Sisältö
- Rintasyövän sädehoito
- Sädehoito ja sydänsairaudet
- Hengityksensuojaus: toimiiko se?
- Mitä voit odottaa hoitojesi aikana?
- Hengityssuojauksen ja hengityksen pidon rajoitukset
- Muut sydänsairauksiin liittyvät syöpähoidot
- Keskustelu lääkärisi kanssa sydänsairauksien riskitekijöistä
- Tunne sydänongelmien varoitusmerkit - ne ovat erilaisia naisilla!
- Bottom line hengitysteiden portissa sydänsairauksien vähentämiseksi sädehoidosta
On tärkeää huomata, että hengitystä pidättävä sädehoito ei ole vielä saatavilla kaikissa syöpäkeskuksissa, mutta monet tarjoavat nyt tämän vaihtoehdon.
Rintasyövän sädehoito
Monet naiset käyvät läpi rintasyövän sädehoitoa. Rintojen sädehoitoa voidaan käyttää vähentämään paikallisen uusiutumisen riskiä rinnassa lumpektomian jälkeen. Se vähentää myös rintasyövän kuolleisuutta kuudesosalla.
Säteilyä voidaan käyttää myös mastektomian jälkeen, erityisesti naisilla, joiden imusolmukkeet ovat positiivisia taudille. Koko rintojen sädehoitoa annetaan eri aikatauluin syöpäkeskuksesta riippuen, mutta se tapahtuu usein päivittäin viikon aikana viidestä kuuteen viikkoon. Uudemmat säteilymenetelmät tarjoavat myös suurempia säteilyannoksia vähemmän käyntejä joissakin keskuksissa.
Sädehoito ja sydänsairaudet
Kun rintasyövän eloonjäämisaste paranee parempien kemoterapiayhdistelmien, hormonihoidon jatkamisen 5-10 vuoden ajan ja kohdennettujen HER2-positiivisten sairauksien hoidon takia, on syytä ottaa huomioon riski elää pidempään syövän kanssa. Aiemmin emme olleet yhtä huolissamme sädehoidon pitkäaikaisista sivuvaikutuksista. Monien ihmisten voidaan odottaa elävän useita vuosikymmeniä näiden hoitojen jälkeen, mikä saa meidät tarkastelemaan vakavasti mahdollisia komplikaatioita, joita voi esiintyä vuosien varrella.
Sädehoito on liittynyt useisiin erityyppisiin sydänsairauksiin.
Nämä sisältävät:
- Sepelvaltimotauti
- Kardiomyopatia / kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen lihaksen heikkeneminen, joka vähentää sydämen kykyä pumpata verta muualle kehoon
- Sydänventtiileihin liittyvät sairaudet (sydänventtiili)
- Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt)
- Perikardiaaliset olosuhteet: Sydämen (sydänpussin) vuorauksen vaurio voi johtaa kudosten kerrosten väliseen nesteiden muodostumiseen, jota kutsutaan sydänpussin effuusioksi. Sydänlihaksen effuusio vaikeuttaa sydänlihaksen pumppaamista ja voi joskus olla lääketieteellinen hätätilanne.
- Äkillinen sydämen kuolema
Tutkimuksissa on havaittu, että sydämeen saavien säteilymäärien vähentäminen hoitojen aikana näyttää vähentävän sydäntoksisuuden (sydänvaurion) riskiä, mutta kuinka tärkeää tämä on?
Laajassa vuoden 2017 katsauksessa tarkasteltiin sydämen aiheuttamien kuolemien riskiä naisilla, joilla on diagnosoitu rintasyöpä vuosina 2010--2015. Tutkijoiden ja muiden tutkimusten perusteella tutkijat yrittivät arvioida sädehoidon vaikutusta tuleviin sydänsairauksiin ja verrata sitä muihin säteilyn edut uusiutumisen ja rintasyöpään liittyvien kuolemien vähentämisessä.
Todettiin, että sädehoidon hyödyt rintasyövän selviytymisessä olivat suuremmat kuin arvioitu säteilyyn liittyvä sydänsairauksien riski. Oli kuitenkin yksi poikkeus, ja ihmisillä, jotka tupakoivat, säteilyyn liittyvien sydänsairauksien riski voi olla suurempi kuin sen hyöty syöpään. Sädehoidon arvioitiin kasvattavan sydänsairauksien riskiä noin 30 prosenttia.
Hengityksensuojaus: toimiiko se?
Hengityssuojaus on menetelmä rinnan muodon muuttamiseksi sydämen altistumisen minimoimiseksi säteilylle. Hengityssuojaus ja hengityksen pidättävä sädehoito ovat tekniikka, jossa henkilö ottaa suuren hengityksen ilmaa ja pitää sitä samalla, kun säteilykeila on suunnattu rintaan. Tätä rintojen pitämistä tarvitaan noin 20-30 sekuntia, toistetaan useita kertoja jokaisen sädehoitokäynnin aikana.
