Sisältö
Onko kipu, jota tunnemme fibromyalgian ja kroonisesta väsymysoireyhtymästä eräänlaisesta hermovauriosta nimeltä neuropatia? Se on ajatus, joka on ollut olemassa useita vuosia - loppujen lopuksi kipumme on hyvin samanlainen - mutta se saa laajempaa tukea, kun tutkijat löytävät enemmän todisteita.Tutkimus, joka esiteltiin ensimmäisen kerran American Academy of Neurology -tapahtumassa vuonna 2010 Torontossa, viittaa siihen, että monilla meistä, joilla on näitä sairauksia, on jotain, jota kutsutaan pienikuituiseksi neuropatiaksi - poikkeavuuksiksi pienissä hermokuiduissa, jotka ovat lähellä ihon pintaa ja käsittelevät kipua ja lämpötilaa tunne. Sekä kipu että lämpötilaherkkyys ovat erittäin yleisiä fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän oireita.
Tässä tutkimuksessa tutkijat ottivat ihon biopsiat 30 ihmiseltä, joilla oli joko fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä, krooninen kipu-oireyhtymä tai näiden sairauksien yhdistelmä, sekä kontrolliryhmästä. Ihmisistä, joilla on tuskallisia sairauksia, koepalat osoittivat, että 13: lla heistä eli 43 prosentilla oli todisteita pienikuituisesta neuropatiasta.
Se on varmasti suuri prosenttiosuus, mutta kun otetaan huomioon vain 30 henkilön pieni otoskoko, se ei ole ratkaiseva. On kuitenkin tarpeeksi lupaavaa johtaa suurempiin tutkimuksiin tulevaisuudessa.
Tohtori Devanshi Gupta, johtava tutkija, sanoo, että lääkäreiden tulisi tarkistaa pienien kuitujen neuropatia ihon koepalojen kautta potilailla, joilla on seuraavat oireet:
- Teräviä, ammuntakipuja
- Ortostaattinen hypotensio (huimaus seisomisen yhteydessä)
- Autonomiset oireet
- Ihomuutokset, jotka liittyvät keskeytyneeseen hermosyöttöön
- Inkontinenssi
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Muut neuropaattiset oireet
Jotkut lääkärit sanovat kuitenkin, että ihon biopsiat eivät ole riittävän luotettavia yksin, ja niitä tulisi käyttää vain diagnoosin vahvistamiseen tutkimuksen ja historian perusteella.
Tunnistat todennäköisesti useat edellä luetelluista oireista fibromyalgiana ja kroonisen väsymysoireyhtymän oireina, mukaan lukien kivut, ortostaattinen hypotensio ja autonomiset oireet. Oireiden päällekkäisyys voi vaikeuttaa pienikuituisen neuropatian diagnosointia pelkästään oireiden ja kokeen perusteella, joten biopsia voi olla hyödyllisempi diagnoosin vahvistamiseksi meissä kuin väestössä.
Jatkotestaus
Pieni tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2013 julkaistussa aivojen numerossa, on tarjonnut lisää todisteita pienestä hermokuidun neuropatiasta fibromyalgiassa.
Tutkijat tutkivat pieniä kuituja kehon eri alueilla käyttäen kolmea erilaista menetelmää: aistitestaus, kipuvaste ja ihon biopsia. He vertailivat niitä fibromyalgian, masennuksen ja terveiden kontrollikohteiden välillä.
He totesivat, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä oli:
- Pienten kuitujen toimintahäiriö, joka lisää lämpötilaherkkyyttä
- Aistien epäsäännöllisyydet jaloissa, kasvoissa ja käsissä
- Alempi hermokuitujen määrä ja vähemmän uusiutuvia hermokuituja ihossa
- Vähemmän myymeloimattomia hermokuitupaketteja ihossa, mutta normaalit myelinisoidut hermokuidut
Tutkijat päättelivät, että kaikki kolme testausmenetelmää tukevat ajatusta heikentyneestä pienikuidun toiminnasta ja siten suuresta neuropaattisen kivun todennäköisyydestä fibromyalgiassa.
Tieteen ymmärtäminen
Nopea oppitunti neurologiasta, jotta nämä havainnot olisivat sinulle järkeviä.
