Patentti Ductus Arteriosus (PDA)

Sisältö

• Mikä on PDA?
• Mikä aiheuttaa PDA: n?
• Mitkä ovat PDA: n oireet?
• Kuinka PDA diagnosoidaan?
• Kuinka PDA: ta hoidetaan?
• Mitkä ovat PDA: n komplikaatiot?
• Asuminen PDA: n kanssa
• Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?
• Tärkeimmät kohdat PDA: sta
• Seuraavat vaiheet

Mikä on PDA?

Patentoitu ductus arteriosus (PDA) on sydänvika, joka havaitaan päivinä tai viikkoina syntymän jälkeen. Ductus arteriosus on normaali osa sikiön verenkiertoa. Kaikki vauvat ovat syntyneet tämän aukon kanssa aortan ja keuhkovaltimon välillä. Mutta se sulkeutuu yleensä itsestään pian syntymän jälkeen. Jos se pysyy auki, sitä kutsutaan patentoiduksi ductus arteriosukseksi. PDA: n avulla ylimääräinen veri virtaa keuhkoihin. Verisuonten ja keuhkojen on työskenneltävä paljon kovemmin ylimääräisen veren käsittelemiseksi.

PDA esiintyy tytöillä kaksi kertaa niin usein kuin pojilla.

Mikä aiheuttaa PDA: n?

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen miksi PDA tapahtuu. Se on yleisempää ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. PDA voi esiintyä myös muiden sydänvikojen kanssa.

Mitkä ovat PDA: n oireet?

Aortan ja keuhkovaltimon välisen aukon koko vaikuttaa oireisiin. Jos vauvallasi on pieni aukko, hänellä ei ehkä ole oireita. Jos vauvallasi on suurempi aukko, hänellä voi olla oireita. Seuraavat ovat PDA: n yleisimpiä oireita:

• Sinertävä iho siitä, että happea ei saada tarpeeksi (syanoosi)
• Hyvin väsynyt
• Nopea tai vaikea hengitys
• Ongelmia ruokinnassa tai väsymys ruokinnan aikana
• Infektiot
• Huono painonnousu
• Vanhemmilla lapsilla vaikeuksia toiminnan harjoittamisessa

PDA: n oireet voivat olla kuten muutkin sairaudet. Varmista, että lapsesi näkee diagnoosin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.

Kuinka PDA diagnosoidaan?

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy vauvasi oireista ja terveyshistoriasta. Hän antaa vauvallesi fyysisen kokeen. Palveluntarjoaja on saattanut kuulla sydämen sivuääniä tai löytänyt muita oireita kokeen aikana. Palveluntarjoaja voi ohjata vauvasi lasten kardiologin luokse. Tämä on lääkäri, jolla on erityiskoulutus lasten sydänongelmien diagnosointiin ja hoitoon.

Kardiologi tutkii myös vauvasi ja kuuntelee hänen sydäntä ja keuhkoja. Sydämen sivuäänien yksityiskohdat auttavat palveluntarjoajaa tekemään diagnoosin. Vauva saattaa tarvita testejä, kuten:

• Rintakehän röntgenkuva. Rintakehän röntgenkuva voi näyttää suurentuneen sydämen ja keuhkojen muutokset PDA-vauvassa.
• EKG (EKG). EKG tarkistaa sydämen sähköisen toiminnan. Se osoittaa epänormaaleja rytmejä (rytmihäiriöitä) ja sydänlihaksen stressiä.
• Echokardiogrammi (kaiku). Kaiku käyttää ääniaaltoja liikkuvan kuvan muodostamiseksi sydämestä ja sydänventtiileistä. Kaiku osoittaa verenkierron mallin PDA: n läpi. Se osoittaa myös kuinka suuri aukko on ja kuinka paljon verta kulkee sen läpi. Kaiku on yleisin tapa diagnosoida PDA.
• Sydämen katetrointi. Tätä testiä varten lapsellesi annetaan lääkettä rentoutumiseen (sedaatio). Terveydenhuollon tarjoaja laittaa ohuen, joustavan putken (katetrin) nivusien verisuoniin. Hän ohjaa sen verisuonen läpi sydämeen. Sydän tarkistetaan, mukaan lukien mittaus, verenpaine ja happi sydämen 4 kammiossa. Keuhkovaltimo ja aortta tarkistetaan myös. Kontrastiväriainetta voidaan injektoida, jotta palveluntarjoaja näkee selkeämmin sydämen sisäiset rakenteet.