Vuonna 2016 tehdyn tutkimuksen mukaan syvä inspiraatiohengitystekniikka vähensi sydämen saaman säteilyn määrää (keskimääräinen sydämen annos) noin 50-60 prosenttia suhteessa sydämen säteilyannokseen ihmisillä, jotka hengittivät normaalisti ja spontaanisti koko istunnon ajan. Jotkut ihmiset pystyivät hallitsemaan hengitystään tarpeeksi, jotta heidän sydämeensä ei päässyt lainkaan säteilyä. Tekniikassa on useita muunnelmia, mukaan lukien aktiivinen hengityksen hallinta tai ABC-järjestelmä.
Muita tekniikoita on yritetty vähentää sydämeen tulevaa säteilyannosta, mutta ne johtavat usein pienempään (ja vähemmän suojaavaan) säteilymäärään rintakudokseen ja rintaseinään. Hengitysportilla ja hengityksen pidolla säteilyonkologit pystyivät vähentämään sydänvaikutuksia joutumatta vähentämään säteilyannosta.
Mitä voit odottaa hoitojesi aikana?
Ensimmäinen vaihe hengityssuojauksessa on hoitosuunnittelu säteilyonkologin kanssa sen määrittämiseksi, missä säteily annetaan ja millä annoksella (kutsutaan dosimetriseksi suunnitelmaksi). Tässä suunnitteluvaiheessa sädehoidon onkologi tekee mittauksia ja testaa hengitysporttien kykyä pienentää sydämeesi tulevan säteilyn määrää.
Menettely siedetään melko hyvin ja noin 80 prosenttia ihmisistä pystyy hallitsemaan hengitystään ja pidättämään hengitystään tarvittavan ajan. Jotkut ihmiset ovat kuvanneet itsensä uivan kierrosta vedenalaisessa uima-altaassa, kun he tekevät hengitystä. Istunnon aikana perustetaan usein palautejärjestelmä, kuten audiovisuaalinen biopalaute, joka kertoo sinulle, milloin hengittää normaalisti ja milloin pidättää hengitystä.
Hengityssuojauksen ja hengityksen pidon rajoitukset
Kuten aiemmin todettiin, hengityssuojaus on yleensä hyvin siedetty ja monet ihmiset pystyvät pidättämään hengitystään tarvittavan ajan. On kuitenkin joitain rajoituksia, ja havaittiin, että joidenkin ihmisten (alle 20 prosenttia) oli vaikea pitää inspiraatiotaso valitulla alueella.
Muut sydänsairauksiin liittyvät syöpähoidot
Vasemmanpuoleisen rintasyövän sädehoito voi lisätä sydänsairauksien riskiä, mutta muut rintasyövän hoidot voivat lisätä tätä riskiä.
Rintasyövän kemoterapialääkkeet voivat lisätä sydänsairauksien, erityisesti kardiomyopatian ja sydämen vajaatoiminnan, riskiä, ja onkologisi on saattanut tehdä sinulle sydäntestejä (kuten MUGA-skannaus) ennen kemoterapian aloittamista. Adriamysiini (doksorubisiini) on tunnettu sydämen vajaatoiminnan riskitekijä ja sitä käytetään monissa kemoterapiaohjelmissa varhaisvaiheen rintasyöpään. Sytoksaanilla (syklofosfamidilla) voi olla myös sydämeen liittyviä haittavaikutuksia.
Naisille, joilla on HER2-positiivinen rintasyöpä, voidaan käyttää kohdennettuja lääkkeitä, kuten Herceptin (trastutsumabi) ja vastaavia lääkkeitä. Joillakin HER2-kohdennetuilla hoidoilla hoidetuilla potilailla on kuitenkin jonkin verran sydämen vajaatoimintaa. Se esiintyy todennäköisemmin yhdistettynä adriamysiiniin ja lisää todennäköisesti sädehoidon aiheuttamaa sydänriskiä.
Naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia, rintasyövän hormonaaliset hoidot voivat lisätä myös sydänsairauksien riskiä. Lääkkeitä, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi, mukaan lukien Aromasin (eksemestaani), Arimidex (anastrotsoli) ja Femara (letrotsoli), käytetään usein naisilla, joilla on postmenopausaalinen rintasyöpä kemoterapian jälkeen, ja naisille, joilla on premenopausaalinen rintasyöpä ja jotka ovat saaneet munasarjojen estohoitoa.
Rintasyövän leikkaus ei näytä lisäävän sydänsairauksien riskiä, mutta leikkaukseen liittyvä kipu tai kipu voi heikentää kykyäsi tunnistaa sydänsairauden oireet.
Keskustelu lääkärisi kanssa sydänsairauksien riskitekijöistä
Rintasyöpähoidon aikana mielesi keskittyy todennäköisesti yksinomaan rintasyöpään. Silti sydänsairaus on naisten johtava kuolinsyy, ja sydänsairauksiin sepelvaltimotauti on yleisin.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa rintasyövän hoitoon liittyvästä sydänsairauden riskistä. Rintasyöpähoitojen lisäksi muita naisten sydänsairauksien riskitekijöitä voivat olla:
- Henkilökohtainen tai suvussa ollut sydänsairaus
- Tupakointi
- Korkea verenpaine
- Kohonnut kolesteroli (tai matala HDL)
- Ylipainoinen tai liikalihava
- Diabetes tai metabolinen oireyhtymä
Lääkäri saattaa myös haluta tehdä verikokeen, jota kutsutaan C-reaktiiviseksi proteiiniksi (CRP). Historiastasi, riskitekijöistäsi ja syöpähoidoista riippuen lisätestejä voidaan suositella.
