Sisältö
Perinteinen lonkan korvausleikkaus tehdään viillon kautta, joka on yleensä noin 5-8 tuumaa pitkä. Viillon alapuolella lihas erotetaan ja lonkkanivel paljastetaan. Kirurgi poistaa sitten niveltulehduksen lonkkanivelen ja korvaa sen metalli- ja muovimplantilla. Kirurgi suorittaa tämän leikkauksen katsomalla suoraan niveltulehduksen lonkkanivelen ja asettamalla keinotekoinen lonkan implantti paikalleen. Leikkauksen jälkeen potilaat pysyvät yleensä sairaalassa 4-6 päivää ja vaativat usein kuukausia kuntoutusta.Uusimmat kehitykset
On kehitetty uusia tekniikoita, joiden avulla kirurgi voi suorittaa saman leikkauksen (lonkan korvaaminen) kahdella pienellä viillolla ja minimaalisella lihasten leikkauksella.Kirurgi ei katso suoraan niveltulehdukseen, vaan käyttää röntgensädeopastusta leikkaussalissa keinotekoisen lonkan sijoittamiseen. Toivon, että potilaille, joille tehdään tämä minimaalisesti invasiivinen lonkan korvaaminen, sairaalahoito on lyhyempi, kuntoutus on nopeampaa ja paremmat tulokset. Uusi leikkaus on kuitenkin kysymys siitä, onko tämä todella "parempi" menettely.
Tausta
Lonkan korvaava leikkaus on yksi menestyneimmistä (tyytyväisistä potilaista) nykyisin käytettävissä olevista toimenpiteistä. Kirurgit yrittävät kuitenkin jatkuvasti parantaa lonkan korvaamista. Kahden viillon lonkan korvaamisen tavoitteena on tarjota toimenpide, jolla on vähemmän kirurgista sairastavuutta (eli vähemmän kipua, vähemmän verenhukkaa, vähemmän kuntoutusta), mutta yhtä hyviä tai parempia kokonaistuloksia. Toistaiseksi jotkut kirurgit ovat pystyneet osoittamaan tuloksia siitä, että tällä menettelyllä voi todellakin olla vähemmän kipuja ja vähemmän verenhukkaa, mutta on käynyt paljon keskustelua siitä, ovatko kokonaistulokset parempia vai eivät. tai jopa yhtä hyvä, perinteisenä lonkan korvausleikkauksena.
Plussat
Lonkkaproteesin kahden viillon tekniikan kannattajat väittävät, että leikkaus voidaan suorittaa samalla teknisellä tarkkuudella ja vähemmän leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta. Koska leikkaus on vähemmän laaja, kuntoutus voi olla nopeampaa, kipu voi olla vähäisempää, ja on mahdollista, että jotkut komplikaatiot, kuten veren menetys ja lonkan dislokaatio, voivat olla harvempia. Joidenkin kirurgien varhaiset tulokset ovat osoittaneet, että potilaat lähtevät usein sairaalasta nopeammin (joskus vain yhden tai kahden päivän sairaalahoitona), ja heillä on usein nopeampi kuntoutus.
Haittoja
Niillä kirurgeilla, jotka eivät kannata tätä menettelyä, on useita argumentteja. Ensinnäkin, ei ole olemassa hyviä tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä menettely on parempi kuin perinteinen lonkan korvaaminen, ja monet kirurgit kokevat, että tulokset ovat huonommat. Toiseksi, hyvin harvat kirurgit ovat suorittaneet tämän toimenpiteen yli kahden vuoden ajan. Tätä tekniikkaa on vaikea suorittaa, ja uuden menettelyn oppiminen voi olla vaikeaa. Kolmanneksi luottaen röntgensädeopastukseen jotkut kirurgit kokevat tämän tekniikan olevan vähemmän tarkka ja saattavat johtaa keinotekoisen lonkan implantin huonoon sijaintiin. Lopuksi on olemassa rajallinen määrä implanttivaihtoehtoja kahden viillon lonkan korvaamisen kanssa, ja jotkut kirurgit kokevat, että he eivät pysty käyttämään optimaalista keinotekoista lonkan implanttia.
Missä se seisoo
Kahden viillon lonkan korvausleikkaus on lapsenkengissään. Tarvitsemme selvästi pitkän aikavälin analyysin potilaista, joilla on ollut tämä menettely, jotta voidaan selvittää, ovatko nämä potilaat parempia vai huonompia kuin potilaat, joilla on perinteinen lonkan korvaaminen.
On joitain viimeaikaisia tutkimuksia, joissa kyseenalaistetaan tämän lonkan korvaavan toimenpiteen hyöty. Nämä tutkimukset ovat kyseenalaistaneet väitteet, joiden mukaan minilonkkakorvaus palautuu nopeammin. Ajan myötä useammissa tutkimuksissa tutkitaan mini-lonkan korvaamisen mahdollista hyötyä.
Potilaita houkuttelee usein ajatus pienemmästä arvesta, ja he eivät ehkä ota huomioon sitä, että meillä ei ole hyviä pitkän aikavälin tuloksia, jotka osoittavat, kuinka hyvä tämä kahden leikkauksen tekniikka lonkan korvaamiseksi voi olla. Viime kädessä lonkkakorvausleikkauksen tärkeimmät tavoitteet ovat hyvä, kivuton lonkkanivel, joka kestää niin monta vuotta kuin mahdollista. Vaikka pienet arvet ja lyhyempi kuntoutus ovat ihania "etuja", nämä eivät ole lonkan korvaavan leikkauksen tärkeimpiä tavoitteita.
Lopuksi kaikki potilaat eivät ole hyviä ehdokkaita tähän kahden viillon tekniikkaan. Vaikka olisit halukas tekemään tämän toimenpiteen ja haluaisit mahdollisia etuja, sinun on täytettävä kriteerit, jotta potilas voi suorittaa tämän toimenpiteen.