Kuinka PDA: ta hoidetaan?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on.

Pieni valtimotiehye voi sulkeutua itsestään lapsesi kasvaessa. Oireita aiheuttava PDA on hoidettava lääkkeellä tai leikkauksella. Kardiologi tarkistaa säännöllisesti, onko PDA sulkeutumassa itsestään. Jos PDA ei sulkeudu, se kiinnitetään keuhko-ongelmien estämiseksi. Hoito voi sisältää seuraavat.

Lääkkeet

Vauvasi saattaa tarvita lääkkeitä, jotka auttavat sydäntä toimimaan paremmin.

• Ennenaikaisissa imeväisissä lääke indometasiini voi auttaa sulkemaan PDA: n. Se annetaan laskimoon (IV). Indometasiini stimuloi PDA: n sisällä olevia lihaksia kiristymään. Tämä sulkee yhteyden. Lapsesi kardiologi voi vastata kaikkiin kysymyksiin, joita sinulla voi olla tästä hoidosta.
• Jotkut vauvat saattavat tarvita lääkkeitä sydämen ja keuhkojen toiminnan parantamiseksi. Joskus vauva saattaa tarvita lääkkeitä, kuten diureetteja. Diureetit auttavat munuaisia ​​poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta. Tätä voidaan tarvita, kun sydän ei toimi kunnolla

Ravitsemus

Suurin osa PDA-lapsista syö ja kasvaa normaalisti. Jotkut keskoset tai suuret PDA: t sisältävät vauvat voivat väsyä ruokinnan aikana. He eivät välttämättä pysty syömään tarpeeksi painon nousemiseksi. Ravitsemusvaihtoehtoja ovat:

• Kaloreita sisältävät lisäravinteet. Erityisiä ravintolisiä voidaan lisätä kaavaan tai pumpattavaan äidinmaitoon kaloreiden määrän lisäämiseksi. Vauva voi juoda vähemmän ja silti tarpeeksi kaloreita kasvamaan kunnolla.
• Lisäputkisyöttö. Lisäsyötöt annetaan pienen, joustavan putken kautta. Putki kulkee nenän läpi, alas ruokatorveen ja mahaan. Rehut voidaan joko lisätä tai korvata pullotuksella. Pikkulapset, jotka voivat juoda osan pulloistaan, mutta eivät kaikkia, voidaan ruokkia loput syöttöputken kautta. Pikkulapset, jotka ovat liian väsyneitä pullotettavaan ruokaan, saattavat saada kaikki kaavat tai äidinmaidon syöttöputken läpi

Sydämen katetrointi

PDA voidaan sulkea käyttämällä sydämen katetrointia. Metalliverkkokäämit tai estolaitteet voidaan laittaa PDA-laitteeseen. Tämä on yleensä varattu lapsenkengille ja niille, joiden PDA ei ole kovin suuri. Uudempia magneettikuvaus (MRI) -yhteensopivia keloja on nyt saatavana, mikä antaa lapselle mahdollisuuden saada MRI tarvittaessa. Vanhemmat ruostumattomasta teräksestä valmistetut kelat eivät olleet yhteensopivia MRI: n kanssa.

Leikkaus

Leikkaus voi sulkea kämmentietokoneet. Kirurgista sulkemista suositellaan yleensä alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille, joilla on suuria vikoja ja joilla on oireita, kuten heikko painonnousu ja nopea hengitys. Vauvoille, joilla ei ole oireita, kaikki leikkaukset voivat viivästyä 6–12 kuukauden iän jälkeen. Lapsesi kardiologi suosittelee, milloin leikkaus on tehtävä.

Leikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten lapsi nukahtaa. Siihen sisältyy PDA: n sulkeminen ompeleilla tai pidikkeillä. Tämä estää ylimääräisen veren pääsyn keuhkoihin. Ennenaikaiset vauvat vaativat tämän leikkauksen.

