Progressiivinen kuulonalenema lapsilla

Sisältö

• Oireet
• Syyt ja riskitekijät
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Lasten progressiivinen kuulonalenema voi ilmetä epämääräisillä oireilla, kuten käyttäytymisongelmilla tai puheongelmilla. Lapsuuden kuulonalenemalle on monia syitä, mukaan lukien infektiot, tietyt lääkkeet ja neurologiset häiriöt.

Jos epäilet, että lapsesi menettää kuulotuntemuksensa, keskustele huolenaiheistasi lastenlääkärinsä kanssa. Kuulokokeilla voidaan selvittää, onko lapsesi kuulo todella heikentynyt, ja jos näin on, voidaan tehdä muita testejä sen selvittämiseksi, miksi asianmukainen hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Tähän voi sisältyä strategioita, joilla pyritään parantamaan kuuloa (jos mahdollista) ja puhetta sekä hallitsemaan progressiivisen kuulonaleneman taustalla olevaa syytä.

Kuulon menetys ja kehitysviive

Oireet

Progressiivinen kuulonalenema on kuulon heikkenemistä, joka pahenee ajan myötä.Suurin osa ihmisistä ei kykene havaitsemaan hienovaraisia ​​muutoksia kuulokyvyssä, etenkin pienet lapset, jotka eivät myöskään välttämättä pysty sanelemaan kokemuksiaan.

Vanhempana on hyödyllistä tietää lasten progressiivisen kuulonaleneman oireet, jotta pystyt tunnistamaan ne, jos niitä esiintyy. Näitä ovat:

• Ei vastaa puhuessaan, varsinkin kun lapsi ei näe puhuvaa henkilöä
• Ei reagoi ääniin
• TV: n tai kämmenlaitteen äänenvoimakkuuden lisääminen
• Puuttuvat ohjeet koulussa
• Käyttäytymis- tai parisuhdeongelmat
• Turhautuminen tai levottomuus
• Rajoitettu sanasto heidän ikästään
• Epätavallinen puhe- ja / tai kielimalli
• Oppimishaasteet
• Kuulovamman tai korvien soiminen
• Huimaus
• Korvan tai pään kipu

Näille oireille on useita mahdollisia selityksiä, ja kuulon heikkeneminen on vain yksi niistä. Lapsilla, jotka kokevat minkä tahansa heistä ja saattavat kokea heitä, saattaa olla kuulon heikkeneminen yhdessä muun ongelman (kuten infektion) kanssa tai heillä ei ehkä ole kuulon heikkenemistä ollenkaan.

Syyt ja riskitekijät

Lapsen progressiivisen kuulonaleneman syitä on useita, mukaan lukien infektiot, synnynnäiset epämuodostumat, neurologiset häiriöt, kasvaimet, toksiinit, lääkkeet, traumat ja hermovauriot. Lapsellasi voi olla geneettinen taipumus kuulon heikkenemiseen.

Ennenaikaisesti syntyneillä tai alhaisella syntymäpainolla olevilla vauvoilla on suurempi riski etenevän kuulon heikkenemisestä. Ja jos äidillä on tiettyjä infektioita raskauden aikana, se voi myös johtaa lapsen progressiiviseen kuulon heikkenemiseen.

Lapsuuden kuulonalenema voi olla progressiivista, koska kuuloa hallitsevien rakenteiden vahingot voivat pahentua ajan myötä. Lisäksi, kun lapsen kuulo kehittyy, heikentyminen voi estää normaalin kuulokehityksen tapahtuvan niin kuin sen pitäisi.

Geneettiset ja kehitysolosuhteet

Perinnölliset tekijät voivat johtaa progressiiviseen kuulon heikkenemiseen lapsuudessa. Esimerkiksi konnexiini 26 -geenin ja PRPS1-geenin mutaatiot on liitetty kuulon heikkenemiseen.

Geneettiset olosuhteet, kuten Pendredin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä ja Usherin oireyhtymä, liittyvät progressiiviseen lapsuuden kuulonalenemaan. Synnynnäiset (syntymähetkellä) ongelmat, kuten Mondinin oireyhtymä, sisäkorvan epämuodostuma, voivat myös johtaa progressiiviseen kuulon heikkenemiseen.

