Sisältö
Arvostellut:
Meghan L.Beier, M.A., Ph.D.
Multippeliskleroosi (MS) vaikuttaa kaikkiin eri tavoin. Jos sinulla tai rakkaallasi on MS, olet todennäköisesti perehtynyt oireisiin, kuten kävelyvaikeuksiin, väsymykseen ja tunnottomuuteen tai kihelmöintiin. Nämä ja muut fyysiset oireet voivat olla vakavia ja rajoittavia. Kuitenkin emotionaaliset muutokset ja mielenterveyshaasteet voivat olla yhtä (ellei enempää) vammaisia.
Kuntoutusneuropsykologi Meghan Beier, Ph.D. , keskustelee kolmesta yleisestä mieliala- ja mielenterveysongelmasta MS-potilailla ja siitä, miten niihin puuttua.
1. Masennus
Masennusta voi esiintyä jopa 50 prosentilla MS-potilaista, ja se on kolme kertaa yleisempi kuin yleisessä väestössä. Jopa 40 prosentilla tukikumppaneista, kuten hoitajista ja puolisoista, voi myös olla masennus jossain elämän vaiheessa. Kotitalouden roolimuutokset ja taloudelliset huolenaiheet sekä masennus ja kognitiiviset oireet MS-potilaalla ovat kaikki tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoitajan kärsimykseen.
Ranskalainen neurologi Jean-Martin Charcot tunnisti masennuksen multippeliskleroosin takia jo 1870-luvulla. Lääkärit eivät kuitenkaan ole tutkineet sitä ja käsitelleet sitä vakavasti vasta viime vuosikymmeninä. Huolimatta siitä, että masennuksen vaikutukset ymmärretään paremmin, sitä diagnosoidaan ja hoidetaan edelleen usein MS-potilailla.
Masennus MS: ssä: oire tai reaktio?
"On helppo olettaa, että MS: n kaltaiset krooniset sairaudet kärsivät väistämättä masennuksesta", Beier sanoo. Tämä väärä oletus perustuu ajatukseen, että masennus on reaktio MS: hen. Vaikka tämä on mahdollista, viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että masennus voi olla myös oire.
”Henkilöillä, joilla on relapsoiva remissio MS, taudin alkuvaiheessa masennus näyttää liittyvän tulehdusprosesseihin. Myöhemmin toissijaisessa progressiivisessa vaiheessa hyödyttömiä ajatuksia, kuten syyllisyyden, arvottomuuden tai toivottomuuden tunne, esiintyy useammin. Joten masennuksen uskotaan olevan tässä tapauksessa reaktiivisempi - liittyy turhautumiseen elämäntapamuutoksista tai toiminnan menetyksestä ”, Beier kertoo.
MS-tautiin liittyvän masennuksen poistaminen
Masennus yhdessä ahdistuksen kanssa voi pahentaa itsemurha-ajatuksia, eikä sitä pidä jättää hoitamatta. Useimmissa tapauksissa sitä voidaan hallita tehokkaasti masennuslääkkeiden ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmällä. Tämän tyyppinen hoito keskittyy sellaisten ajatusten, uskomusten ja käyttäytymisen tunnistamiseen ja muuttamiseen, jotka voivat vaikuttaa emotionaaliseen kärsimykseen.
2. Ahdistus
Noin puolet MS: stä ja masennuksesta kärsivistä ihmisistä kokee myös ahdistusta. Mutta ahdistusta voi esiintyä myös itsenäisesti ilman masennusta. Ahdistuneisuushäiriöt ovat MS: ssä kolme kertaa yleisempiä kuin yleisessä väestössä. Ahdistus on yhdistetty vähentyneeseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen, lisääntyneeseen alkoholin liialliseen käyttöön, lisääntyneeseen kipupitoisuuteen ja voi jopa vaikuttaa kognitiivisiin taitoihin, kuten kuinka nopeasti aivosi käsittelevät tietoja.
MS-tautiin liittyvän ahdistuksen syyt
Multippeliskleroosin kanssa elämisen ahdistuneisuus johtuu usein epävarmuudesta siitä, mitä seuraava päivä tuo mukanaan. Relapsoivassa-remisoituvassa MS: ssä heijastukset voivat tapahtua odottamattomasti. "Et koskaan tiedä, onko pahenemista, kuinka vakavia oireet ovat, jos paheneminen tapahtuu tai jos MS-oireet etenevät ajan myötä", sanoo Beier. Voi olla vaikeaa olla huolimatta, varsinkin jos sinulla on monia vastuita terveydestä, perheestä tai lapsista huolehtimisesta ja työstä.
