Sisältö
Allergiset reaktiot Rituxanille, joka tunnetaan myös nimellä MabThera tai Rituximab, ovat tämän lääkkeen yleisiä sivuvaikutuksia, joita käytetään lymfooman ja muiden sairauksien hoitoon. Mitkä ovat allergisen reaktion merkit ja miten reaktio onnistuu?Rituxan on monoklonaalinen vasta-ainelääke, eli se kohdistuu spesifiseen molekyyliin (CD-20), joka on tietyissä immuunisoluissa - valkosoluissa, jotka ovat lymfoomien lähde, mutta jotka ovat tärkeitä lääketieteellisesti myös useissa muissa immuunitauteissa, kuten nivelreumassa. niveltulehdus.Rituksimabi on tehokas hoito ei-Hodgkinin lymfoomassa (NHL), ja sen on osoitettu parantavan selviytymistä joissakin yleisissä NHL-tyypeissä, mukaan lukien krooninen lymfosyyttinen leukemia ja nivelreuma.
Rituksimabi sisältää pienen määrän proteiinia hiiren kudoksesta. Tästä syystä rituksimabi tunnetaan "kimeerisenä vasta-aineena", mikä tarkoittaa, että se on valmistettu osista, jotka tulevat kahdesta eri lajista. Vaikka tämä on ratkaisevan tärkeää lääkkeen toiminnan kannalta, kehomme on suunnattu tunnistamaan vieraat markkerit ja mahdolliset hyökkääjät ja aloittamaan immuunireaktion heitä vastaan. Rituksimabin aiheuttama allerginen reaktio yleensä reaktio lääkkeen hiiriproteiineihin.
Ennen rituksimabin infuusiota hoidat todennäköisesti lääkkeillä, jotka vähentävät allergisen reaktion todennäköisyyttä. Tähän sisältyy tylenoli (asetaminofeeni) ja benadryyli (difenhydramiini) ja joskus steroidilääkkeet. Koska difenhydramiini voi saada sinut uniseksi, on yleensä suositeltavaa, että joku ajaa sinut kotiin infuusion jälkeen.
Merkit ja oireet
Rituksimabiallergian yleisiä oireita ovat:
- Kuume ja vilunväristykset - nämä ovat yleisimpiä reaktioita ja niitä esiintyy useimmilla yksilöillä
- Pahoinvointi
- Kutina
- Ihottuma
- Kurkun ärsytys tai kastelu nenästä
- Käsien, jalkojen tai kasvojen turvotus
- Verenpaineen lasku
- Huimaus
- Kurkun kouristus, samanlainen kuin astma
- Päänsärky
Nämä allergiset reaktiot tapahtuvat yleensä 30 minuutin tai 2 tunnin sisällä lääkkeen infuusion aloittamisesta ja todennäköisimmin ne esiintyvät aivan ensimmäisen infuusion yhteydessä (lähes 80 prosentilla potilaista on reaktio) ja harventuvat peräkkäisten syklien aikana.
Harvoin voi esiintyä vakavia reaktioita, mukaan lukien:
- Vakavat hengitysvaikeudet
- Sydänkohtaukset
- Vakava verenpaineen lasku ja sokki
Hoito
Jos sinulla on reaktio antamastasi esikäsittelylääkkeestä huolimatta, sairaanhoitajan tai lääkärin ensimmäinen asia on hidastaa tai lopettaa infuusio.
Joillekin lieville reaktioille se voi olla kaikki mitä tarvitaan. Reaktion vähentämiseksi tai pysäyttämiseksi voidaan antaa useita lääkkeitä. Näitä ovat asetaminofeeni, antiallergiat, IV-suolaliuos tai verenpainetta nostavat lääkkeet ja steroidit. Lähes kaikilla potilailla reaktio voidaan hallita nopeasti näillä toimenpiteillä.
Vakavien reaktioiden kohdalla tehohoitoyksiköt voivat olla sopivampia - toimenpiteillä verenpaineen ja hengityksen ylläpitämiseksi ja seuraamiseksi. Vaikka infuusioreaktioista on raportoitu kuolemia, ne ovat erittäin harvinaisia.
Ehkäisy
Muutama toimenpide voi estää tai vähentää allergisia reaktioita rituksimabilla:
- Esilääkitys. Kuten edellä todettiin, käytät todennäköisesti antihistamiinilääkkeitä ja steroideja ennen infuusiota.
- Infuusion aloittaminen hitaasti. Tämä on erittäin tärkeää ensimmäisen infuusion yhteydessä, kun reaktiot ovat yleisimpiä. Infuusiot aloitetaan rutiininomaisesti hitaasti ja infuusionopeutta lisätään, kun reaktioita ei tapahdu.
- Verenpainelääkityksen lopettaminen ennen infuusioita. Koska verenpaineen lasku voi tapahtua reaktion aikana, lääkärit neuvovat joskus potilaita lopettamaan verenpainelääkkeiden käytön ennen infuusiota. Sinun tulisi kuitenkin tehdä tämä vain lääkärisi erityisten ohjeiden mukaan.
Niille, joilla on ollut lievä tai kohtalainen reaktio rituksimabin kanssa, voidaan antaa lääkettä hitaasti ja heidän on toteutettava kaikki varotoimet seuraavia hoitoja varten. Niille, joilla on vakavia reaktioita, ei yleensä anneta lääkettä enää.