Uniapnea ja nivelreuma

Sisältö

• Kuinka ne ovat yhteydessä toisiinsa
• OSA: n vaikutus nivelreumaan
• Hoito ja hallinta
• Sana Verywelliltä

Nivelreumalla (RA) kärsivillä ihmisillä on erityisen todennäköisesti unihäiriö, jota kutsutaan obstruktiiviseksi uniapneaksi (OSA), jossa hengitys keskeytyy kurkun takaosaan tunkeutumisella, joka sulkee hengitystiet. Tämä voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien nivelten poikkeavuudet ja immuunijärjestelmän ominaisuudet, jotka liittyvät molempiin olosuhteisiin.

Väsymys tunnustetaan valtavaksi ongelmaksi nivelreumassa asuville. OSA: n (ja muiden unihäiriöiden) tunnistaminen ja hoitaminen voi auttaa lievittämään tätä oireita ja tekemään RA-potilaista toiminnallisempia. Sen lisäksi OSA: n asianmukainen diagnoosi ja hoito-ohjelma voivat auttaa sinua pysymään terveellisempinä ja elämään pidempään.

Kuinka ne ovat yhteydessä toisiinsa

Vuonna 2003 julkaistujen tutkimustulosten mukaan BMJ Avoinna, OSA: n osuus nivelreumassa olevilla oli 75% korkeampi kuin ihmisillä, joilla ei ollut nivelreumaa.

Fysiologiset poikkeavuudet

Tietyt fysiologiset erot, joita voi esiintyä nivelreuman takia, näyttävät vaikuttavan suurempaan OSA-riskiin:

• Micrognathian ja TMJ: n osallistuminen: Mikrognatiassa alaleuka on poikkeuksellisen pieni. RA: ssa se voi johtua osittain temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) tuhoutumisesta. Lopputulos on tunkeutuminen ylempään hengitysteihin, mikä vaikuttaa uniapneaan.
• Kohdunkaulan selkärangan ongelmat: Kaulanikamasi ovat niskassasi. Nivelreumassa kohdunkaulan ylempien nikamien ja muiden alueen poikkeavuuksien vääristyminen voi kaventaa ylempää hengitystietä, puristaa aivorunkoa ja vaikuttaa OSA: n vakavuuteen.
• Cricoarytenoid-nivelen osallistuminen: Cricoarytenoid-nivelet istuvat kurkunpään takaseinässä (äänilaatikko). Ne avaavat, sulkevat ja kiristävät äänijohtoja puhuessasi ja hengittäessäsi, ja nivelreuma voi heikentää heidän toimintaansa.

Immuunijärjestelmä

Useat tunnetut immuunijärjestelmän epäsäännöllisyydet liittyvät nivelreumaan, ja monet heistä ovat mukana myös OSA: ssa, mikä viittaa mahdolliseen fysiologiseen yhteyteen näiden kahden taudin välillä.

Sekä RA että OSA liittyvät immuunijärjestelmän lukuisten aineiden kohonneisiin tasoihin:

• Tulehdusta ehkäisevät sytokiinit
• Tuumorinekroositekijä (TNF) -alfa
• Interleukiinit

Nivelreumassa nämä liittyvät immuunijärjestelmän toimintahäiriöön ja tulehdukseen. OSA: ssa joidenkin interleukiinien ja TNF-alfan on havaittu liittyvän unen nopeaan silmänliikkeisiin (ei-REM).

Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että korkeammat tulehdusta edistävien sytokiinien ja TNF-alfan tasot liittyvät vakavampaan OSA: hon.Tämä voi selittää, miksi nivelreumaa sairastavat, joita hoidetaan TNF-salpaajilla, kokevat, että he ovat vähemmän väsyneitä.

Näiden alueiden tutkimus on alkuvaiheessa, joten kukaan ei voi sanoa varmasti, mikä vaikutus tällä hetkellä on, mutta nämä havainnot antavat aiheen yhteiseen fysiologiaan, joka voisi auttaa selittämään näiden kahden taudin välisen suhteen.