Ahdistuksen vaara: välttämiskäyttäytyminen
Jos olet koskaan kokenut ahdistusta, tiedät, että se voi vaikeuttaa jokapäiväistä elämää. Yksi tapa, jolla jotkut ihmiset kohtaavat ahdistusta, on välttää sen lähde. Kun olet ahdistunut huimauksesta ajaessasi, vaistosi voi olla välttää pääsemästä autoon. Tai jos pelkäät suolen onnettomuutta julkisuudessa, jättäminen talosta voi tuntua hyvältä ratkaisulta. Nämä välttämiskäyttäytymiset voivat saada sinut ohittamaan lääkärin tapaamisen, vähentämään aikaa ystävien kanssa tai estämään sinua tekemästä mitä nautit.
"Ihmisillä, joilla on sekä MS, että ahdistuneisuus, on todennäköisempää itsemurha-ajatuksia", lisää Beier. Vaikka tiedot vaihtelevat, arvioidaan, että jopa 15 prosenttia MS-potilaista kuolee itsemurhaan. Jos huomaat välttämiskäyttäytymistä tai ahdistusta, joka vaikuttaa jokapäiväiseen elämään, on tärkeää aloittaa keskustelu lääkärin kanssa.
MS-tautiin liittyvän ahdistuksen korjaaminen
Ahdistuksen hoito sisältää käyttäytymisterapiaa ja altistusharjoituksia luottamuksen ja suvaitsevaisuuden lisäämiseksi. Toinen tapa on hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT). "Tunnistamme ihmiselle arvokkaimman ja löydämme sitten tavan tavoittaa tätä arvoa MS-oireista huolimatta", Beier sanoo. Keskusteluterapia ja lääkitys auttavat käsittelemään ahdistuksen erityisiä syitä.
3. Pseudobulbar Affect
Pseudobulbar-vaikutus on tila, joka juontuu eroon tunteiden ja ilmaisun välillä. Jos sinulla on tämä tila, saatat alkaa itkeä yhtäkkiä, vaikka et ole surullinen tai järkyttynyt. Tai voit alkaa nauraa hallitsemattomasti jostakin, josta et edes pidä niin hauskana.
Tämä johtuu aivojen etu- ja takaosan välisen viestinnän hajoamisesta. MS-potilailla aivovauriot, jotka häiritsevät välittäjäaineiden toimintaa, voivat aiheuttaa tämän hajoamisen. Se voi johtua myös aivojen yleisestä atrofiasta MS: n myöhemmissä vaiheissa. Steroidien käyttö voi lisätä pseudobulbar-vaikutuksen kehittymisen riskiä, ja steroidien vähentäminen tai lopettaminen voi saada sen menemään.
Pseudobulbar-vaikutuksen erottaminen muista olosuhteista
Pseudobulbar-vaikutus voidaan joskus sekoittaa olosuhteisiin, kuten masennus, mielialan vaihtelut ja kaksisuuntainen mielialahäiriö.Sopimattomat tunteenpurkaukset voivat myös aiheuttaa hämmennystä ja ahdistusta.
On tärkeää, että tämä tila diagnosoidaan oikein, koska toisin kuin masennus tai ahdistuneisuus, sitä ei voida hoitaa puheterapialla tai neuvonnalla. Tiettyjä masennuslääkkeitä tai erityisesti valmistettua lääkettä, joka kohdistuu tiettyyn hermostosi kemikaaliin, voidaan käyttää pseudobulbar-vaikutuksen hoitoon.
Älä pelkää puhua lääkärillesi
Jos sinulla on MS ja epäilet, että sinulla voi olla masennusta, ahdistusta tai pseudobulbar-vaikutusta, keskustele oireistasi ensisijaisen lääkärin kanssa. He voivat ohjata sinut MS: ään erikoistuneelle kuntoutuspsykologille tai muulle asiantuntijalle, joka voi auttaa.
Jos olet MS-potilaan tukikumppani, tarkkaile masennuksen ja ahdistuksen merkkejä sekä rakkaallasi että itsellesi. Ne eivät aina ole ilmeisiä, ja ne voivat usein näyttää ärtyneisyydeltä, vihalta tai kasvavalta irtautumiselta sosiaalisesta elämästä.