä tarttuu alkuvaiheessa, paikallisia hoitoja voidaan suositella 1, 2 tai 3A. Näitä ovat hoidot, jotka toimivat syöpäkasvaimissa, jotka ovat vielä pieniä ja sijaitsevat yhdessä paikassa. Ne sisältävät:

• Leikkaus: Vaihtoehtoihin voi kuulua joidenkin keuhkokudoksen, kiilan muotoisen keuhkopalan, yhden keuhkon lohkon tai koko keuhkojen poistaminen.
• Säteily: Suurenerginen säteily on tarkoitettu kasvaimille syöpäsolujen tappamiseksi ja kasvainten eliminoimiseksi tai kutistamiseksi.

Kehittyneemmälle syöpälle tai kasvaimille, jotka ovat toimintakyvyttömiä tai joita ei voida säteilyttää, kemoterapia on ollut vuosikymmenien tavanomainen hoito.

Kemoterapia-lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja, mutta vahingoittavat myös terveitä soluja, käytetään edelleen laajalti keuhkosyöpään, mutta ROS1-järjestelyn myötä nämä lääkkeet eivät välttämättä ole ensimmäinen hoitojakso. Sen sijaan lääkärit käyttävät nyt kohdennettuja lääkkeitä, jotka tarjoavat monia etuja.

Jotkut kemoterapia-aineet ovat tehokkaita myös ROS1-positiivisissa kasvaimissa. ROS1-positiivinen keuhkosyöpä näyttää reagoivan hyvin esimerkiksi kemoterapialääkkeeseen Alimta (pemetreksedi).

Yleiset kemoterapian sivuvaikutukset

Kohdennettu hoito

Kohdennetut terapialääkkeet ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat tiettyihin geneettisiin mutaatioihin estääkseen syövän kasvamisen, kutistamalla kasvaimia tai hallitsemaan syöpäoireita.

Tällä hetkellä kahdella oraalisella lääkkeellä on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksyntä metastaattista NSCLC-potilaille, joilla on ROS1-positiivinen keuhkosyöpä:

• Rozlytrek (entrektinibi) -600 milligrammaa (mg) kerran päivässä
• Xalkori (kritsotinibi) -250 mg kahdesti päivässä

Molemmat on tarkoitettu pidettäviksi pitkällä aikavälillä. Lopetat lääkkeiden käytön vain, jos syöpä alkaa levitä (mikä tarkoittaa, että lääke ei enää toimi) tai jos et siedä lääkitystä. Älä koskaan lopeta lääkitystä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Tutkimukset viittaavat siihen, että E-vitamiinin komponentti, jota kutsutaan a-tokoferoliksi, voi vähentää merkittävästi kritsotinibin tehokkuutta.

Aivometastaasien hoito

Aivometastaasit ovat yleinen komplikaatio, joka liittyy NSCLC: hen, ja arviolta 15%: lla potilaista diagnosoidaan aivometastaasit vuoden kuluessa keuhkosyövän diagnoosista.ROS1-positiivinen keuhkosyöpä, kuten kaikki NSCLC, leviää yleisesti aivoihin, mikä johtaa keuhkosyöpä metastaattinen aivoihin.

Valitettavasti Xalkori ei toimi kovin hyvin aivometastaaseissa, koska se ei ylitä veri-aivoestettä hyvin. Veri-aivoeste on erikoistuneiden kalvojen ohjausjärjestelmä, joka estää toksiinien (samoin kuin kemoterapialääkkeiden) pääsyn aivojen herkkään ympäristöön.

Onneksi Rozlytrekillä on parempi aivojen tunkeutuminen ja se on osoittanut menestystä pienissä kokeissa.

Sädehoito voi tarjota myös toivoa niille, joilla on aivoihin levinneitä ROS1-järjestelyjä. Säteily voidaan antaa muutamalla eri tavalla:

• Stereotaktinen sädehoito: Tässä lähestymistavassa, jonka saatat kuulla nimeltään "verkkoveitsi" tai "gamma-veitsi", säteily toimitetaan aivojen paikallisiin paikkoihin.
• Koko aivojen sädehoito: Tällä tavoin koko aivoja hoidetaan säteilyllä.

Valinta näiden kahden hoidon välillä on keskustelun alue. Stereotaktisella sädehoidolla, koska sillä hoidetaan vain pieni osa aivoista, on vähemmän sivuvaikutuksia. Mutta koko aivojen sädehoito voi tarjota parempia tuloksia.

Ainakin 75% kokoaivojen sädehoitoa saavista ihmisistä ilmoittaa parantaneensa oireita, ja sen on osoitettu parantavan kokonaiselossaoloa kuukaudesta ilman hoitoa kahdesta seitsemään kuukauteen hoidon aikana.

Huumeiden vastus

Useimmat ihmiset tulevat lopulta vastustuskykyisiksi kohdennetuille hoitolääkkeille. Lääkäri määrää uuden hoidon, kun sinulle ilmaantuu resistenssin merkkejä, mutta myös tämä hoito saattaa tulla tehottomaksi.

Uusille lääkkeille tehdään kliinisiä tutkimuksia, ja on toivoa, että lähitulevaisuudessa on saatavana muita lääkkeitä ensimmäisenä hoitojaksona ja vaihtoehtona, jos tulet vastustuskykyiseksi lääkkeelle.

Ennuste

ROS1-positiivinen keuhkosyöpä on yleensä aggressiivinen, kasvaa ja leviää melko nopeasti, mutta se reagoi myös ennennäkemättömällä tavalla kohdennettuun hoitoon.

Xalkorista tehdyt tutkimukset osoittavat, että lääkkeellä on 90% taudinhallintaprosentti, ja lääkkeitä käyttävillä ei ole taudin etenemistä keskimäärin 19,2 kuukautta.

Kun hoidetaan ROS1: tä kohdennetulla terapialla, tavoitteena ei ole parantaa syöpää. Sen sijaan lääkärit toivovat auttavan sinua elämään pidempää, tyydyttävämpää elämää hallinta syöpä ja sen leviämisen pysäyttäminen. Yhä useammin mutaatioita ja uudelleenjärjestelyjä sisältäviä keuhkosyöpiä hoidetaan kohdennetulla hoidolla tavalla, joka muistuttaa kroonista tautia, kuten diabetesta.

Selviytymisnopeuden ymmärtäminen jokaisessa keuhkosyövän vaiheessa

Sana Verywelliltä

ROS1 on niin harvinainen syövän muoto, että voi olla vaikea navigoida "normaaleilla" syöpäkanavilla. Tukiryhmän löytäminen, joka koostuu diagnoosisi jakaneista, voi auttaa sinua yhdistämään ihmisiä, jotka ymmärtävät paremmin tunteesi suhteessa sairautesi kanssa ja jotka voivat yhdistää sinut resursseihin ja tutkimukseen.

Tutki paikallisia ja kansallisia ryhmiä, jotka keskittyvät ROS1-kysymyksiin, joko henkilökohtaisesti tai verkossa. (Katso esimerkiksi älypotilaiden isännöimä ROS1-ryhmä.) Ole tietoinen nykyisistä hoidoista ja osallistu kliinisiin tutkimuksiin, jos mahdollista.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti