Sisältö
- ACA: ta ei ole kumottu tai korvattu, eikä oikeusjuttu vaikuta ilmoittautumiseen vuoden 2020 suunnitelmissa
- Yksilöllinen rangaistus ei enää ole voimassa (useimmissa osavaltioissa)
- Loput ACA: sta pysyvät voimassa
- Keskimääräiset vakuutusmaksut ovat enimmäkseen tasaisia vuonna 2020, mutta keskimääräiset vertailuarvot vähenevät useimmissa osavaltioissa
- Vuonna 2018 toteutetut muutokset ovat edelleen voimassa
- Lyhytaikaisten suunnitelmien saatavuus lisääntyi
- Suuri ryhmä, Medicare ja Medicaid
Huomaa: Tämä keskustelu koskee enimmäkseen yksittäisten markkinoiden sairausvakuutuksia. Vaikka vain pienellä osalla Yhdysvaltain väestöstä on yksilöllinen markkina-alue, suurin osa otsikoista keskittyy yleensä tähän, koska edulliseen hoitolaki vaikutti eniten markkinoihin.
[Jos saat terveydenhuollon työnantajalta, he antavat tietoja tulevan vuoden muutoksista. Ja jos sinulla on valtion ylläpitämä sairausvakuutus (Medicare tai Medicaid), saat viestit joko osavaltiolta tai liittohallitukselta tai vakuutustasi, joka hallinnoi kattavuuttasi (Medicare Advantage, Medigap, Medicare Part D tai yksityinen Medicaid hoidettu hoitosuunnitelma).]
ACA: ta ei ole kumottu tai korvattu, eikä oikeusjuttu vaikuta ilmoittautumiseen vuoden 2020 suunnitelmissa
Huolimatta jatkuvasti esiintyvistä terveydenhuollon otsikoista, suurin osa ehdotetuista muutoksista on kuihtunut viiniköynnöksessä. GOP: n pyrkimykset kumota ACA: n suuret osat vuonna 2017 olivat epäonnistuneita, ja myös monet demokraattien johtamat pyrkimykset parantaa ACA: ta ovat pysähtyneet.
ACA: lle on kuitenkin olemassa oikeudellinen uhka. Joulukuussa 2019 Texas v. U.S./Azar -oikeudenkäynnin muutoksenhakutuomioistuimen päätös iski ACA: n. Asian kantajat ovat 18 GOP: n johtamaa osavaltiota. Ja tapausta puolustavat ensisijaisesti demokraattiset valtiot, koska Yhdysvaltojen oikeusministeriö on kieltäytynyt puolustamasta ACA: ta.
Oikeusjuttu perustuu siihen, että ACA: n yksilöllinen toimeksianto vero / sakko poistettiin vuoden 2018 lopun jälkeen, ja kantajat väittivät, että ilman veroa toimeksianto ei ole enää perustuslain mukainen (koska vero oli ilmoitettavan toimeksiannon ydin). perustuslain mukainen vuoden 2012 oikeusjuttu). Ja he väittävät myös, että toimeksiantoa ei voida erottaa muusta ACA: sta, mikä tarkoittaa, että jos se poistetaan, koko ACA on hävitettävä.
Liittovaltion tuomari sopi kantajien kanssa vuoden 2018 lopulla, mutta ACA: ssa ei ole mitään muutosta muutoksenhakuprosessin aikana. 5. valituslautakunta kuuli valituksen suulliset perustelut heinäkuussa 2019, ja päätös annettiin joulukuussa 2019. Nyt kun muutoksenhakutuomioistuin on samaa mieltä alemman oikeusasteen tuomioistuimen kanssa siitä, että ACA on kumottava - asia voi päätyä korkeimmassa oikeudessa. Sairausvakuutuksessa ja ACA: ssa ei kuitenkaan muutu mitään ennen kuin korkein oikeus antaa päätöksen olettaen, että se kannatti myös kantajia.
Joten toistaiseksi mikään ei ole muuttunut ACA: ssa. Jos korkein oikeus päättää tutkia tapauksen, se todennäköisesti antaisi päätöksen vasta ensi vuonna.
Yksilöllinen rangaistus ei enää ole voimassa (useimmissa osavaltioissa)
Vaikka ACA: n kumoaminen ei onnistunut, GOP: n lainsäätäjät onnistuivat kumoamaan ACA: n yksittäisen toimeksiannon rangaistuksen osana vuoden 2017 lopulla hyväksymää verolakia.
Rangaistuksen kumoaminen tuli voimaan tammikuussa 2019, mikä tarkoittaa, että liittovaltion seuraamusta ei enää ole vakuuttamattomuudesta vuonna 2019 tai tulevina vuosina.
Mutta Massachusettsilla, New Jerseyssä ja DC: llä on omat henkilökohtaiset toimeksiannonsa seuraamuksista noudattamatta jättämisestä. Kalifornia ja Rhode Island liittyvät niihin vuonna 2020 (Vermontilla on myös henkilökohtainen toimeksianto vuodesta 2020, mutta ilman rangaistusta noudattamatta jättäminen). Joten jos olet jossakin näistä osavaltioista ja päätät mennä ilman kattavuutta vuonna 2020, tiedä, että joudut joko saamaan vapautuksen rangaistuksesta (yksityiskohdat vaihtelevat osavaltioittain) tai maksat sakon, kun ilmoitat Vuoden 2020 valtion veroilmoitus.
Loput ACA: sta pysyvät voimassa
Lukuun ottamatta yksittäisen toimeksiannon rangaistuksen kumoamista (ja muutamien ACA: n verojen, mukaan lukien Cadillac-verojen viivästyminen), ACA on edelleen täysin voimassa, mukaan lukien palkkioiden tuet, kustannusten jakamisen alennukset (eli kustannusten jakamiseen tarkoitetut tuet) ), Medicaidin laajentaminen, työnantajan toimeksianto, suojelut ihmisille, joilla on ennestään sairaudet, välttämättömät terveysvaikutukset, sairausvahinkosuhteet jne.
Kustannusten jakamistukia on edelleen saatavana vuoteen 2020 huolimatta siitä, että liittohallitus lopetti korvauksen vakuutuksenantajille kyseisistä kustannuksista vuoden 2017 lopulla. Useimpien osavaltioiden vakuutusyhtiöt ovat sisällyttäneet kustannusten jakamisen tukikustannukset veloittamiinsa palkkioihin. Useimmissa tapauksissa kustannukset on lisätty vain hopeaohjelman korkoihin, mikä johtaa suurempiin palkkiotukiin kaikille, jotka saavat palkkiotukia.
Keskimääräiset vakuutusmaksut ovat enimmäkseen tasaisia vuonna 2020, mutta keskimääräiset vertailuarvot vähenevät useimmissa osavaltioissa
Toisin kuin vuosina 2017 ja 2018, kun yksittäisten markkinoiden sairausvakuutusmaksut kasvoivat merkittävästi, keskimääräiset vakuutusmaksut nousivat alle 3% valtakunnallisesti vuonna 2019 ja ovat olennaisesti tasaisia vuoteen 2020 mennessä.
Mutta vertailusuunnitelman keskimääräinen vakuutusmaksu (toiseksi edullisin hopeasuunnitelma kullakin alueella) pienenee 4% vuoteen 2020 mennessä 38 osavaltiossa, jotka käyttävät HealthCare.gov -ohjelmaa.
Vertailupalkkioiden keskimääräinen keskimääräinen aleneminen johtuu uusien vakuutuksenantajien yhdistelmästä, joka tulee (tai tulee takaisin) yksittäisille markkinoille monissa osavaltioissa, sekä joidenkin nykyisten vakuutuksenantajien hinnanalennuksista.
Kuten aina tapauskohtaisen sairausvakuutuksen kohdalla, osavaltiosta toiseen ja jopa alueelta toiseen vaihtelee huomattavasti. Mutta yleensä vertailupalkkiot laskevat, kun taas keskimääräiset vakuutusmaksut (nykyisten suunnitelmien osalta; lukuun ottamatta uusia markkinoille tulijoita) pysyvät olennaisesti tasaisina.
Koska premium-tuet perustuvat vertailuohjelman kustannuksiin. Ja kun vertailupreemiot laskevat - kaikki muut tekijät pysyvät muuttumattomina, myös premium-tuet laskevat. Joten ilmoittautuneet, jotka saavat palkkiotukea vuonna 2019, saattavat huomata, että heidän tukimääränsä ovat pienemmät vuonna 2020. Riippuen siitä, kuinka oman suunnitelmansa ennakkotukikustannukset muuttuvat, tämä voi johtaa korkeampaan avustuksen jälkeiseen palkkioon vuonna 2020, jos he päättävät pitää nykyinen suunnitelma. Rekisteröityneiden tulisi aina tehdä ostoksia varovasti avoimen ilmoittautumisen aikana, ja tämä pätee erityisesti vuosina, jolloin keskimääräinen vertailupreemi laskee.
Vuonna 2018 toteutetut muutokset ovat edelleen voimassa
Huhtikuussa 2017 HHS viimeisteli markkinoiden vakauttamista koskevan säännön, jolla otettiin käyttöön useita muutoksia, jotka koskevat ihmisiä, jotka ostavat yksittäisiä markkinoita, pörssissä tai pörssissä. Nämä muutokset koskevat edelleen vuotta 2020:
- Useimmissa osavaltioissa avoin ilmoittautuminen kestää nyt runsaat kuusi viikkoa 1.11. – 15.12., Ja kaikki suunnitelmat tulevat voimaan seuraavan vuoden 1. tammikuuta. Valtion ylläpitämillä pörsseillä, joilla on omat ilmoittautumisalustat (niitä on 13), on mahdollisuus pidentää avointa ilmoittautumista, ja jotkut ovat tehneet niin vuoden 2020 terveydenhoitosuunnitelmien ilmoittautumisjaksolle.
- Jos vakuutuksesi peruutettiin maksujen maksamatta jättämisen vuoksi vuonna 2019 ja aiot ilmoittautua uudelleen saman vakuutuksenantajan (tai toisen saman emoyhtiön omistaman vakuutuksenantajan) luokse avoimen ilmoittautumisen aikana, vakuutuksenantaja saa vaatia sinua maksamaan erääntyneet vakuutusmaksusi ennen uuden vakuutuksen maksamista. Yleensä erääntyneiden vakuutusmaksujen pitäisi olla vain yksi kuukausi, koska maksuja ei veloiteta sen jälkeen, kun järjestely on päättynyt.
- Kunkin metallin kattavuuden sallittua vakuutusmatemaattista arvoa yksittäisten ja pienten ryhmien markkinoilla laajennettiin vuodesta 2018. Pronssisuunnitelmilla voi olla -4 / + 5 alue, kun taas hopea-, kulta- ja platinasuunnitelmilla voi olla -4 / +2 alue. Pronssisuunnitelmien vakuutusmatemaattinen arvo on noin 60 prosenttia, hopean noin 70 prosenttia, kullan noin 80 prosenttia ja platinan noin 90 prosenttia. Mutta ne voivat vaihdella sallittujen de minimus -alueiden mukaan, joita laajennettiin vuodesta 2018 alkaen. Tämä tarkoittaa vain sitä, että verrattuna vuoteen 2017 ja aiempiin vuosiin, nyt voi olla enemmän vaihtelua suunnitelmasta toiseen tietyllä metallitasolla, joten yksilöt ja pienten yritysten tulisi verrata huolellisesti erilaisia vaihtoehtoja.