Infektiot

Vauvat voivat syntyä infektioilla äidin tartunnan vuoksi. Useat infektiot, kuten toksoplasmoosi, kuppa ja Zika-virus, voivat aiheuttaa kuulovamman, joka alkaa vastasyntyneinä ja voi edetä koko lapsuuden ajan.

Jotkut lapsuuden infektiot, kuten sytomegalovirus (CMV), vihurirokko ja vesirokko (vesirokkoa aiheuttava virus), voivat myös aiheuttaa kuulon heikkenemistä.

Kuinka aivokalvontulehdus voi aiheuttaa kuulon menetystä

Korva- ja hermovauriot

Korvan tai hermojen vammat, jotka hallitsevat kuuloa, voivat aiheuttaa progressiivisen kuulon heikkenemisen missä tahansa iässä.

Trauma, aivokasvaimet ja hermosairaudet voivat häiritä normaalia prosessia, jolla aivot havaitsevat ja tunnistavat äänet.

Lisäksi tietyt lääkkeet voivat vahingoittaa hermoja, jotka hallitsevat kuuloa. Tunnetaan ototoksiset lääkkeetEsimerkkejä ovat aspiriini, kemoterapeuttiset aineet ja voimakas gentamysiini-niminen antibiootti.

Diagnoosi

Lasten kuuloa käsittelevä sekakomitea suosittelee, että lasten, joilla on tunnettuja progressiivisen kuulon menetyksen riskitekijöitä, kuulo testataan ennen 3-vuotiaita, vaikka vastasyntyneiden kuuloseulonta (joka annetaan useimmille vauvoille ennen sairaalasta lähtöä) on normaalia. Tämä johtuu siitä, että vauvalla voi olla syntymättä havaitsematon lievä kuulonalenema, joka voi heikentyä sen jälkeen.

Jos sinä tai lapsesi olette huomanneet kuulonaleneman tai epäilet kuulemisen menetystä, lapsen lastenlääkärin on suoritettava perusteellinen sairaushistoria ja tehtävä fyysinen tutkimus, mukaan lukien korvatutkimus ja peruskokeet, ja hän voi ohjata lapsenne audiologin luokse erikoistuneempana testit. Jos lapsellasi on tunnettuja riskitekijöitä progressiiviseen kuulon heikkenemiseen, lääkäri voi suositella seulontaa muutaman kuukauden välein.

Suoritettujen lasten kuulokokeiden tyyppi riippuu lapsen iästä, terveydestä ja kehityksestä. Seuraavat testit voidaan suorittaa lapsesi kuulon arvioimiseksi:

• Käyttäytymiskokeet: Imeväisikäisillä ja pikkulapsilla audiologi tarkkailee lapsen reaktiota erilaisiin ääniin ja taajuuksiin nähdäkseen, reagoivatko he silmät liikuttamalla tai kääntämällä päätään. Vanhemmilla lapsilla käyttäytymisen kuulokokeet voivat sisältää pelejä, joissa lapsi liikkuu vastauksena ääniin tai nostaa kättä.
• Auditory Brainstem Response (ABR) -testit: ABR tarkistaa kuulon mittaamalla hermovasteen äänelle pienillä kuulokkeilla ja elektrodeilla. Tämä testi voidaan suorittaa missä tahansa iässä, mutta lapsen on oltava paikallaan. Pikkulapset voivat nukkua testin läpi ja vanhemmat osuuskunnan lapset voivat istua paikallaan, jos heille annetaan jotain tekemistä, kuten katsella kirjaa tai pelata kädessä pidettävää peliä. Yli 6 kuukauden ikäiset vauvat ja hyvin pienet lapset, jotka eivät kehitysvaiheessa kykene istumaan paikallaan, on rauhoitettava testiä varten.
• Kuuleva vakaan tilan vaste (ASSR) -testi: Joskus suoritetaan yhdessä ABR: n kanssa, tätä testiä käytetään kuulonaleneman tason määrittämiseen. ASSR-testi suoritetaan yleensä sedaatiossa.
• Keskushallituksen aiheuttama potentiaalitesti (CAEP) -testi: Tätä testiä käytetään tarkistamaan, toimivatko aivorungon ja aivokuoren väliset reitit kunnolla, tässä testissä käytetään myös pieniä kuulokkeita ja pieniä elektrodeja.
• Otoakustisten päästöjen (OAE) testi: Pienellä koettimella tallennetaan sykkiviä äänikaikuja korvakäytävässä sen selvittämiseksi, toimivatko sisäkorvan ulkokarvat. Tämä on erittäin nopea testi, jota käytetään usein sairaaloissa vastasyntyneiden seulontaan.
• Tympanometria: Tämä menettely testaa tärykalvon liikkeen ja auttaa tunnistamaan keskikorvaongelmia, kuten nesteen kerääntyminen tärykalvon taakse. Tämä tehdään yhdessä tärykalvon visuaalisen tutkimuksen kanssa. 
• Keskikorvan lihasrefleksi (MEMR): Tässä testissä pehmeä kumikärki asetetaan korvakäytävään ja lähetetään joukko kovia ääniä refleksin tarkistamiseksi, joka suojaa korvaa kovilta ääniltä. Tämä testi tehdään joskus lapsen nukkuessa.

