Sisältö
- HIV-potilaat menettävät tupakoinnin vuosia enemmän kuin HIV
- Tupakointi lisää huomattavasti keuhkosyöpäriskiä
- Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu
- Kohdunkaulan ja peräaukon syövät vaikuttavat tupakoitsijoihin suhteettomasti
- Tupakointi lisää riskiä tarttua HIV: hen vauvallesi
Harkitse toisaalta, että HIV aiheuttaa jatkuvan tulehduksen, joka johtaa korkeampiin sekä HIV- että muihin kuin HIV-tauteihin. Lisää nyt tupakoinnin taakkaa ja sen vaikutuksia keuhkoihin, sydämeen ja muihin elinjärjestelmiin, ja on helppo ymmärtää, miksi savukkeita pidetään nykyään HIV-tartunnan saaneiden ihmisten - jopa niiden, jotka ovat HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, sairauksien ja ennenaikaisen kuoleman ainoana suurimpana tekijänä. täysin suppressoiva antiretroviraalinen hoito.
Mikä tekee tästä erityisen huolestuttavan, on se, että tupakoinnin määrä HIV-potilaiden keskuudessa Yhdysvalloissa on kaksinkertainen koko väestöön verrattuna. Ja vaikka syitä tähän on monia, yksi tärkeimmistä syistä on se, ettei HIV: tä hoideta perusterveydenhuollon puolena.
Liian usein HIV: tä hoidetaan erillään, ja sekä potilaat että lääkärit asettavat kaikki muut ennaltaehkäisevät terveystoimet toiselle puolelle. Joten sen sijaan, että sisällytettäisiin tupakoinnin lopettaminen HIV-infektion hoidon ja hoidon ohella, keskitymme saamaan viruskuormitus tuntemattomalle tasolle ja jätämme tupakoinnin toiseen päivään.
Emme voi enää tehdä sitä. Nykyään tutkimuksen jälkeen tehty tutkimus on osoittanut, että tupakointi ei ainoastaan vähennä syvästi HIV-potilaiden elinajanodotetta, vaan lisää sairauksien ja jopa tautien leviämisen riskiä.
HIV-potilaat menettävät tupakoinnin vuosia enemmän kuin HIV
Riippumatta siitä, käytätkö HIV-hoitoa vai ei, Kööpenhaminan yliopiston tutkimuksessa todettiin, että tupakointi itsenäisenä riskitekijänä liittyy yli 12,3 vuoden elämän menetykseen verrattuna tupakoitsijoihin koko väestössä.
Tutkimuksessa, johon osallistui 2921 HIV-tartuntaa sairastavaa henkilöä ja 10 642 tartuntatautia, todettiin edelleen, että HIV-tupakoitsijoiden kuolleisuusaste oli yli kolminkertainen muihin kuin tartunnan saaneisiin vastaaviin.
Verrattaessa tupakoivia ja tupakoimattomia henkilöitä HIV: hen, ero kasvaa entisestään. Tutkimuksen mukaan keskimääräinen elinajanodote 35-vuotiaalle tupakoitsijalle, jolla on HIV, oli 62,6 vuotta, kun tupakoimattomalle tupakoitsijalle, jonka HIV-menetys oli yli 16 vuotta, elinajanodote oli keskimäärin 78,4 vuotta.
Tupakointi lisää huomattavasti keuhkosyöpäriskiä
Emfyseema ja keuhkosyöpä ovat jo pitkään liittyneet tupakointiin, ja sen vaikutuksen HIV-potilaisiin nähdään olevan paljon vaarallisempi kuin aiemmin kuvitellaan.
Yhdysvaltain veteraaniasiain ministeriön tekemässä laaja-alaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin 7294 HIV-tupakoitsijan ja 75750 HIV-tartunnan saaneen keuhkosyövän määrää. Raportissaan tutkijat päättelivät, että keuhkosyövän esiintyvyys oli lähes kaksi kertaa tupakoivassa HIV-väestössä verrattuna tupakoivaan väestöön ja että keuhkosyövän riski kasvoi hämmästyttävän, 14-kertaisesti HIV-tupakoitsijoiden keskuudessa.
Luvut ovat entistä huolestuttavampia siitä, että nämä nousut tapahtuivat riippumatta henkilön CD4-määrästä, viruksen määrästä, sairaushistoriasta tai siitä, oliko henkilö antiretroviraalista hoitoa vai ei.
HIV-tupakoitsijoiden kuolleisuusaste oli myös korkeampi, vain 10% keuhkosyövän eloonjäämisaste verrattuna 40%: iin tupakoitsijoista väestössä.
Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu
Olipa tupakointi vai ei, sydänsairaus on edelleen vakava huolenaihe henkilöillä, joilla on pitkäaikainen HIV-infektio. Yhdysvaltain veteraanihallinnon mukaan tupakointi itsenäisenä riskitekijänä liittyy kaksinkertaiseen sydänkohtausriskin lisääntymiseen HIV-potilailla verrattuna yleiseen väestöön.
Tämä näyttää olevan totta myös henkilöillä, joilla on onnistunut antiretroviraalinen hoito (ART), Massachusettsin yleissairaalan tutkijoiden vuonna 2016 tekemän tutkimuksen mukaan johtopäätös, että ART yksinään ei riittänyt vähentämään sydänsairauksiin liittyvää kohonnutta valtimotulehdusta.
Jos olet tupakoitsija HIV: llä, tulokset ovat vieläkin huonommat, ja sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on yli kaksinkertainen verrattuna HIV-potilaisiin, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.
Se ei kuitenkaan tarkoita, että asioita ei voida kääntää. Sama tutkimus on osoittanut, että lopettamalla savukkeet akuutin sydänsairauden riski laski lähes puoleen kolmen vuoden aikana.
Kohdunkaulan ja peräaukon syövät vaikuttavat tupakoitsijoihin suhteettomasti
Kohdunkaulan syöpä, erityisesti invasiivinen kohdunkaulan syöpä (ICC), on pitkään luokiteltu aidsia määrittäväksi sairaudeksi tautien torjunta- ja infektiokeskuksissa. Vastaavasti peräaukon syöpä, jota harvoin nähdään yleisessä väestössä, esiintyy hämmästyttävän korkeammilla hiv-positiivisilla miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM).
Ihmisen papilloomavirus (HPV) liittyy molempiin näihin syöpiin, tietyllä "suuren riskin" kannalla, joka edistää syöpää edeltävien vaurioiden kehittymistä - mikä puolestaan voi edetä ICC: hen ja peräaukon kasvaimiin.
Tupakointi näyttää muuttavan paitsi HPV: n luonnollista kulkua ja lisää molempien sairauksien riskiä, mutta se yhdistää näiden syöpien määrän HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä - jopa 15-kertaisella kohdunkaulasyövän riskin kasvulla. naisilla ja 40-kertainen peräaukon syövän riski MSM: ssä verrattuna Yhdysvaltain yleiseen väestöön.
Lisäksi HIV-potilaiden tupakointi näyttää pahentavan oireellisen HPV: n (esim. Peräaukon syylien, syöpää edeltävien vaurioiden) kehittymisen riskiä. Washingtonin yliopiston tutkijoiden Seattlessa vuonna 2013 tekemä tutkimus on ehdottanut, että HPV-tartunnan lisääntyminen voi olla jopa kolminkertainen HIV-tartunnan saaneiden MSM-potilaiden ja HIV-tartunnan saaneiden MSM-potilaiden välillä.
Tupakointi lisää riskiä tarttua HIV: hen vauvallesi
Sekä kehittyneissä että kehittyvissä maissa lääketieteelliset toimet HIV: n (PMTCT) leviämisen estämiseksi äidiltä lapselle ovat olleet erittäin tehokkaita.
Yhdysvalloissa ilmaantuvuus on pudonnut noin sataan uuteen tapaukseen vuodessa, vaikka jopa Etelä-Afrikassa - maassa, jossa HIV-infektioita on eniten kaikkialla maailmassa - olemme nähneet, että ilmaantuvuus on laskenut 30 prosentista ennen PMTCT aloitettiin vuonna 2001 vain 2,7 prosenttiin vuoteen 2010 mennessä.
Väestöasteikolla saavutettu menestys ei kuitenkaan välttämättä kuvasta sitä, mitä tapahtuu yksilöllisesti, jos HIV-positiivinen äiti tupakoi. Äitien ja vauvojen kohorttitutkimuksen tutkijoiden (nelivuotinen tutkimus, joka tehtiin Brooklynissa ja Bronxissa New Yorkissa) tutkijoiden laajamittainen tutkimus tutki tupakoinnin vaikutuksia synnytystä edeltävään HIV-tartuntaan.
He havaitsivat, että ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen tupakoivilla HIV-raskaana olevilla äideillä oli kolminkertainen riski tarttua HIV: hen vauvoihin verrattuna vastaaviin, jotka eivät tupakoineet ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.
Nämä lisäykset liittyivät membraanien ennenaikaiseen repeytymiseen. Erityisesti äideillä, joita ei ole hoidettu HIV: llä ennen synnytystä (tai jotka eivät ole täysin tukahduttaneet viruskuormitusta hoidon aikana), tällaiset repeämät voivat lisätä dramaattisesti tartunnan todennäköisyyttä sikiöön.