Mikä on reaktiivinen hengitysteiden tauti?

Sisältö

• Vaihtelevat määritelmät
• Reaktiiviset hengitystiesairaudet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Reaktiivinen hengitystiesairaus (RAD) on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan reaktiota, jossa keuhkojen keuhkoputket reagoivat liikaa ärsyttävään aineeseen aiheuttaen hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Vaikka on helppo olettaa, että RAD on sama asia kuin astma, se on yksinkertaisesti luokitus hengitysoireisiin, jotka liittyvät mihin tahansa määrään sairauksia, mukaan lukien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja tietyt keuhkoputkien infektiot.

Tunnetaan myös

Reaktiivinen hengitystiesairaus (RADS)

Vaihtelevat määritelmät

Vaikka termi RAD ei ole tarkoitettu sekoittamaan ihmisiä, se usein osittain, koska sitä kutsuttiin kerran reaktiivinen hengitysteiden toimintahäiriö, amerikkalaisen pulmonologin Stuart Brooksin vuonna 1985.

Reaktiivista hengitysteiden toimintahäiriöoireyhtymää kuvattiin yhdeksi myrkylliseksi savun, höyryjen tai syövyttävien kaasujen hengittämiseksi, mikä johtaa pitkäaikaiseen, usein krooniseen keuhkosairauteen, jäljittelemällä keuhkoahtaumataudin vakavaa muotoa.

Siitä lähtien lyhennettiin kuitenkin reaktiivinen hengitystiesairaus (RAD) Sitä on käytetty yhä useammin kuvaamaan erilaisia ​​sairauksia, jotka aiheuttavat astman kaltaisia ​​oireita.

Ongelmana on, että se ei ole lääketieteellinen termi sinänsä, ja sillä on erilaiset määritelmät sen mukaan, kenelle puhut. Jotkut lääkärit käyttävät RAD kuvaamaan sairauksia, jotka aiheuttavat palautuvaa hengitysteiden kapenemista, kun taas toiset sisältävät COPD: n, mikä ei selvästikään ole palautuva.

Lisää hämmennystä, jotkut, mukaan lukien lääketieteen ammattilaiset, käyttävät väärin RAD astman synonyyminä.

Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia (AAAAI) on merkinnyt termin RAD "epätarkaksi" ja "laiskaksi", uskoen, että se viittaa diagnoosiin ilman varsinaista tutkimusta.

Toiset väittävät, että termillä on asianmukainen käyttö, erityisesti lastenlääketieteessä tai ensihoidossa.

Itse asiassa, RAD Sitä käytetään yleisimmin, kun lapsella on astman kaltaisia ​​oireita, mutta hän on liian nuori läpikäymään tiettyjä diagnostisia arviointeja. Harvemmin ambulanssin henkilökunta voi käyttää sitä kuvaamaan ärsyttäviin hengitysongelmiin ensiapuhenkilökunnalle ennen tutkimusta on alkanut.

Joidenkin mielestä luokituksen hyvin epäspesifisyys on tarkoitettu kannustamaan lääkäreitä katsomaan ilmeisten syiden ulkopuolelle ja tutkimaan vähemmän yleisiä (ja mahdollisesti vakavampia) oireiden selityksiä.

Astmaa matkivat olosuhteet

Reaktiiviset hengitystiesairaudet

Sinulle voidaan sanoa olevan RAD, jos sinulla on:

• Hengityksen vinkuminen
• Hengenahdistus
• Pysyvä, tuottava yskä

Tämän oireiden klusterin laukaisee yhteinen fysiologinen vaste, onko sinulla astma, keuhkoahtaumatauti tai jokin muu reaktiivinen hengitystie.

Vasteen vakavuudesta riippuen oireet voivat vaihdella lievästä hengenvaaralliseen.

Laajimmassa määritelmässään RAD on astman kaltainen episodi, joka kehittyy ilman allergiaa 24 tunnin kuluessa aerosolille, kaasulle, höyryille tai höyrylle altistumisesta.

