Sisältö
- Proktektomiakirurgia voi merkittävästi parantaa elämänlaatua
- Miksi peräsuoli ja peräaukko olisi poistettava
- Proktektomiakirurgia
- Muutokset ruokavaliossa
- Proktektomian mahdolliset komplikaatiot
- Sana Verywelliltä
Crohnin tautia ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville ihmisille tyypillisesti tehdään eräänlainen ileostomia, jota kutsutaan pään ileostomiaksi.Tämä on silloin, kun osa ohutsuolesta tuodaan vatsan läpi kehon ulkopuolelle, jotta voidaan luoda ns. stoma. Stoomapussia käytetään stoman päällä ulosteen keräämiseksi ja se tyhjennetään tarvittaessa useita kertoja päivässä.
Proktektomiakirurgia voi merkittävästi parantaa elämänlaatua
Proktektomia-leikkausta voidaan käyttää myös peräsuolen syövän hoitoon. Peräsuoli tai suurin osa peräsuolesta poistetaan myös j-pussi-leikkauksen aikana (ileoanaalisen pussin anastomoosi tai IPAA), joka tehdään tyypillisesti vain potilaille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus.Näille potilaille peräaukko jätetään paikalleen ja ohutsuolen viimeinen osa on muokattu rakenteeksi ("J" -muotoiseksi), joka pitää jakkaraa kuten peräsuoli.
Kun peräaukko on myös poistettu, kehon alue suljetaan sitten kirurgisesti. Jotkut ihmiset IBD-yhteisössä viittaavat siihen, että niillä on "Barbie Butt" -nimi, koska joillekin ihmisille se muistuttaa heitä nuken pohjasta, jolla (ilmeisesti) ei ole rakennetta päästää ulosteita.
Proktektomia on iso leikkaus, eikä vain siksi, että se tehdään yleisanestesiassa ja kaikessa siihen liittyvässä. Prokektektian ja peräaukon poistamisen jälkeen IBD: lle ileostomia on pysyvä. Se voi olla vaikea selviytyä monista syistä, jotka ovat erilaisia potilaskohtaisesti.
On kuitenkin tärkeää huomata, että tämä voi olla hengenpelastusleikkaus joillekin IBD-potilaille ja parantaa huomattavasti monien muiden ihmisten elämänlaatua. IBD-potilaat, joilla on tauti peräsuolen ja peräaukon alueella (perianaalinen alue) voi selviytyä kivusta ja saada monia lääketieteellisiä toimenpiteitä ja lääkärin nimityksiä komplikaatioiden, kuten paiseiden ja fistulien, hallitsemiseksi. Proktektomialeikkauksen jälkeen IBD-potilaat, joilla on nämä komplikaatiot, tuntevat olonsa paremmin ja heidän elämänlaatunsa paranee.
Miksi peräsuoli ja peräaukko olisi poistettava
Nykyisten arvioiden mukaan Crohnin tautia sairastavien potilaiden, jotka tarvitsevat proktektomiakirurgiaa, prosenttiosuus on 12-20 prosenttia. Crohnin taudin oireita sairastavilla saattaa olla tarpeen tehdä tämä leikkaus, koska Crohnin tauti vaikuttaa peräaukon ympärillä olevaan alueeseen, joka on kutsutaan perianaalialueeksi.
Crohnin tauti voi joskus aiheuttaa komplikaatioita, kuten fistuloita tai paiseita peräaukon lähellä.Näitä ongelmia voi olla vaikea hallita ja parantaa ja ne voivat aiheuttaa paitsi kipua myös heikentää elämänlaatua. Joissakin tapauksissa ileostomian käyttäminen tietyn ajanjakson ajan ulosteen välttämiseksi alueelta tai viemäreiden asettaminen voi auttaa, mutta kun nämä asiat eivät toimi, proktektomia voidaan suositella.
Haavaista paksusuolentulehdusta sairastaville potilaille, jotka joko eivät halua käydä j-pussi-leikkauksessa tai eivät pysty tekemään leikkausta perianaalialueen ongelmien takia, myös prokokolektomia pysyvällä ileostomialla on vaihtoehto. Vähemmistölle haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista ihmisistä peräsuolessa on edelleen tulehdus, ja sen poistaminen antaisi parhaat mahdollisuudet parantaa elämänlaatua.
Muilla potilailla, ja tämä on myös harvinaista, peräsuolen syövän riski on sellainen, että peräsuolen poistamista pidetään parhaana vaihtoehtona pienentää tätä riskiä.
Proktektomiakirurgia
Proktektomiakirurgia on suuri leikkaus, ja on olemassa erilaisia tekniikoita, joita voidaan käyttää. Leikkauksen päättävä kolorektaalikirurgi päättää leikkauksen tekemisestä, ja potilaat haluavat puhua yksityiskohdista ennen leikkausta. Jokaisella kirurgisella ryhmällä ja sairaalalla on ensisijainen tapa saada leikkaus päätökseen ja päättää, kuinka kauan potilaat viipyvät sairaalassa jälkikäteen, ja seurata jälkihoitoa.
Kaikissa tapauksissa tämä leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja vaatii sairaalahoitoa vähintään muutaman päivän. Kivun hoito on tärkeä osa toipumista sekä sairaalassa että kotona. Kuten useimmissa leikkauksissa, nousu ja sängystä nousu ja kävely heti sairaalan henkilökunnan suositusten mukaan on elintärkeää paranemisen kannalta.
