Sisältö
- Mikä on meniski?
- Katsaus meniskaalisiin kyyneleisiin
- Oireet
- Diagnoosi
- Hoito
- Meniskin repeämä, jos sinulla on nivelrikko
- Ovatko meniskaaliset kyyneleet alttiita potilaille nivelrikon kehittymiseen?
Mikä on meniski?
Kolme luuta muodostavat yhdessä polvinivelesi - reisiluun (sääriluun), sääriluun (sääriluun) ja polvilumpion (polvilumpion). Polven reisiluun ja sääriluun komponenttien välissä on kaksi kiilamaista rustoa - kutakin kutsutaan meniskiksi. Jokainen kova ja kumimainen meniski pehmittää polvinivelen ja vakauttaa sen.
Katsaus meniskaalisiin kyyneleisiin
Meniski voi repiä. Usein meniskin repeämä tapahtuu yhtäkkiä urheilullisen toiminnan aikana. Kontaktiurheilu (esimerkiksi jalkapallo) voi helposti aiheuttaa meniskin repeämän, mutta voit myös kyykistää tai kiertää polvea ja aiheuttaa myös meniskin repeämisen. Iäkkäillä ihmisillä meniskin kyyneleitä voi esiintyä sen jälkeen, kun rusto kuluu ohuen ja heikkenee. Jos meniskit heikentyvät ikääntymisen takia, kaikenlainen kiertoliike voi riittää aiheuttamaan kyyneleen.
Meniskin kyyneleitä on erityyppisiä: kauhan kahva, poikittainen, pitkittäinen, läppä, papukaijan nokka ja revitty sarvi. Nimi perustuu siihen, missä repeämä tapahtui meniskillä.
Oireet
Ensimmäinen merkki meniskin repeämästä voi olla, että tunnet "popin" polvessa. Muita meniskin repeytymiseen liittyviä oireita ovat kipu, jäykkyys, turvotus, lukitseva polvi, polven tunne perässä ja rajoitettu liikealue. Pala repeytynyt meniski voi irrota ja irtoaa, mikä saattaa aiheuttaa polven ponnahduksen, liukastumisen tai lukkiutumisen.
Diagnoosi
MRI voi auttaa havaitsemaan meniskin repeämän. Röntgenkuvat eivät osoita meniskin kyyneleitä, koska ne ovat rustossa eikä luussa. Lääkärit voivat myös käyttää McMurray-testiä diagnosoimaan meniskin kyyneleitä. McMurray-testin avulla lääkäri taivuttaa ja suoristaa polvea samalla kiertämällä sääriluusi. Napin tunne tai jopa kuulo polven sivuilla viittaa repeytyneeseen meniskiin.
Hoito
Meniskin kyyneleen hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kyyneleen sijainti, ikäsi ja aktiivisuustasosi. Meniskin ulommalla kolmanneksella on enemmän verenkiertoa kuin sisäisillä kahdella kolmasosalla. Meniskin ulomman, vaskularisoituneemman osan repeämä voi parantua itsestään tai se voidaan korjata artroskooppisella leikkauksella. Meniskin sisemmässä, vähemmän verisuonistuneessa osassa oleva kyynele yleensä leikataan pois, koska kyyneleen reunat eivät usein voi kasvaa takaisin yhteen. Kuntoutus seuraa yleensä leikkauksen jälkeistä polven immobilisaatiota. Jos lähestymistapa paranemiseen on ei-kirurginen, lepo, jää, puristus ja kohoaminen (R.I.C.E.) ovat tärkeitä.
Meniskin repeämä, jos sinulla on nivelrikko
Vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 300 000 polven artroskooppia potilaille, joilla on meniskin repeämä ja nivelrikko samassa polvitilassa - ikään kuin kirurgit pystyisivät korjaamaan molemmat ongelmat kerralla. Vaikka artroskopiaa pidetään tehokkaana pelkästään meniskin kyyneleille, sen tehokkuus siihen liittyvässä nivelrikossa on vähemmän selvä. On vahvaa näyttöä siitä, että artroskopia ei ole hyödyllistä pelkästään polven nivelrikko, joten American Academy of Orthopedic Surgeons ei voi suositella tätä hoitoa polven nivelrikkoon.
MeTeOR-tutkimus (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) tehtiin arvioimaan artroskopian vaikutusta ei-kirurgiseen hoitoon yli 300 potilaan ryhmässä, jolla oli sekä meniskin repeämä että lievä tai kohtalainen polven nivelrikko. Kansalliset terveysinstituutit tukivat tutkimusta, johon osallistui seitsemän ortopedista keskusta Yhdysvalloissa. Se totesi, että toiminnallisessa parantumisessa ei ollut merkittäviä eroja kirurgisten ja ei-kirurgisten ryhmien välillä. Kolmannekselle yksin fysioterapiaa saaneista potilaista tehtiin leikkaus kuuden kuukauden kuluessa.
Ovatko meniskaaliset kyyneleet alttiita potilaille nivelrikon kehittymiseen?
Useat tutkimukset ovat päätyneet siihen, että meniskin repeämä voi johtaa polven nivelrikkoon. Sen kääntöpuolella polven nivelrikko voi johtaa spontaaniin meniskin repeytymiseen meniskin hajoamisen ja heikentymisen (rappeutumisen) kautta. MRI: llä havaittu degeneratiivinen meniskivaurio viittaa varhaiseen nivelrikkoon. Jopa kirurgisella resektiolla degeneratiivisten vaurioiden poistamiseksi nivelrikko voi silti edetä.
Osittainen meniskin resektio on liittynyt vähemmän radiografiseen polven nivelrikkoon (ts. Röntgensäteellä havaittuun polven nivelrikkoon) kuin kokonaismeniskektomia. On myös todisteita siitä, että kirurgisesti hoitamattomat meniskaaliset vauriot ovat edelleen merkittävä riskitekijä radiografisen polven nivelrikon kehittymisessä.