Mitkä ovat PDA: n komplikaatiot?

Jos sitä ei hoideta, PDA voi johtaa pitkäaikaiseen keuhkovaurioon sekä vahingoittaa keuhkojen verisuonia. Mutta tämä on harvinaista, koska useimpia lapsia on hoidettu PDA: lla ennen keuhkojen ja verisuonten vaurioitumista.

Asuminen PDA: n kanssa

Jos vauva voidaan päästää kotiin ennen korjaustoimenpiteitä, sinulle näytetään, kuinka ruokkia ja antaa lääkkeitä vauvallesi. Sinulle opetetaan myös, mitä oireita ilmoitetaan lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle.

Kun lapsesi vapautetaan PDA-korjauksen jälkeen, voit antaa kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia tai ibuprofeenia, pitämään lapsesi mukavana. Lapsesi sydäntiimi keskustelee kivunhallinnasta ennen lapsesi kotiin.

Usein vauvoilla, jotka ruokkivat huonosti ennen leikkausta, on enemmän energiaa, kun he ovat toipuneet. He alkavat syödä paremmin ja lihoa nopeammin.

Muutaman viikon kuluessa leikkauksesta vanhemmat lapset ovat yleensä täysin toipuneet ja pystyvät tekemään normaalia toimintaa.

Saat muita ohjeita lapsesi sydäntiimiltä ja sairaalan henkilökunnalta.

Ennenaikaisissa imeväisissä PDA-kirurgisen korjauksen jälkeiset näkymät riippuvat raskausikästä ja yleisestä terveydentilasta.

Pitkäaikaisina syntyneillä lapsilla PDA: n varhainen diagnoosi ja korjaus antavat heidän elää normaalia, terveellistä elämää. Aktiivisuuden, ruokahalun ja kasvun pitäisi palata normaaliksi.Lapsesi kardiologi voi suositella lapsellesi antibioottien käyttöä infektioiden estämiseksi sydämen vuorauksessa ja venttiileissä (bakteerien endokardiitti).

Lapsilla, joilla on suuret kämmentietokoneet diagnosoitu hyvin myöhään tai joita ei ole koskaan korjattu, näkymät ovat epävarmat. Heillä on riski lisääntyneestä verenpaineesta keuhkojen verisuonissa (pulmonaalihypertensio). Näiden lasten tulisi saada seurantaa synnynnäisiin sydänsairauksiin erikoistuneessa hoitokeskuksessa.

Keskustele lapsesi kardiologin kanssa lapsesi näkymistä.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?

Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsesi oireet pahenevat tai jos ilmaantuu uusia oireita, erityisesti hengitys- tai ruokintaongelmia.

Tärkeimmät kohdat PDA: sta

• PDA on sydänvika, jossa normaali sikiöyhteys aortan ja keuhkovaltimon välillä ei sulkeudu niin kuin pitäisi syntymän jälkeen.
• PDA esiintyy yleisimmin keskosilla ja usein muiden synnynnäisten sydänvikojen yhteydessä.
• Pieni kämmentietokone voi sulkeutua itsestään, kun lapsesi kasvaa. Jos se on suuri tai ei sulkeudu, lapsesi tarvitsee korjaustoimenpiteitä.
• PDA: ta sairastavasta lapsesta tai lapsesta huolehtii lasten kardiologi.
• Suurin osa lapsista, joilla on korjattu kämmentietokone, elää normaalia terveyttä.

Seuraavat vaiheet

Vinkkejä, joiden avulla saat kaiken irti vierailustasi lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa:

• Tiedä vierailun syy ja mitä haluat tapahtua.
• Kirjoita ennen vierailua kysymykset, joihin haluat vastata.
• Kirjoita vierailun aikana uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai testit. Kirjoita myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle lapsellesi.
• Tiedä miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitä haittavaikutuksia ovat.
• Kysy, voidaanko lapsesi tilaa hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä miksi testiä tai menettelyä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.
• Tiedä mitä odottaa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai hänellä on testi tai menettely.
• Jos lapsellasi on seurantatapaaminen, kirjoita vierailun päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi tarjoajaan virka-ajan jälkeen. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.