Proktektomia-leikkauksen jälkeen potilaat menevät kotiin uudella ileostomialla, jos sellaista ei ollut paikallaan ennen leikkausta. Enterostomaalisen hoidon sairaanhoitaja auttaa ymmärtämään uuden stoman hoitoa ja stomilaitteen vaihtamista.
Pohjassa, jossa peräaukko suljettiin, on myös ompeleita, ja alue voi tarvita erityistä hoitoa ja puhdistusta jonkin aikaa, kunnes se on täysin parantunut. Kirurginen ryhmä antaa ohjeita kaikista muista huolenaiheista ennen potilaan vapauttamista sairaalasta.
Muutokset ruokavaliossa
Potilaat voivat olla suoliston lepotilassa (eivät syö ruokaa), kunnes ohutsuoli "herää" leikkauksesta ja alkaa melua, jonka terveydenhuollon ammattilainen voi kuulla vatsan stetoskoopin kautta. Seuraava askel on yleensä syöminen kirkkaita nesteitä, kuten gelatiinia ja liemiä, ja lisäämällä vähitellen enemmän erityyppisiä ruokia, kunnes syöt taas kiinteän ruoan ruokavaliota.
Potilaat menevät usein kotiin muutetulla ruokavaliolla useita viikkoja, kunnes paksusuolen kirurgi sanoo normaalin ruokavalion jatkamisen. Sen jälkeen saattaa olla muutamia elintarvikkeita, joita kirurgi ja gastroenterologi suosittelevat välttävän (kuten popcornia tai pähkinöitä), koska minkä tahansa tyyppinen vatsan leikkaus voi aiheuttaa myöhemmin suoliston tukkeutumisen. Tämä esteiden riski vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen, joten ruokavaliosta keskustellaan parhaiten kirurgin ja muiden terveydenhoitotiimin jäsenten kanssa.
Proktektomian mahdolliset komplikaatiot
- Perianaaliset haavat:Crohnin taudin proktektomiakirurgian yleisin komplikaatio on parantumaton haava perianaalialueella. Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on Crohnin tauti ja jotka tarvitsevat proktektomia, ovat saaneet melko sairaita ja saattavat olla huonommassa fyysisessä kunnossa kuin he ja heidän lääkärinsä haluaisivat ennen leikkausta.
- Paiseiden tai fistulien esiintyminen perianaalialueella on myös riskitekijä komplikaatioiden syntymiselle kyseisellä alueella leikkauksen jälkeen. Huono ravitsemus- tai vitamiinipuutos, tupakoitsija ja liikalihavuus voivat myös vaikuttaa siihen, että haavat paranevat huonosti leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa parantumatonta haavaa hoidetaan konservatiivisesti haavanhoitotekniikoilla, mutta harvoissa tapauksissa saatetaan tarvita toinen leikkaus.
- Seksuaalinen toiminta:Seksuaalitoiminnasta huolestuminen on myös yleistä tämän tyyppisessä leikkauksessa.Onneksi miesten erektiohäiriöt proktektomian jälkeen ovat vähäisiä ja niiden arvioidaan olevan 2–4 prosenttia. Vielä parempi uutinen on, että yksi pitkäaikainen seurantatutkimus osoitti, että 90 prosenttia ihmisistä, joilla oli proktektomia, ovat tyytyväisiä seksuaaliterveyteen.
Jotkut potilaat ilmoittavat, että seksuaalinen toiminta on huonompi, ja määrän arvioidaan olevan 25-30 prosenttia. Potilaat, joiden mielestä seksuaalinen toiminta ei ole sitä, mitä he haluaisivat, haluavat keskustella tästä aiheesta kirurgin ja / tai gastroenterologin kanssa. Apua on saatavilla seksuaaliterveyteen liittyvissä kysymyksissä, ja tärkein tekijä huolenaiheiden saamiseksi on tuoda se terveydenhoitotiimisi tietoon. - Lääkkeet:Jotkut potilaat saattavat olla huolissaan siitä, kuinka heidän käyttämänsä nykyiset lääkkeet voivat vaikuttaa toipumiseen. Yksi tutkimus osoitti, että Crohnin tautia sairastavilla ja biologista hoitoa saavilla ihmisillä ei ole suurempaa riskiä haavan paranemiseen kuin niillä, jotka eivät tällä hetkellä ota biologista hoitoa.
Sana Verywelliltä
Proctectomy-leikkaus on vaikea mahdollisuus monille IBD-ihmisille. Tämän leikkauksen saaminen tarkoittaa pysyvää ostomia, ja vaikka useimmat potilaat tuntevat olonsa paremmin ja nauttivat elämästä enemmän ostomy-leikkauksen jälkeen, on luonnollista olla huolissaan.
Keskustelu leikkauksesta kolorektaalikirurgin ja gastroenterologin kanssa auttaa usein asettamaan monia riskitekijöitä perspektiiviin. Hyvä uutinen on, että suurin osa IBD-potilaista, joilla on proktektomiakirurgia, paranee hyvin ja jatkaa tuntemaansa paremmin ja nauttimaan elämästään enemmän.