Etu- ja kattavuusmuutokset yksittäisillä ja pienryhmämarkkinoilla ovat voimassa vuoteen 2020 saakka kuten viime vuosina, vähennysten ja taskurajoitusten mukauttamisella sekä palveluntarjoajaverkostoilla ja katetuilla lääkeluetteloilla. Ja monissa osavaltioissa on uusia vakuutuksenantajia, jotka tarjoavat suunnitelmia vaihtoon monissa osavaltioissa vuoteen 2020 mennessä. Kaikki tämä vuotuinen mullistus tekee erityisen tärkeäksi, että ilmoittautuneiden on vertailtava aktiivisesti käytettävissä olevia suunnitelmia avoimen ilmoittautumisen aikana ja valitsemalla paras, joka tarjoaa parhaan vastineen autojen valitsemisen sijaan - uusiminen.
Lyhytaikaisten suunnitelmien saatavuus lisääntyi
Vuonna 2018 Trumpin hallinto teki muutoksia sääntöihin, joita sovelletaan lyhytaikaisiin rajoitettuihin terveydenhoitosuunnitelmiin (STLDI). Muutokset tekevät suunnitelmista helpommin saatavana korvaamaan säännöllisen ACA-yhteensopivan yksilöllisen markkinoiden sairausvakuutuksen. Mutta ostajien on varottava: Lyhytaikaisiin suunnitelmiin sovellettavat halvemmat hinnat ovat seurausta vähemmän vakaasta kattavuudesta - saat mitä maksat.
Koska uudet liittovaltion säännöt toimivat vähimmäisvaatimuksina ja osavaltiot voivat asettaa tiukempia sääntöjä, säännöt vaihtelevat nyt huomattavasti osavaltiosta toiseen. On 11 valtiota, joissa lyhytaikaisia suunnitelmia ei ole lainkaan saatavilla, ja lukuisissa muissa osavaltioissa, joissa lyhytaikaisia suunnitelmia on saatavilla, mutta niiden on täytettävä tiukemmat säännöt kuin Trumpin hallinnon asettamat säännöt.
Suuri ryhmä, Medicare ja Medicaid
Suurin osa viime vuosien terveydenhuoltouudistuskeskusteluista on keskittynyt yksittäisiin markkinoihin, pienryhmämarkkinoihin ja Medicaidin laajentumiseen ACA: n alaisuudessa (jonka osuus on noin 15 miljoonaa ihmistä, mutta silti vain murto-osa koko Medicaid-väestöstä) . Ihmisille, jotka saavat vakuutuksensa suurilta työnantajilta, Medicarelta tai Medicaidilta (yhdessä, se on suurin osa väestöstä), vuoden 2020 muutokset ovat yleensä samanlaisia muutoksia joka vuosi.
Medicaid-työvaatimukset olivat saaneet vetovoiman GOP-johtoisissa osavaltioissa, mutta ne ovat enimmäkseen vireillä sen jälkeen, kun liittovaltion tuomari kumosi ne kolmessa osavaltiossa - muut osavaltiot katsovat, kuinka valitukset menevät näissä tapauksissa.
Idaho laajentaa Medicaidia tammikuusta 2020 lähtien, jolloin noin 91 000 ihmistä on vasta kelvollinen kattamaan (yli 42 000 oli jo ilmoittautunut marraskuun loppuun mennessä 2019).
Medicare Advantagen ja Medicare Part D: n avoin ilmoittautuminen jatkui 15. lokakuuta - 7. joulukuuta, ja kaikki muutokset tulivat voimaan 1. tammikuuta 2020 (tämä on sama aikataulu, jota on käytetty useita vuosia). Nykyiset suunnitelmat muuttuvat jonkin verran vuoteen 2020 mennessä - samoin kuin vuosittain - joten on tärkeää, että ilmoittautuneet ottavat aikaa avoimen ilmoittautumisen aikana vertailla käytettävissä olevia vaihtoehtoja ja valitsevat vaihtoehdon, joka vastaa parhaiten heidän tulevan vuoden tarpeitaan.
Ja nyt on avoinna oleva Medicare Advantage -ilmoittautumisjakso 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämä tuli saataville vuodesta 2019 alkaen. Se korvasi aiemmin käytetyn Medicare Advantage -sovelluksen peruuttamisjakson ja antoi Medicare Advantage -henkilöille mahdollisuuden vaihtaa toiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan tai siirtyä Alkuperäinen Medicare.