Sisältö
- Mitä tapahtuu, kun syöpä leviää aivoihin?
- Mitkä ovat metastaattisen aivokasvaimen merkit ja oireet?
- Mitkä ovat metastaattisen aivokasvaimen riskitekijät?
- Kuinka metastaattiset aivokasvaimet diagnosoidaan?
- Metastaattinen aivokasvainhoito
Mitä tapahtuu, kun syöpä leviää aivoihin?
Yleisimmät syöpätyypit, jotka aiheuttavat metastaattisia aivokasvaimia, ovat keuhkoihin, rinta, iho (melanooma), kaksoispiste, munuaiset ja kilpirauhanen.
Jotkut metastaattiset aivokasvaimet näkyvät monta vuotta primaarisen syövän jälkeen. Toiset metastasoituvat niin nopeasti, että ne tunnistetaan ennen ensisijaista syöpää.
Muissa tapauksissa keho pystyy tuhoamaan ensisijaisen syövän, mutta ei metastaattista aivokasvainta. Kun tämä tapahtuu, ensisijainen syöpä voi olla tuntematon.
Mitkä ovat metastaattisen aivokasvaimen merkit ja oireet?
Yleisiä oireita
Päänsärky
Kohtaukset
Heikkous käsissä tai jaloissa
Tasapainon menetys
Muistin menetys
Puhehäiriöt
Muut oireet
Käyttäytyminen ja persoonallisuus muuttuvat
Näön hämärtyminen / näköhäiriöt
Tunnottomuus
Kuulon menetys
Mitkä ovat metastaattisen aivokasvaimen riskitekijät?
Noin kolmanneksella potilaista, joilla on toinen syöpätyyppi, kehittyy yksi tai useampi etäpesäkkeinen aivokasvain. Metastaattisten aivokasvainten riski alkaa kasvaa 45-vuotiaiden jälkeen ja on suurin yli 65-vuotiailla.
Kuinka metastaattiset aivokasvaimet diagnosoidaan?
Metastaattisia aivojen ja selkärangan kasvaimia ei yleensä diagnosoida ennen oireiden ilmaantumista. Tässä on joitain tapoja, joilla lääkärit voivat diagnosoida metastaattisen aivokasvaimen:
Fyysinen koe: Kun lääkäri on kerännyt tietoja oireistasi sekä henkilökohtaisesta ja perheen terveydentilastasi, hän suorittaa fyysisen kokeen sekä näkö- ja refleksitestit.
Neurologinen tentti
Tietokonetomografia (CT- tai CAT-skannaus)
Magneettikuvaus (MRI)
Diffuusiotensorikuvaus (DTI): Tämän skannauksen avulla kirurgi ja hoitoryhmä voivat visualisoida aivojen piirit (tai johdotukset) leikkauksen ohjaamiseksi. Nämä kuvat voidaan sitten ladata navigointijärjestelmiin, joita käytetään leikkaussalissa eräänlaisena GPS: nä ja karttana kirurgille.
Biopsia
Metastaattinen aivokasvainhoito
On tärkeää tietää, että metastaattiset aivokasvaimet ovat usein hoidettavissa ja hyvin hallittavissa.
Metastaattisten aivojen tai selkärangan kasvainten optimaalinen hoito räätälöidään jokaiselle potilaalle. Neurokirurgi määrittää sopivimman hoitotavan ottaen huomioon nämä tekijät:
Potilaan ensisijaisen syövän tyyppi, vaste hoitoon ja tämänhetkinen tila
Metastaattisten kasvainten sijainti ja määrä aivoissa tai selkärangassa
Potilaan yleinen terveys ja potentiaaliset hoitovaihtoehdot
Potilaan nykyiset oireet
Leikkaus
Leikkaus helpottaa nopeasti "massavaikutusta" - kallon sisäistä painetta, joka johtuu kasvavasta kasvaimesta ja aivojen turvotuksesta. Potilaat voivat kokea parannusta muutamassa tunnissa leikkauksen jälkeen, jos oireet aiheuttavat massavaikutuksen.
Leikkauksen tavoitteena on minimoida kasvaimen viemän tilan määrä debulkingpoistamalla mahdollisimman suuri osa kasvaimesta säilyttäen potilaan neurologinen toiminta.
Yleensä lääkärit suosittelevat leikkausta, kun:
Neurologiset puutteet korreloivat selvästi kasvaimen sijainnin kanssa
Potilaan ensisijainen syöpä on hoidettavissa ja hallinnassa
Potilaalla on yksi tai kaksi metastaattista aivokasvainta tai muutama lähellä toisiaan olevaa kasvainta, jotka voidaan turvallisesti poistaa
Yleisintä leikkausta metastaattisten aivokasvainten poistamiseksi kutsutaan kraniotomiaksi, joka voidaan suorittaa monin eri tavoin, mukaan lukien avaimenreiän kraniotomia.