Täydentävät testit

Lapsesi saattaa tarvita lisädiagnostiikkatestejä etenevän kuulonsa menetyksen syyn tunnistamiseksi. Nämä räätälöidään heidän sairaushistoriaansa ja fyysiseen tutkimukseensa perustuen. Esimerkiksi, jos lapsellasi on ihottuma, kuume tai kaulan jäykkyys, verikokeet tai lannerangan lävistys voidaan tehdä infektion tunnistamiseksi.

Kun lapsuudessa esiintyy progressiivista lapsen kuulon heikkenemistä, geneettiset testit voivat olla hyödyllisiä. Ja jos sisäkorva näyttää epänormaalilta, lapsesi saattaa tarvita kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Hoito

Lapsia, joilla on etenevä kuulonalenema, hoitaa tyypillisesti asiantuntijaryhmä, johon kuuluu kuulo-ongelmiin vastaava audiologi ja puhekielipatologi, joka työskentelee lapsen kanssa viestintätaitojen, puheen ja artikulaation parantamiseksi.

Jotkut kuulovammaiset lapset voivat käyttää avustettuja kuuntelulaitteita, pieniä tai kannettavia henkilökohtaisia ​​kaiuttimia, jotka lisäävät äänenvoimakkuutta pienryhmäkeskusteluissa, tai sisäkorvan kuulolaitteita, jotka parantavat kuuloa heidän käyttäessään.

Joskus menettely, kuten sisäkorvaistute, voi auttaa parantamaan lapsen kuulotoimintaa ja estämään sen pahenemisen. Ja joissakin tapauksissa, kuten silloin, kun lapsella on kasvain, kasvaimen poisto voi parantaa kuuloa.

Vastaavasti jotkut anatomiset viat voidaan korjata kirurgisesti, mikä voi estää kuulon heikkenemisen tai jopa parantaa kuuloa.

Jos lapsellasi on infektio, tarvitaan yleensä mikrobilääkehoitoa. Vaikka se ei välttämättä paranna kuuloa, infektion hävittäminen voi estää kuulonaleneman etenemisen joissakin tapauksissa.

Jos raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan infektio, äiti ja vauva voidaan hoitaa mikrobilääkkeillä vauvan vahingoittumisen estämiseksi.

Sana Verywelliltä

Jos lapsellasi on diagnosoitu progressiivinen kuulonalenema, ympäröi hänet vahvalla lääkäreiden ja terapeuttien tiimillä ja hyödynnä perheellesi tarjolla olevia tukipalveluja tai mentoriohjelmia. Vaikka edessä oleva polku ei ehkä olekaan sitä, mitä olet suunnitellut lapsellesi, kumppanuus kokeneiden vanhempien ja asiantuntijoiden kanssa voi auttaa sinua eteenpäin.