Sisältö
- KUMPPANI 1 ilmoittaa nollatartunnoista
- Tutkimus herättää epäilyksiä TasP: stä
- PARTNER2: Pelinvaihtaja
Nykyinen näyttö on osoittanut, että ART: n hyödyt voivat olla suuria sekoitetulla pariskunnalla, eliminoiden tehokkaasti HIV: n riskin, jos virus tukahdutetaan kokonaan (ei voida havaita).
KUMPPANI 1 ilmoittaa nollatartunnoista
Bostonissa vuonna 2014 pidetyssä retrovirusten ja oportunististen infektioiden konferenssissa (CROI) meneillään olevan PARTNER1-tutkimuksen tutkijat kertoivat, että 767 pelkästään TasP: tä käyttäneen sekoitetun pariskunnan joukossa yksi infektio ei tapahtunut yli 44 000 kondomittomasta sukupuolitoiminnosta. Tutkimukseen osallistui sekä heteroseksuaalisia että homopareja, jotka ilmoittivat keskimäärin 37-43 kondomittomia seksiä vuodessa.
Vaikka PARTNER1-tutkimuksen tulokset viittasivat voimakkaasti siihen, että TasP yksin voisi estää HIV: n leviämisen, tutkijat olivat silloin haluttomia tekemään tällaisia johtopäätöksiä.
Perustuen useisiin erittäin vaihteleviin tekijöihin, mukaan lukien sukupuolitoimintojen tyypit ja onko siemensyöksy tapahtunut vai ei, luotettavuusväli (jota käytetään arvioiden varmuuden mittaamiseen) asetettiin 96 prosenttiin.
Tämä merkitsi 4 prosentin infektioriskiä. Anaaliseksiä harrastaville arvioitu riski nousi 10 prosenttiin. Myöhemmät tutkimukset herättävät vielä suurempia epäilyjä siitä, kuinka hyvin TasP voisi vähentää infektioita pitkällä aikavälillä.
Tutkimus herättää epäilyksiä TasP: stä
Disease Control and Prevention (CDC) keskuksen tutkimuksessa tutkijat analysoivat nykyisiä tietoja TasP: n, PrEP: n ja kondomien tehosta serodiskordanteissa heteroseksuaaleissa ja homopareissa. Tutkimuksen tarkoituksena ei ollut ennustaa todellista siirtoriskiä tosielämässä, vaan osoittaa, kuinka riski kerääntyy ajan myötä, nimittäin yhden ja 10 vuoden jakson jälkeen.
Potentiaalisesti sekoittavien tekijöiden lukumäärän perusteella yksin ART: ta käyttävien seka-statusparien infektion todennäköisyyden arvioitiin olevan kaksi prosenttia heteroseksuaalien kohdalla ja hämmästyttävän 25 prosenttia homopaareilla. Tulokset perustuivat useisiin oletuksiin, mukaan lukien:
- Kondomin käytöstä aiheutuva riski pienenee 80 prosenttia
- 96 prosentin vähennys riskillä, kun HIV-tartunnan saaneet kumppanit käyttävät TasP: tä
- Tartuntamattomien heteroseksuaalisten kumppaneiden riski pienenee PrEP: llä 73 prosenttia
- 44 prosenttia pienempi riski tartunnan saaneille homokumppaneille PrEP: llä
- 54 prosenttia pienempi riski tartunnan saumattomalle heteroseksuaaliselle miespuoliselle kumppanille, joka on ympärileikattu
- 73 prosenttia pienempi riski tartunnan saaneelle, ympärileikatulle homoseksuaaliselle miespuoliselle kumppanille, joka on yksinomaan insertio ("top") anaaliseksin aikana
- Keskimäärin kuusi tunkeutuvaa seksiä kuukaudessa
Näiden muuttujien perusteella tutkijat ehdottivat, että "reaalimaailman" tartuntariski 10 vuoden aikana oli heteroseksuaalisten parien välillä 1–11 prosenttia ja homoparien huikea 76 prosenttia. Uutiset lähettivät hälytyksen aaltoilua tutkimusyhteisön kautta, mikä viittaa siihen, että TasP todellisessa ympäristössä oli luonnostaan virheellinen.
Toiset pilkkasivat tutkimusta väittäen, että johtopäätökset perustuivat väärään olettamaan, että homomiehet hyötyisivät vähemmän PrEP: stä seksuaalisten käytäntöjensä vuoksi.
He väittivät, että omenoita verrattiin olennaisesti appelsiiniin, soveltamalla kahta erilaista mittausstandardia homoille ja heteroseksuaaleille.
PARTNER2: Pelinvaihtaja
Vuosien 2010 ja 2018 välisenä aikana PARTNER2-tutkimus laajensi PARTNER1-tutkimusta arvioimalla TasP: n tehokkuutta vain homopareille. Tutkimus tehtiin 782 homoparin parissa 14 maassa, joissa HIV-tartunnan saaneella kumppanilla oli havaitsematon virus.
ART: n kumppaneilla 98 prosenttia pysyi hoidossa yli 90 prosenttia. Kaikki parit harjoittivat kondomia ilman anaaliseksiä. Kukaan ei käyttänyt PrEP: tä.
18 kuukauden tutkimuksen loppuun mennessä yhtään pariskuntaa ei ilmoitettu yhdestä HIV-infektiosta huolimatta kondomien puuttumisesta anaaliseksin aikana.
Näiden PARTNER1- ja PARTNER2-tutkimusten tulosten perusteella tutkijat päättelivät, että sukupuolisesta suuntautumisesta riippumatta HIV-tartunnan riski, kun viruskuormitus on täysin tukahdutettu, on nolla.
Tulokset välitettiin yleisölle uudessa terveyskampanjassa nimeltä "U = U" (ei havaittavissa = siirtämätön).