OSA: n vaikutus nivelreumaan

Uniapnea aiheuttaa useita oireita, kuten:

• Krooninen voimakas kuorsaus
• Tukehtuminen tai kaasun hengittäminen unen aikana
• Usein herääminen (herättää sinut saamaan sinut hengittämään uudelleen)
• Unettomuus
• Liiallinen uneliaisuus päivällä
• Mielialan muutokset, kuten masennus
• Ärsyttävyys
• Päänsärky herätessä
• Keskittymisongelmat

Siksi on helppo nähdä, miksi OSA-potilaat kamppailevat päiväsaikaan. Mutta väsymys on hyvin yleistä myös nivelreuman kohdalla; tauti voi vaatia sinua käyttämään enemmän energiaa päiväsi kuluttamiseen fyysisten rajoitusten vuoksi.

OSA: n saaminen yhdessä RA: n kanssa tarkoittaa tätä oiretta ja siihen liittyviä oireita vain pahentamalla sen vakavuutta ja vaikutusta päivittäiseen elämään.

Komplikaatiot

Nivelreuma ja uniapnea voivat merkittävästi lisätä lisääntyneitä terveysongelmia ja kuolemaa ihmisillä, joilla on molemmat olosuhteet.

BMJ Avoinna artikkeli ehdotti, että sydän- ja verisuonitautien ja nivelreuman välinen tunnettu yhteys voi johtua osittain uniapneasta.Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että OSA liittyy tulehdukseen, hyytymiseen (veren hyytymiseen) ja endoteelin toimintahäiriöön (sisäosien ongelma) pienten valtimoiden vuori, joka voi johtaa lukemattomiin ongelmiin ja epätasapainoon veressä ja kudoksissa).

Muita vakavia terveysongelmia, jotka voivat johtua uniapneasta, ovat:

• Korkea verenpaine
• Diabetes
• Aivohalvaus
• Erektiohäiriö
• Äkkikuolema

OSA: n oireet ja riskit nivelreuman päällä voivat vaikeuttaa elämää huomattavasti ja pahimmassa tapauksessa huomattavasti lyhyempää.

Hoito ja hallinta

Jos sinulla on OSA-oireita, ota se lääkäriisi ja katso, miten saat lähetyksen unihäiriöasiantuntijalle tai unitutkimukseen (polysomnografia).

OSA: ta hallitaan tyypillisesti jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) koneella. Kone on kiinnitetty letkuun ja maskiin, jota pidät nenän (ja joskus suun) päällä nukkuessasi, ja se paineistaa hengitysteitäsi pitämään sen auki.

Muita tapoja hallita OSA: ta ovat:

• Kehon asento unen aikana, kuten ei makaa selällään
• Painonpudotus
• Laitteet, jotka työntävät alaleuan eteenpäin, joten se ei vähennä hengitysteitä

Jos RA: n ja TMJ: n leuan epämuodostumat liittyvät uniapneaan, leukaleikkaus voidaan suorittaa, jos CPAP ei onnistu. Jos kohdunkaulan selkärangan poikkeavuudet puristavat hengitystietä, kaulan kärjen kirurginen fuusio auttaa joskus korjaamaan poikkeavuuksia ja parantamaan OSA: ta.

Uniapnean hoitovaihtoehdot

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on nivelreuma ja tunnet olevasi väsynyt paljon, älä vain hylkää sitä taudin oireena. Arviolta 22 miljoonalla amerikkalaisella on uniapnea, mutta suurimman osan sen uskotaan olevan diagnosoimattomia.Keskustele lääkärisi kanssa, käy läpi diagnosointiprosessi ja anna hoidolle mahdollisuus, jos sinulla on OSA. OSA: n riskit ovat liian vakavia jätettäväksi huomiotta.