Tunne sydänongelmien varoitusmerkit - ne ovat erilaisia naisilla!
Naisten sydänoireet eroavat usein miesten oireista. Tämä pätee sekä sydämen vajaatoimintaan että sepelvaltimotautiin, ja sen uskotaan olevan yksi syy siihen, että sepelvaltimotauti voi olla naisilla vakavampi. Naisilla, joilla on sydänkohtaus, on yleisesti pidempi sairaalahoito sydänsairauksien vuoksi ja he kuolevat todennäköisemmin ennen sairaalasta poistumista. On tärkeää ymmärtää tämän mahdolliset syyt.
Naisten sydämen vajaatoiminnan oireet
Miesten kardiomyopatiaan liittyvä sydämen vajaatoiminta sisältää usein progressiivisen hengenahdistuksen ja yskimisen vaahtoavasta vaaleanpunaisesta eritteestä keuhkoista. Naisten sydämen vajaatoiminnan oireet voivat olla hienovaraisempia. Oireita voivat olla väsymys, hengenahdistus, jota voidaan kuvata enemmän harjoituksen intoleranssiksi, ja jalkojen ja nilkkojen turvotus.
Angina- ja sydänkohtausten oireet naisilla
Sama pätee angina pectorisiin ja sydänkohtauksiin. Miehillä on yleensä klassisempia oireita murskaavan rintakivun tavoin kuin norsu istuu rinnassaan. Naisten angina pectoris sisältää usein pahoinvoinnin ja oksentelun oireita, ruoansulatushäiriöitä, hengenahdistusta tai vakavaa ja syvää väsymystä. Vaikka joillakin naisilla on "tyypillisiä" sydänkohtauksen oireita, naisten sydänkohtauksen oireet eroavat usein myös miesten oireista. Naisilla saattaa olla kuuma ja polttava tunne rinnassa tai jopa arkuus koskettaa. Pieniä oireita esiintyy usein kolmesta neljään viikkoon ennen sydänkohtausta jälkikäteen. Naisilla ei ehkä ole lainkaan rintakipuja, kun heillä on sydänkohtaus! Koska sydänkohtaukset kotona ovat yleisempiä naisilla, äkillisen kuoleman riski on myös suurempi.
"Hiljaiset" sydänkohtaukset määritellään sellaisiksi, jotka löytyvät testeistä (kuten elektrokardiogrammi), mutta jotka ilmaantuivat ilman oireita. Nämä hiljaiset tapahtumat ovat yleisempiä naisilla.
Sydänsairaus on vähissä tutkanäytössä rintasyövän kanssa
Asiaa vaikeuttavat edelleen sekä rintasyöpää sairastavat naiset että heidän lääkärinsä ajattelevat todennäköisemmin mahdollista rintasyöpäkomplikaatiota kuin todellista mahdollisuutta, että nämä oireet voisivat edustaa sydänsairauksia. Monet näistä oireista johtuvat ensin syöpään ja vasta myöhemmin havaitaan liittyvän sydänsairauksiin.
Bottom line hengitysteiden portissa sydänsairauksien vähentämiseksi sädehoidosta
Saatuaan tietää sydänsairauksista naisilla sekä muista syövän hoidoista, jotka voivat aiheuttaa riskin, on helpompi ymmärtää, miksi sydämesi altistumisen vähentäminen vasemmanpuoleisen rintasyövän sädehoidon aikana voi olla tärkeää.
Hengityksensuojaus voi vähentää sydämeen tulevan säteilyn määrää ja joskus poistaa tämän altistuksen kokonaan. Suurimman osan ajasta nämä hengitystekniikat ovat hyvin siedettyjä ja saattavat jopa antaa sinulle "jotain tekemistä" säteilyistuntojesi aikana.
Kaikki säteilyonkologiakeskukset eivät tarjoa tätä tekniikkaa, mutta siitä tulee paljon yleisempää ympäri maata. Hoitoon liittyvien sivuvaikutusten lukumäärä huomioon ottaen on myös virkistävää, että tekniikka on vähäinen.
Lopuksi, vaikka rintasyöpä on luultavasti mielesi eturintamassa, sydänsairaus tappaa enemmän naisia, mukaan lukien monet naiset, joita hoidettiin rintasyövästä. Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistäsi ja mahdollisista lisätesteistä, joita saatetaan suositella. Ja varmista, että olet perehtynyt naisille yleisiin sydänsairauksien "epätyypillisiin" oireisiin. Naiset kärsivät todennäköisemmin äkillisestä kuolemasta, viettävät enemmän aikaa sairaalassa ja kuolevat ennen sairaalasta poistumista kuin miehet, joilla on sydänsairaus, yksi syy on se, että se ei ole niin korkealla naisten tai heidän lääkäreiden tutkanäytöllä.