Katsokaa ensin yllä olevaa kuvaa. Vaaleanpunaiset täplät ovat hermosoluja, hermoja muodostavia soluja. Niitä yhdistäviä merkkijonoja kutsutaan aksoneiksi tai kuiduiksi.
Ihon, elinten ja ääreishermojen kuituja kutsutaan C-kuiduiksi tai pieniksi kuiduiksi. Heidän tehtävänään on tarjota tunne ihollesi ja hallita autonomista toimintaa - kaikki kehosi tekemät automaattiset työt, kuten sykkeen, hengityksen ja kehon lämpötilan säätäminen. Näiden hermojen vaurioita kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi.
Katsotaan nyt edellä lueteltuja lopullisia havaintoja: Vähemmän myymeloimattomia hermokuitupaketteja ihossa, mutta normaalit myelinisoidut hermokuidut.
Kuvaa suuri elektroninen kaapeli, joka on leikattu kahtia. Sisällä se sisältää joukon pienempiä kaapeleita, jotka on niputettu yhteen ja asetettu kotelon sisään. Kehosi pienet kuidut niputetaan samalla tavalla kuin ne kulkevat yhdessä poispäin hermosoluista kohti palveltavia alueita.
Jotkut näistä nippuista ovat suojakotelossa, jota kutsutaan myeliiniksi tai myeliinitupeksi. Vaipallisen nipun lääketieteellinen termi on myelinisoitu.
Muut niput ovat "alasti". He eivät saa myeliinivaippaa. Nämä alastomat, myeliinittömät niput, jotka tämän tutkimuksen mukaan näyttävät olevan vaurioituneita fibromyalgiassa. Se voi olla tärkeä vihje tutkijoille, kun he yrittävät selvittää vahingon syitä.
Relevanssi
Lisää todisteita tukee teoriaa siitä, että nämä olosuhteet tai ainakin suuri niiden alaryhmä ovat neuropaattisia. Voimakkaan hermokivun, outojen hermotuntemusten ja epänormaalin hermovasteen esiintyvyys viittaavat tähän suuntaan, samoin kuin se tosiasia, että monia meistä auttaa neuropatiaan kohdistuvat hoidot, kuten Lyrica (pregabaliini) ja Neurontin (gabapentiini). Pienikuituisen neuropatian tarkistaminen voi auttaa lääkäreitä määrittämään, kuka meistä todennäköisesti reagoi tällaisiin hoitoihin.
Tämä voi olla erittäin tärkeä tutkimuskeskus. Lääkärit ymmärtävät neuropaattisen kivun. Se on yleistä diabeteksessa ja hermovaurioiden seurauksena. Se on konkreettinen selitys tuskallemme, joka luokitellaan tällä hetkellä "huonosti ymmärretyksi" tai "idiopaattiseksi" (mikä tarkoittaa ilman syytä).
Se herättää myös uuden kysymyksen - mikä vahingoittaa pieniä kuituja? Onko se immuunijärjestelmämme, mikä tarkoittaisi, että fibromyalgia on autoimmuuni? (Meillä on jo joitain todisteita siitä, että ainakin joissakin tapauksissa krooninen väsymysoireyhtymä on luonteeltaan autoimmuuni.) Puuttuuko meiltä entsyymiä, joka auttaa aksonin kasvussa ja korjauksessa? Onko se ongelma solujen aineenvaihdunnassa (mitokondrioiden toimintahäiriöt)?
Toivotaan, että tutkijat alkavat kysyä noita kysymyksiä ja etsiä vastauksia, koska jos se todella on hermovaurioita - eikä vain toimintahäiriöitä -, se tuo meille paremman uskottavuuden ja konkreettisemmat hoidon tavoitteet.
Sana Verywelliltä
Joten jos tämä tutkimus on tarkka ja vajaalla puolella meistä on tämän tyyppinen neuropatia, mitä se tarkoittaa muille meille? Se on jotain, jota on tutkittava edelleen, mutta etsintä on paljon yksinkertaisempaa, jos ne voivat sulkea pois alaryhmän, jolla on pieni kuidun neuropatia. Tiedämme, ettemme ole kaikki samanlaisia, ja mitä enemmän voimme olla tarkasti alaryhmässä, sitä nopeammin löydämme todelliset vastaukset moniin kysymyksiimme.