Sisältö
- Kipulääkkeet
- Ei-narkoottiset kipulääkkeet
- Huumeiden kipulääkkeet
- Ajankohtaiset kipulääkkeet
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- COX-2-selektiiviset estäjät
- Lokalisoidut injektiot
Kipulääkkeet
Kipulääkkeet ovat lääkeryhmä, jota käytetään kivun lievittämiseen. Kipulääkkeet aiheuttavat kivunlievitystä estämällä aivoihin menevät kipusignaalit tai häiritsemällä aivojen signaalien tulkintaa aiheuttamatta anestesiaa tai tajunnan menetystä. Kipulääkkeitä on periaatteessa kahdenlaisia: ei-huumausaineet ja huumausaineet.
Ei-narkoottiset kipulääkkeet
Asetaminofeeni on American College of Rheumatologyin suosittelema aloitushoito nivelrikon, erityisesti lantion ja polvien, hoitoon. Jotkut potilaat saattavat kuitenkin löytää, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat tehokkaampia kivunlievityksessä kuin asetaminofeeni. On ollut tutkimuksia ja keskusteluja siitä, mikä on tehokkaampaa - asetaminofeeni vai tulehduskipulääkkeet? Johtopäätöksenä on, että lääkitysvaihtoehdot on yksilöitävä.
Huumeiden kipulääkkeet
Narkoottisia kipulääkkeitä määrätään joskus potilaille, joilla on vaikea nivelrikko ja jotka eivät ole onnistuneet muilla hoitovaihtoehdoilla. Ultram (tramadoli) ei ole huumausaine, mutta lääkkeellä on huumeiden kaltaisia vaikutuksia sekä kipua lievittäviä ominaisuuksia. Ultramin on raportoitu vähentävän tulehduskipulääkkeiden käyttöä ja hoitavan tehokkaasti läpimurtokipua nivelrikkopotilailla.
Ajankohtaiset kipulääkkeet
Ajankohtaiset kipulääkkeet ovat voiteita tai muita formuloituja hieroja, joita levitetään haavoittuneelle nivelelle ulkoisesti. Niitä myydään tiskillä. Aktiivisia ainesosia ovat:
- Vastalääkkeet: talvivihreä öljy, kamferi, eukalyptus
- Salisylaatit
- Kapsaisiini
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Tulehduskipulääkkeiden on osoitettu olevan tehokkaita nivelrikossa useissa tutkimuksissa. Koska useimmat tulehduskipulääkkeet ovat yhtä tehokkaita kivun lievittämisessä, päätös, jonka tulehduskipulääkkeitä käytetään, voi perustua kustannuksiin, annosteluohjelmaan ja sivuvaikutusten riskiin. Ruoansulatuskanavan ja munuaisten toksisuuden sekä sydänriskit on otettava huomioon tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.
Tulehduskipulääkkeet sisältävät:
- Ansaid (flurbiprofeeni)
- Arthrotec (diklofenaakki / misoprostoli)
- Cataflam (diklofenaakkalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oksaprotsiini)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (piroksikaami)
- Ibuprofeeni (Motrin, Advil)
- Indosiini (indometasiini)
- Ketoprofeeni (Orudis, Oruvail)
- Lodi (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamaatti)
- Mobic (meloksikaami)
- Nalfon (fenoprofeeni)
- Naprokseeni (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaamihappo)
- Relafen (nabumetoni)
- Tolektiini (tolmetiini)
- Voltaren (diklofenaakkinatrium)
COX-2-selektiiviset estäjät
COX-2-selektiivisillä inhibiittoreilla on vähemmän mahdollisuuksia ruoansulatuskanavan toksisuuteen kuin perinteisillä tulehduskipulääkkeillä. Lääkärisi tulee ottaa huomioon hyödyt vs. riskit ja ottaa huomioon myös kustannukset valitessaan sinulle parhaan NSAID- tai COX-2-estäjän.
NSAID-lääkkeet estävät entsyymin, syklo-oksigenaasin, joka tunnetaan myös nimellä COX, aktiivisuuden. Tutkimukset ovat paljastaneet, että on olemassa kaksi muotoa, jotka tunnetaan nimellä COX-1 ja COX-2. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin muotoihin. COX-1 on mukana terveiden kudosten ylläpitämisessä, kun taas COX-2 on mukana tulehdusreitissä. COX-2-selektiivisistä estäjistä on tulehduskipulääkkeiden osajoukko, ja parempi valinta potilaille, joilla on maha-suolikanavan toksisuuden riski.
Kerralla markkinoilla oli kolme selektiivistä COX-2-estäjää: Celebrex, Vioxx ja Bextra. Kaksi viimeistä on poistettu markkinoilta, mutta Celebrex on ainoa käytettävissä oleva COX-2-selektiivinen estäjä.
Lokalisoidut injektiot
Nivelrikkopotilaat, joilla on nivelefuusio tai paikallinen tulehdus, voivat hyötyä nivelsisäisistä kortikosteroidi-injektioista.
Toinen paikallinen injektio, josta voi olla hyötyä polven nivelrikkopotilaille, sisältää hyaluronaanin tai sen johdannaisten (esim. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) nivelsisäisen injektion. Prosessi tunnetaan viskosupplementaationa.