Kirurgi voi valita mikrokirurgisen toimenpiteen ja käyttää uudempia työkaluja - kuten kuvaohjattua leikkausta ja minimaalisesti invasiivista endoskopiaa - varmistaakseen parhaat mahdollisuudet hyvään lopputulokseen.
Säteily
Sädehoito on kasvainten hoito käyttämällä röntgensäteitä ja muita säteilymuotoja (valoenergiaa) syöpäsolujen tuhoamiseksi tai kasvaimen kasvun estämiseksi. Sitä kutsutaan myös sädehoidoksi.
Näihin kivuttomiin hoitoihin kuuluu säteilysäteiden kulkeminen kehon läpi, mikä voi hoitaa syöpiä aivojen alueilla, joihin on vaikea päästä leikkauksen avulla. Menettelyt voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:
Koko aivojen säteily
Ulkoinen sädehoito
Stereotaktinen radiokirurgia (esim. Fraktioitu radiokirurgia)
Nestemäinen säteily
Nämä toimenpiteet voidaan suorittaa myös leikkauksen jälkeen, jotta kasvaimet eivät kasva kasvain lähellä kasvainpoistokohtaa ja muuhun aivokudokseen.
Sädehoidon valinta on monimutkaista ja siihen liittyy usein tiimityötä. Jotkut potilaat saavat sädehoidon muodon, jota kutsutaan stereotaktiseksi radiokirurgiaksi leikkauksen sijaan. Muut potilaat saavat kokoaivojen säteilyä tai molempien hoitomuotojen yhdistelmää riippuen siitä, minkä hoitoryhmä parhaaksi arvioi.
Säteilytiimi
Sädehoidon hoidon suunnittelu sisältää kartoituksen kasvaimen tarkan sijainnin määrittämiseksi röntgensäteillä tai muilla kuvilla.
Säteily onkologi käyttää näitä kuvia luodakseen kolmiulotteisen kuvan potilaan aivoista. Joillekin sädehoitotyypeille luodaan räätälöity naamio hoidon tarkkuuden lisäämiseksi. Myös Fiducialia - pieniä markkereita, jotka on kiinnitetty päänahkaan - voidaan käyttää.
Säteilyonkologi suunnittelee sitten potilaan hoidon määrittelemällä sopivimman säteilyannoksen (käytettävän säteilyenergian tason) ja antotavan.
Dosimetristi tai lääketieteellinen fyysikko (ammattilaiset, jotka ovat erikoistuneet sädehoitolaitteiden käyttöön sekä säteilyn laskemiseen ja mittaamiseen) laskee annoksen, hoitosäteen kulman ja kunkin säteen ajan. Kun he ovat työskennelleet säteilyonkologin kanssa laskujen tarkistamiseksi, hoidot voidaan suunnitella.
Kemoterapia
Koska perinteinen kemoterapia ei voi ylittää veri-aivoestettä, uusi hoito nimeltä kohdennettu hoito käytetään ensisijaisena kemoterapiatyypinä metastaattisten aivokasvainten hoidossa.
Nämä lääkkeet tunnistavat ja hyökkäävät syöpäsoluja (kohde) vahingoittamalla minimaalisesti normaaleja soluja estäen syöpäsolujen kasvua ja leviämistä. Kohdennettu hoito voidaan antaa leikkauksen jälkeen tai yhdessä sädehoidon kanssa jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.
Kohdennettuja hoitoja, joita käytetään metastaattisten aivokasvainten hoitoon, ovat:
Trastutsumabi rintasyöpään, joka on metastasoitunut aivoihin
Erlotinibi yleisimpään keuhkosyöpään (ei-pienisoluinen keuhkosyöpä), joka on metastasoitunut aivoihin
Immunoterapia
Syöpäimmunoterapia on nopeasti kasvava tutkimusalue, jolla pyritään kehittämään lääkkeitä, rokotteita ja muita hoitomuotoja, jotka käynnistävät immuunijärjestelmän luonnolliset kyvyt torjua syöpää.
Kliiniset tutkimukset uusille hoidoille
Tutkijat etsivät aina uusia tapoja hoitaa metastaattisia aivokasvaimia. Nämä uudet menetelmät testataan kliinisissä kokeissa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa saadaksesi selville, onko sinun harkittava kliinisiä tutkimuksia.