Sisältö
Psoriatic spondylitis (alias aksiaalinen tauti) on eräänlainen psoriaattinen niveltulehdus (PsA), jossa tulehdus vaikuttaa selkärankaan ja aiheuttaa niska-, alaselän-, lantion- ja sacroiliac (SI) -liitosten liikuntaongelmia.Tämän tyyppinen PsA voi myös aiheuttaa käsivarsien, jalkojen, käsien ja jalkojen nivelkipu.
Oireet
Tutkimus julkaistu Kliininen ja kokeellinen reumatologia havaitsi, että jopa 40 prosentilla PsA-potilaista on selkäranka.
Selkäydin tarkoittaa yleensä selkärangan ja sitä tukevien SI-nivelten tulehdusta, jotka sijaitsevat lantiossa. Itse nivelet ovat lantion ilium-luut (lonkan ylimmät ja suurimmat luut).
Psoriaattinen spondyliitti on usein epäsymmetrinen, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa vain kehon toiseen puoleen. Selkärangan osallistuminen aiheuttaa tulehduksellisia selkäkipuja ja tulehdus voidaan nähdä kuvantamistutkimuksissa, mukaan lukien magneettikuvaus (MRI) ja röntgenkuva.
Psoriaattisen spondyliitin oireita voivat olla:
- Selkäkipu
- Kipu ja turvotus muissa nivelissä (mukaan lukien lonkat, polvet, hartiat, nilkat, jalat, kyynärpäät, kädet ja ranteet)
- Dactylitis (varpaiden ja sormien makkaramainen turpoaminen)
- Pienentynyt alaselän, selkärangan ja lantion liikerata
- Psoriasis
- Krooninen väsymys
- Osteoporoosi
- Endokardiitti (sydänläpän tulehdus)
- Uveiitti (silmän pigmentoidun osan tulehdus)
Syyt
Selkärangan psA: lla on yhtäläisyyksiä selkärankareuman, toisen tyyppisen tulehduksellisen niveltulehduksen kanssa, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärankaan ja suuriin niveliin. HLA-B27 on geeni, joka altistaa ihmiset useille autoimmuunisairauksille.
PsA: han liittyy muita geenejä, mutta HLA-B27 on tämän tilan korkein ennustaja vuoden 2016 tutkimuksen mukaan Reumaattisten sairauksien vuosikirjatMutta kaikki, joilla on tämä geeni, eivät kehitä PsA: ta.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Perhehistoria: Monilla PsA-potilailla on toinen sairausperhe, yleensä vanhempi tai sisar. Itse asiassa, jos molemmilla vanhemmillasi on psoriaattinen niveltulehdus, sinulla on 50/50 mahdollisuus saada se itse.
- Ikä: Vaikka PsA voi vaikuttaa mihin tahansa ikään, uusia diagnooseja esiintyy yleensä 30-50-vuotiailla aikuisilla.
- Lihavuus: Lihavuus lisää kehon tulehdustasoa. Vaikka tämä lisää varmasti psoriaattisen taudin vakavuutta ihmisillä, joilla on se, on myös todisteita siitä, että se lisää ensinnäkin taudin kehittymisen riskiä.
- Stressi: Stressin tiedetään aiheuttavan psoriaasiartriitin oireita. Sitoutuminen rentoutustekniikoihin, kuten hieronta, jooga ja meditaatio, voivat auttaa.
Diagnoosi
Psoriaattisen spondyliitin diagnoosi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja sairaushistoriasi tarkastelusta. Lääkäri voi pyytää röntgenkuvia tai selkärangan magneettikuvaa. Röntgensäteet etsivät yleensä selkärangan ja sacroiliac-nivelten poikkeavuuksia. MRI (magneettikuvaus) voi tarjota tarkemman kuvan nivelistä.
Verityö voi määrittää, onko joku HLA-B27-geeni. Tämän geenin läsnäolo yhdessä kuvantamisen ja oireiden kanssa vahvistaa yleensä diagnoosin.
On tärkeää huomata, että mikään veri- tai kuvantamistesti ei voi lopullisesti diagnosoida nivelpsoriaasia. Diagnoosi vaatii kliinistä asiantuntemusta ja kaikkien muiden mahdollisten oireiden syiden poissulkemista.
Muita psoriaattista niveltulehdusta jäljitteleviä sairauksia ovat nivelrikko, kihti, nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus.On tärkeää, että tehdään differentiaalidiagnoosi oikean hoidon varmistamiseksi.
Hoito
Pieniä kipuja, jäykkyyttä ja muita psoriaattisen spondyliitin oireita voidaan hallita ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Näitä ovat käsikauppalääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), ja reseptilääkkeet, kuten Celebrex (selekoksibi).
Lisäksi kortikosteroidit voivat auttaa vähentämällä tulehdusta ja vähentämällä kipua. Jotkut ovat saatavana pillereinä tai voiteena, ja lääkäri voi määrätä ne. Toisia on saatavana injektiona ja vain lääkäri voi antaa ne.
Kohtalaisen tai vaikean sairauden hoidolla pyritään lievittämään tulehdusta ja kipua, estämään nivelten epämuodostumia ja pysäyttämään taudin eteneminen. Tähän sisältyy tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) kuten metotreksaatin tai biologisten lääkkeiden, kuten Cosentyx (secukinumabi), käyttö.
Muita biologisia aineita ovat tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti), jotka estävät tulehdusvasteen aiheuttavan aineen.
Fyysistä ja toimintaterapiaa suositellaan myös nivelten suojaamiseksi ja optimaalisen liikealueen ylläpitämiseksi. Elintapamuutokset voivat myös auttaa, mukaan lukien:
- Harjoittele: Venyttely voi pitää selkärangan jäykkänä ja menemästä pysyvään kaarevuuteen (tunnetaan nimellä kyphosis). Liikunta voi myös vähentää stressiä, joka laukaisee psoriaasipuhdistuksen.
- Tupakoinnin lopettaminen: Tupakointi voi edistää selkärangan nivelvaurioita. Lopettaminen voi hidastaa taudin etenemistä, vaikka olisit tupakoiva eliniän aikana.
- Parannettu ryhti: Kipu saa ihmisen haluamaan taipumaan, aiheuttaen enemmän rasitusta selkärangalle. Hyvän asennon käyttäminen voi estää selkärangan saamasta pysyvää romahtavaa ulkonäköä.
- Painonpudotus: Ylipainon kantaminen vaikuttaa aina ryhtiisi. Tietoinen laihtumissuunnitelma yhdessä rutiininomaisen liikunnan kanssa voi auttaa vähentämään selkärangan stressiä ja parantamaan samalla energiatasoa ja vähentämään tulehdusta.
Sana Verywelliltä
Asuminen psoriaattisen spondyliitin kanssa voi olla stressaavaa, joten on tärkeää toteuttaa tarvittavat toimenpiteet oireiden hallitsemiseksi ja hyvän elämänlaadun ylläpitämiseksi. Ennakoivasti saatat pystyä hidastamaan taudin etenemistä ja välttämään hoitoja, joita on tyypillisesti vaikeampaa hallita. On tärkeää hakea tukea ystäviltä, perheeltä ja lääketieteen ammattilaisilta. Harkitse myös liittymistä tukiryhmään, jotta voit olla yhteydessä muihin kenkäsi kanssa; CreakyJointsin tarjoama ryhmähaku on hyvä paikka aloittaa.