Kuinka astma diagnosoidaan

Syyt

Laajemmin sanottuna RAD on astman kaltainen episodi, joka kehittyy ilman allergiaa 24 tunnin kuluessa aerosolille, kaasulle, höyryille tai höyrylle altistumisesta.

Se tapahtuu, kun on:

• Hengityksen rajoitus aiheuttama, kun keuhkojen sileät lihakset reagoivat liikaa, aiheuttavat hengitysteiden supistumisen ja kapenemisen
• Tulehdus johtuu kehon reaktiosta allergeeneihin keuhkoissa, mikä aiheuttaa turvotusta ja kapenee edelleen ilmakanavia
• Liiallinen limaa tuotanto vastauksena edellä mainittuun, joka tukkii hengitystiet ja pienet keuhkojen ilmakotit (alveolit)

Jälleen RAD ei ole diagnoosi, vaan pikemminkin fyysisten oireiden luonnehdinta. Se toimii vain tutkimuksen aloituskohtana, jonka suunta voi vaihdella iän, sairaushistorian, oireiden ja hyökkäykseen johtavien tapahtumien perusteella.

RADin mahdollisten syiden luettelo sisältää:

• Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi (ABPA), homeen kolonisaatio, joka laukaisee immuunireaktion keuhkoissa aiheuttaen astman kaltaisia ​​oireita, joihin liittyy usein veren yskimistä
• Astma, jota voi esiintyä missä tahansa iässä ja usein perheissä, tai se voi johtua ammatillisesta altistumisesta (esim. leipureilla, maanviljelijöillä, muovivalmistajilla jne.)
• Keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkosairaus, jonka erottavat kuultavat räiskymät hengitettäessä ja sormen pallolla
• Keuhkoputkentulehdus obliterans, vakava keuhkosairaus, joka vaikuttaa usein tupakoimattomiin nuorempiin ihmisiin
• Sydämen vajaatoiminta, johon usein liittyy jalkojen turvotus, rintakipuja ja epäsäännöllinen syke
• COPD, joka liittyy tyypillisesti pitkäaikaiseen altistumiseen savukkeille tai myrkyllisille höyryille
• Kystinen fibroosi, synnynnäinen sairaus, joka vaikuttaa lapsiin nuorena ja johon liittyy tyypillisesti kroonisia ruoansulatusongelmia
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), jossa astman kaltaisiin oireisiin liittyy krooninen happamat refluksit
• Granutalomous keuhkosairaus, sieni- tai mykobakteeri-infektioiden tai immuunivälitteisten häiriöiden, kuten sarkoidoosin tai polyangiitin aiheuttaman granulomatoosin, aiheuttamat rakeiset muodostumat keuhkoissa
• Yliherkkyys pneumoniitti, immuunijärjestelmä, joka jäljittelee astmaa akuutissa vaiheessa (lyhytaikainen) ja keuhkoahtaumatauti kroonisessa vaiheessa (pitkäaikainen)
• Keuhkoembolia, verihyytymä keuhkoissa, joita esiintyy usein ihmisillä, joilla on sydänsairaus, syöpä tai jotka ovat saaneet äskettäin leikkauksen
• Ylempien hengitysteiden virusinfektio, jossa astman kaltaisiin oireisiin liittyy korkea kuume, vilunväristykset ja ruumiinsäryt

Reaktiivista hengitystiesairautta ei pidä sekoittaa rajoittaviin keuhkosairauksiin, joka on hyväksytty lääketieteellinen termi, joka kuvaa monenlaisia ​​kroonisia sairauksia, jotka rajoittavat ihmisen keuhkojen laajenemista inhalaation aikana.

Toistuvien hengitystieinfektioiden syyt

Diagnoosi

Lähestymistapa diagnoosiin on yhtä monipuolinen kuin mahdolliset syyt. Yleensä lääkärit jatkavat tutkimuksia perustutkimuksessa havaittujen diagnostisten vihjeiden perusteella.

