Sisältö
- "Vanha" ajattelutapa sydämen lihasten elinkelpoisuudesta
- Mikä on horrostilassa oleva sydänlihas?
- Miksi se on tärkeää
- Bottom Line
On arvioitu, että 20-50%: lla ihmisistä, joilla on CAD: n aiheuttama sydämen vajaatoiminta, on huomattava määrä lepotilassa olevaa sydänlihasta, ja siksi heillä on potentiaali toteuttaa merkittävä parannus, jos verenkierto voidaan palauttaa sydänlihakseen.
"Vanha" ajattelutapa sydämen lihasten elinkelpoisuudesta
Perinteinen lääketieteellinen ajattelu ei jättänyt tilaa esimerkiksi sydänlihaksen lepotilalle.
Sydänlihas toimii normaalisti niin kauan kuin verenkiertoa on riittävästi. Jos verenkierto ei riitä täyttämään sydänlihaksen tarpeita (esimerkiksi kun henkilö, jolla on CAD, harjoittaa liikuntaa), lihas muuttuu ohimenevästi iskeemiseksi (nälkää happea varten) ja angina voi esiintyä. Iskeeminen sydänlihas ei toimi normaalisti. Itse asiassa kaikukardiografin tekeminen harjoituksen aikana on yksi tapa diagnosoida iskemia, koska kaiutesti voi visualisoida sydänlihaksen segmentit, jotka eivät supistu normaalisti, kun niiltä puuttuu riittävä määrä happea.
Tapa, jolla lääkärit ajattelivat perinteisesti CAD: ta, joko iskemia katoaisi pian (koska esimerkiksi CAD: n omaava henkilö lopettaisi liikunnan angina pectoriksen ilmetessä) tai iskemia jatkuisi sydänkohtaukseen (sydäninfarkti tai sydänlihaksen kuolema) ) tapahtui.
Joten klassisesti sydänsairaus, jota sairas sepelvaltimo tarjoaa, voisi olla jossakin kolmesta tilasta: normaali, iskeeminen tai kuollut.
Mutta käy ilmi, että sydänlihas saattaa jatkua myös neljännessä tilassa, tilassa, jota kutsutaan lepotilaksi.
Mikä on horrostilassa oleva sydänlihas?
Sydänlihaksen horrostila on juuri se miltä se kuulostaa. Kuten talven läpi lepotilassa oleva karhu, kaikista ulkoasuista huolimatta lepotilassa oleva sydänlihas ei ole kuollut, vaan on juuri ottanut "lepotilan". Se ei enää toimi normaalisti - se ei supistu jokaisen sykkeen kanssa eikä edistä sydämen työtä.
Mutta se ei myöskään ole kuollut. Se on vain itsensä suojaavan passiivisuuden tilassa. Se on sulkenut kaikki toiminnot, jotka eivät ole välittömästi kriittisiä sen pysyessä hengissä.
Sydänlihas voi siirtyä lepotilaan, kun CAD on riittävän vakava tuottamaan kroonista ja suhteellisen vakaa iskemiaa eikä tyypillisempää iskemiaa, joka tulee ja menee suhteellisen harvoin (kuten useimmilla angina pectorisilla). Joten sydänlihas ei koskaan saa tarpeeksi verenkiertoa toimiakseen normaalisti, mutta se on vain tuskin - saamassa tarpeeksi verenkiertoa pysyäkseen hengissä.
Miksi se on tärkeää
Lepotilassa oleva sydänlihas on tärkeä käsite, koska lihas on edelleen potentiaalisesti elinkelpoinen ja lepotila voidaan kääntää. Jos lepotilassa olevan lihaksen verenkierto voidaan palauttaa ohitusleikkauksella tai stentillä - on kohtuullisen hyvät mahdollisuudet lepotilassa olevan sydänlihaksen "herätä" ja alkaa jälleen vaikuttaa sydämen työhön. Sydämen vajaatoimintaa sairastavalla henkilöllä tämä lisääntynyt sydämen työkyky saattaa vaikuttaa kaikin tavoin.
On olemassa erityisiä testejä, joita kardiologit voivat tehdä erottamaan lepotilassa olevan sydänlihaksen elinkelvottomasta (eli kuolleesta) sydänlihasta, mukaan lukien MRI-tutkimukset ja erityiset kaikukardiografiset testit.
Bottom Line
Koska tällainen testaus ei ole invasiivista ja olennaisesti riskitöntä, sydänlihaksen lepotilan mahdollisuus on usein täysin järkevää. Jos tämä arviointi paljastaa huomattavan määrän lepotilassa olevaa sydänlihasta, niin sydämen lihaksen "herättäminen" saattaa parantaa merkittävästi sydämen vajaatoimintaa ja leikkausta tulisi harkita voimakkaasti.