Sisältö
Kuvio 1. Munuaiskivet muodostuvat virtsateissä johtuen kemiallisten yhdisteiden kiteytymisestä virtsassa. PCNL on tekniikka, jota käytetään poistamaan tietyt kivet munuaisessa tai ylemmässä virtsaputkessa (putki, joka tyhjentää virtsan munuaisesta virtsarakon), jotka ovat liian suuria muille kivihoidon muodoille, kuten sokkeaaltolitotripsiolle tai ureteroskopialle.
Leikkaus
Tämä toimenpide on tehty monille potilaille useiden viime vuosien aikana, ja se on hyväksytty hoidon standardi potilaille, joiden munuaiskivet ovat suuria, erittäin lujia tai vastustuskykyisiä muille kivihoidon muodoille. Sellaisena se on korvannut munuaiskivien avoimet leikkaukset suurimmalla osalla potilaista.
Tyypillisesti leikkauksen pituus on kolme tai neljä tuntia. Leikkaus suoritetaan tekemällä pieni 1 cm: n viilto potilaan kylkialueelle (kuva 1). Putki asetetaan viillon läpi munuaisiin röntgenohjauksessa. Sitten putken läpi johdetaan pieni teleskooppi kiven visualisointiin, hajottamiseen ja poistamiseen kehosta. Tarvittaessa laseria tai muuta litotripteriksi kutsuttua laitetta voidaan käyttää kiven hajottamiseen ennen sen poistamista. Tämä toimenpide on johtanut merkittävästi vähemmän leikkauksen jälkeiseen kipuun, lyhyempään sairaalahoitoon ja aikaisempaan palaamiseen työhön ja päivittäiseen toimintaan verrattuna avoimeen kivileikkaukseen.
Tällä tekniikalla on myös korkeampi onnistumisaste kaikkien kivien puhdistamisessa yhdessä ympäristössä kuin muilla tekniikoilla, kuten kehonulkoisella iskuaallon litotripsiolla (ESWL), joka vaatii usein useita yrityksiä.
Mahdolliset riskit ja komplikaatiot
Vaikka tämä menettely on osoittautunut erittäin turvalliseksi, kuten missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä, on olemassa riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Turvallisuus- ja komplikaatioasteet ovat samanlaiset kuin avoimeen leikkaukseen. Mahdollisia riskejä ovat:
Verenvuoto: Tämän toimenpiteen yhteydessä tapahtuu jonkin veristä menetystä, mutta harvoin potilaat tarvitsevat verensiirtoa. Jos olet kiinnostunut autologisesta verensiirrosta (oman veren luovuttamisesta), sinun on ilmoitettava siitä kirurgillesi. Kun sinulle lähetetään paketti tietoja leikkauksestasi, saat myös valtuutuslomakkeen, jonka avulla voit viedä Punaisen Ristin. Sinun on koordinoitava tämä alueesi Punaisen Ristin kanssa.
Infektio: Kaikkia potilaita hoidetaan laajakirjoisilla antibiooteilla infektion mahdollisuuden vähentämiseksi leikkauksen jälkeen. Jos sinulle ilmaantuu infektion merkkejä tai oireita leikkauksen jälkeen (kuume, viemärivuoto, virtsatiheys tai epämukavuus, kipu tai mikä tahansa asia, josta saatat olla huolissasi), ota heti yhteyttä.
Kudos- / elinvauriot: Vaikka ympäröivän kudoksen / elinten, kuten suolen, verisuonirakenteiden, pernan, maksan, keuhkojen, haiman ja sappirakon, mahdolliset vauriot saattavat vaatia lisäleikkausta. Munuaisten toiminnan menetys on harvinaista, mutta se on potentiaalinen riski. Arpikudosta voi myös muodostua munuaisessa tai virtsajohteessa, mikä vaatii lisäleikkausta.
Siirtyminen avoimeen leikkaukseen: Tämä kirurginen toimenpide voi edellyttää siirtymistä tavalliseen avoimeen leikkaukseen, jos tämän toimenpiteen aikana esiintyy vaikeuksia. Tämä voi johtaa suurempaan avoimeen viilloon ja mahdollisesti pidempään toipumisjaksoon.
Kiven poistaminen epäonnistui: On mahdollista, että kiveä ei voida poistaa kokonaan, yleensä joko kiven tai kivien koon tai sijainnin vuoksi. Lisähoitoa voidaan tarvita.