Näitä voivat olla:

• Keuhkoputkien provokaation haasteiden testaus ja huippu uloshengitysvirta (PEFR) auttaa diagnosoimaan astmaa
• Keuhkojen toimintakokeet kuten spirometria, diffuusiotutkimukset ja kehon pletysmografia keuhkoahtaumataudin diagnosoimiseksi
• Kuvantamistestit kuten rintakehän röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) sydänsairauksien, keuhkosairauksien tai syövän tutkimiseksi
• Verikokeet tai kulttuureissa tulehduksen tai infektion havaitsemiseksi
• Iho pistää ja RAST vertatestit allergian laukaisijoiden tunnistamiseksi
• Keuhkobiopsia auttaa arvioimaan epäilyttäviä kudoskasvuja
• Antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) verikokeet auttaa diagnosoimaan autoimmuunisairaus
• CF-geeni mutaatiopaneeli kystisen fibroosin diagnosoimiseksi
• Bronkoskopia, jossa katselualue lisätään tuuletusputkeen sen määrittämiseksi, onko hapon refluksi syy

Pediatrisissa tapauksissa RAD voidaan merkitä lapsen lääketieteelliseen rekisteriin, jos varhaisessa tutkimuksessa ei löydetä ilmeistä syytä. Merkinnän tarkoituksena on varmistaa, että vauvan tilaa seurataan siihen asti, kunnes voidaan tehdä tarkempia diagnostisia tutkimuksia.

Lasten hengitysongelmien syyt

Hoito

Reaktiiviselle hengitystiesairaudelle ei ole selkeitä hoito-ohjeita.

"RAD" voi toimia lyhenteenä oireista ER-henkilöstölle, joka voi antaa heille tunteen potilaan tilasta ennen saapumista ambulanssilla. Luokittelu voi auttaa suoria pelastustoimia, joihin voi sisältyä:

• Hätä-happihoito
• Pulssioksimetria hapen verisaturaation arvioimiseksi
• Hengitettävät keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (tai vaikeissa tapauksissa laskimonsisäiset tyypit)
• Epinefriini-injektiot, jos oireet viittaavat mahdollisesti hengenvaaralliseen allergiseen anafylaksiaan

Yksi syy siihen, miksi jotkut eivät kannata termin RAD käyttöä tämän tai lasten asetusten ulkopuolella, on se, että se viittaa siihen, että se on sairauskokonaisuus, kun se ei ole. Tämä on johtanut ehdotuksiin, että RAD-sateenvarjon piiriin kuuluvia sairauksia voidaan hoitaa samalla tavalla, mikä ei yksinkertaisesti ole asia.

Yksi tällainen esimerkki oli vuonna 2011 julkaistu tutkimus Lehti allergiasta ja astmasta jossa suuriannoksisen D-vitamiinin (jopa 5000 IU päivässä) sanottiin parantavan RADS-oireita yhdellä naisella, jonka keuhkot loukkaantuivat ammoniakkivuodossa. A

Tämän ongelmana on, että se luo täysin erilaisen ja omaperäisen määritelmän RAD: lle, joka korvaa hyväksytyn lääketieteellisen termin kemiallinen keuhkokuume RADille - samalla kun päätellään, että D-vitamiini tarjoaa ainutlaatuisia ja todistamattomia ominaisuuksia, jotka ulottuvat kaikille, joilla on myrkyllinen keuhkovaurio.

Sana Verywelliltä

Ei ole mitään vikaa tai luontaisesti harhaanjohtavaa siinä, että sinulle kerrotaan, että sinulla tai lapsellasi on rajoittava hengitystiesairaus. Se vain viittaa siihen, että jokin aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja että lisätutkimuksia tarvitaan.

Sinulle ei kuitenkaan pitäisi kertoa, että sinulla on rajoittava hengitystiesairaus ja olet antanut hoitoa ilman asianmukaista tutkimusta (tai mikä vielä pahempaa, ei hoitoa lainkaan).

Jos sinulla on akuutti tai krooninen hengitysvaikeus, joka ei kuulu perusterveydenhuollon lääkärin piiriin, pyydä lähettämistä pulmonologille lisäarviointia varten.

Tyypit astmalääkäreistä, joita voit nähdä