Sisältö
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt valproiinihapon (Depakene) ja siihen liittyvän divalproex-yhdisteen (Depakote, Depakote ER) migreenin ehkäisyyn.Näitä lääkkeitä käytetään myös epilepsian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön (aiemmin kutsutaan maaniseksi masennukseksi) hoitoon. Tässä yhteydessä termi valproiinihappo sisältää myös siihen liittyvän yhdisteen divalproexin.
Käyttöaiheet
Migreenin ehkäisy on strategia, johon liittyy elämäntapamuutoksia, kuten riittävän unen saaminen ja ruokavalion laukaisujen välttäminen. Jos sinulla on yli neljä migreenipäivää kuukaudessa tai jos käytät migreenilääkkeitä keskimäärin useammin kuin kerran viikossa, sinun ja lääkärisi on keskusteltava mahdollisuudesta käyttää reseptilääkkeitä myös migreenin ehkäisyyn.
Valproiinihappo on yksi monista migreenin ehkäisyyn tarkoitetuista lääkkeistä. Masennuslääkkeitä, samoin kuin joitain muita kouristuslääkkeitä, käytetään tähän tarkoitukseen merkintöjen ulkopuolella. Useat injisoitavat lääkkeet, jotka on kuvattu anti-CGRP-lääkkeiksi, hyväksyttiin migreenin ehkäisyyn vuonna 2018.
Lääkäri keskustelee kanssasi useista asioista päättäessäsi hyötyykö ennaltaehkäisevistä lääkkeistä ja sopisiko valproiinihappo sinulle. Tekijät, kuten yleinen terveydentila, migreenitiheys, parantuminen hyökkäyksen aikana otetuilla lääkkeillä (aborttiset lääkkeet) ja onko sinulla sivuvaikutuksia tai onko vasta-aiheita aborttisille lääkkeille, otetaan huomioon.
Kuinka se toimii
Valproiinihappo lisää gamma-aminovoihapon (GABA) tasoa, joka on aivoissa estävä välittäjäaine. Se tekee tämän estämällä entsyymin, joka normaalisti hajottaa GABA: n. Tämä välittäjäaine vähentää hermosolujen ärtyneisyyttä ja ampumista, joka normaalisti johtaa kohtaukseen.
Asiantuntijat ehdottavat muutamia mahdollisia mekanismeja, joiden avulla valproiinihappo voi estää migreenin. Migreeni liittyy muutokseen aivojen sähköisessä aktiivisuudessa, jota kuvataan kortikaalisesti levittävänä masennuksena. Yksi mekanismi, jolla valproiinihappo voi estää migreenin, on estää kortikaalisen leviämisen masennus, johtuen mahdollisesti sen vaikutuksesta GABA: han.
Valproiinihappo voi myös estää glutamaatti- ja NMDA-reseptorien välittämää hermosärsytystä.
Yksi tutkituista teorioista on, onko valproehapolla vaikutusta aivojen verenkiertoon, koska verisuonten laajenemisella (verisuonten laajenemisella) voi olla merkitystä migreenissä. Myös lääkkeet, kuten beetasalpaajat, vähentävät migreenin taajuutta vaikuttamalla verenkiertoon. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että valproehapolla ei ole suurta vaikutusta aivojen verenkiertoon, mikä on tämän teorian vastaista.
Annostus
Valproiinihappo on hyväksytty pienemmällä annoksella, kun sitä käytetään migreenin ehkäisyyn kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai epilepsian hoidossa.
- Valproiinihappo (Depakene): Aloitusannos on 250 mg kahdesti päivässä; annos voidaan tarvittaessa nostaa 500 mg: aan kahdesti päivässä.
- Divalproex-natrium (Depakote): Aloitusannos on 250 mg kahdesti päivässä, jota voidaan tarvittaessa nostaa (lääkärisi valvonnassa) enintään 1000 mg: aan päivässä. On myös olemassa pitkävaikutteinen muoto (Depakote ER), jonka aloitusannos on 500 mg päivässä. Tarvittaessa se voidaan nostaa 1000 mg: aan päivässä.
Sivuvaikutukset
Valproiinihapolla tiedetään olevan useita sivuvaikutuksia, kun sitä käytetään suurina annoksina. Kun niitä käytetään suhteellisen pieninä annoksina migreenin ehkäisyyn, nämä haittavaikutukset ovat harvinaisempia. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen niistä.
Valproehapon yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Uneliaisuus
- Nukkumisvaikeuksia
- Vapina
- Huimaus
- Painonnousu
- Hiustenlähtö
Jos koet jotain valproehapon tavallisista sivuvaikutuksista, ne voivat hävitä jonkin ajan kuluttua. Mutta joillakin haittavaikutuksilla, kuten painonnousulla, on taipumus jatkua.
Keskustele haittavaikutuksista lääkärisi kanssa, kun päätät, onko valproiinihapon jatkaminen sinulle oikea valinta.
Vastoinkäymiset
Jotkut valproehapon vaikutukset ovat harvinaisempia, mutta huolestuttavampia.
Antikonvulsantit voivat aiheuttaa vakavan ihoreaktion, jota kutsutaan Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS), joka alkaa ihottumalla ja aiheuttaa vakavan ihon kuorinnan, joka muistuttaa vakavaa palovammaa. Tämä tila voi pahentua nopeasti aiheuttaen kuivumista ja jopa kuoleman, jos sitä ei hoideta.Jos sinulle kehittyy ihottumaa valproiinihapon käytön aikana, ota heti yhteyttä lääkäriin.
Valproiinihappo voi myös aiheuttaa maksan vajaatoiminta tai haimatulehdus. Nämä tilat voivat aiheuttaa ihon mustelmia, vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, keltaisuutta (ihon ja / tai silmien keltainen väri) tai veriarvosi ongelmia. Muista soittaa lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Tämä lääkitys on myös liitetty itsemurha-ajatukset, joka on itsemurhan ajattelun tai suunnittelun tila. Jos sinulle ilmaantuu näitä oireita, keskustele niistä lääkärisi kanssa tai soita itsemurhapuhelimeen välittömästi. Huomaa, että itsemurha-ajatukset johtuvat kemiallisesta epätasapainosta ja ammattitaitoinen toiminta voi auttaa sinua pitämään nämä oireet hallinnassa.
Vuorovaikutukset
Valproiinihappo voi olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, Elavilin (amitriptyliini), Pamelorin (nortriptyliini), karbapeneemiluokan antibioottien, muiden kouristuksia estävien lääkkeiden ja Coumadiinin (varfariinin) kanssa.
Muista ilmoittaa lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja lääkkeet. Muista sisällyttää myös ravintolisät, yrtit ja vitamiinit lääkitysluetteloon.
Koska valproiinihappo voi aiheuttaa uneliaisuutta, muista ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle, jos käytät alkoholia tai käytät lääkkeitä, jotka aiheuttavat sinulle uneliaisuutta, kuten huumaavia kipulääkkeitä, kylmä- tai allergialääkkeitä tai unihäiriöitä.
Vasta-aiheet
Valproiinihappo on vasta-aiheinen raskauden aikana. Se on yhdistetty synnynnäisiin epämuodostumiin (erityisesti hermoputkivirheisiin, kuten spina bifida) sekä alempaan älykkyysosamäärään (IQ) pisteillä äideillä, jotka ottivat tämän lääkityksen raskauden aikana.
Koska hermosto alkaa kehittyä hyvin varhaisessa vaiheessa raskauden aikana, usein ennen kuin nainen tietää olevansa raskaana, ei ole suositeltavaa, että hedelmällisessä iässä olevat naiset käyttävät valproiinihappoa.
Et voi käyttää valproiinihappoa, jos sinulla on jokin seuraavista terveysolosuhteista:
- Maksasairaus
- Allergia valproiinihapolle
- Urea-syklin häiriö (esimerkiksi ornitiinitranskarbamylaasin puutos - harvinainen geneettinen sairaus)
Sana Verywelliltä
Migreenin ennaltaehkäisy perustuu lääkkeiden jatkuvaan käyttöön. Jos sinulla on usein migreeniä, ehkäisy voi antaa sinulle tauon liikaa jaksoja, tarjoten sinulle mukavuutta ja välttää oireita. Profylaksian avulla voit myös vähentää akuuttiin migreenikohtaukseen otettavien lääkkeiden tiheyttä ja määrää, mikä auttaa estämään haittavaikutuksia, mukaan lukien lääkkeiden liikakäyttöä aiheuttavat päänsäryt.