Mikä on yhteinen effuusio?

Sisältö

• Yhteisen effuusion oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Nivelefuusio, jota yleensä kutsutaan vedeksi polvessa tai neste polvessa, on epänormaali nesteen kertyminen nivelessä tai sen ympärillä. Se johtuu yleisimmin infektiosta, loukkaantumisesta ja niveltulehduksesta. Turvotuksen lisäksi nivelefuusioon liittyy kipua ja jäykkyyttä.

Polvi on nivel, jota efuusio yleisimmin vaikuttaa, vaikka sitä voi esiintyä nilkassa, kyynärpäässä, olkapäässä ja lonkassa. Termi effuusio voidaan soveltaa myös erikseen nesteen kertymiseen keuhkojen vuoraukseen, nimeltään pleuraefuusio.

Efuusiota ei pidä sekoittaa turvotukseen. Turvotus on kudosten yleistynyt turvotus, joka johtuu tulehduksesta, allergiasta, sydämen vajaatoiminnasta ja muista olosuhteista. Effuusio sitä vastoin kuvaa erityisesti nivelen turvotusta.

Yhteisen effuusion oireet

Vaikka nivelefuusion oireet ovat samankaltaisia ​​syystä riippumatta, ominaisuudet ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi. Klassiset nivelefuusion oireet ovat:

• Turvotus: Lievästä, yleistyneestä turvotuksesta vaikeaan turvotukseen ja tulehdukseen
• Kipu: Vaihtelee tylsästä sykkeestä terävään, liikkumattomaan kipuun
• Jäykkyys: Nivelen liikealueen rajoittaminen tai nivelen kokonaan immobilisointi
• Punoitus ja lämpö: Liittyy paikalliseen tulehdukseen

Eri syistä johtuvia muita oireita ovat:

• Loukkaantumisesta johtuvaan nivelefuusioon voi liittyä mustelmia ja verenvuotoja niveltilassa.
• Nivelinfektiot ilmaisevat usein yleistyneitä oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, huonovointisuutta ja heikkoutta.
• Vakavaan niveltulehdukseen liittyvä nivelefuusio voi johtaa progressiiviseen lihasten menetykseen, tilaan, jota kutsutaan artrogeeniseksi lihasten estoksi.

Yhteinen effuusion komplikaatio on nesteellä täytetyn kyhmyn, joka tunnetaan nimellä Bakerin kysta, muodostuminen yhteiseen tilaan.Se johtuu siitä, että nivelnesteen määrä on niin suuri, että keho ei voi absorboida sitä uudelleen . Vaikka pienempi Bakerin kysta ei välttämättä aiheuta oireita, suuremmat voivat joskus tuntua ja aiheuttaa kipua liikkeellä.

Syyt

Nivelefuusio voidaan yleisesti luokitella joko septiseksi (infektion aiheuttamaksi) tai aseptiseksi (ei infektion aiheuttamaksi). Tarttuvia syitä kutsutaan tyypillisesti septiseksi niveltulehdukseksi. Aseptiset syyt voidaan luokitella joko vammoiksi tai niveltulehduksiksi.

Septinen niveltulehdus

Septinen niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä tarttuvana niveltulehdus, johtuu yleensä bakteereista.

Infektion aiheuttamien oireiden alkaminen on yleensä nopeaa ja voimakasta. Nivelinfektion yhteydessä effuusio on yleensä erittäin tuskallista, etenkin liikkeessä.

Nivelinfektio voi johtua systeemisestä infektiosta, joka on kulkenut verenkierron läpi. Bakteereita voidaan vaihtoehtoisesti tuoda niveliin tunkeutuvalla haavalla tai lääketieteellisellä toimenpiteellä. Joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä septisen niveltulehduksen riskiä, ​​ovat:

• Vanhempi ikä
• Diabetes
• HIV
• Laskimonsisäinen huumeiden käyttö
• Nivelen vaihto
• Viimeaikainen nivelleikkaus
• Niveltulehdus

Sieni-, virus- ja loissyyt liittyvät yleisimmin heikentyneeseen immuunijärjestelmään, kuten ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt HIV-infektio, elinsiirtopotilailla tai syöpäkemoterapiassa.

Yhteinen vamma

Urheiluvammat ovat yleinen syy nivelten, erityisesti polven, effuusioon. Auto-onnettomuus, vakava putoaminen tai tylsä ​​voima voi myös johtaa effuusioon.

Vahinko voi liittyä luuhun, sidekudoksiin (kuten jänteet ja nivelsiteet) tai nivelrustoon (meniski). Kipu, turvotus, jäykkyys ja vaikeudet nivelen pidentämisessä tai pyörittämisessä ovat yleisiä.

Traumaattisen vamman lisäksi nivelefuusio voi johtua toistuvasta stressivammasta.Tämä on tyyppiä, joka esiintyy toistettaessa liikettä uudestaan ​​ja uudestaan, yleensä ammatin tai urheilutoiminnan yhteydessä. Efuusio vaikuttaa yleensä suurempiin niveliin, kuten polveen, olkapäähän, kyynärpäähän tai nilkkaan.

Toistuvien stressivammojen yhteydessä effuusiota esiintyy yleisimmin bursiitilla (nivelen pehmustavan nestettä sisältävän pussin tulehdus) ja tenosynoviitilla (jäntevaipan tulehdus, jossa lihas kiinnittyy luuhun).

Niveltulehdus

Nivelten effuusio on niveltulehduksen yleinen piirre, joka liittyy joko krooniseen tulehdukseen tai akuuttiin niveltulehdukseen. Tulehdus ilmenee pääsääntöisesti turvotuksena ja verisuonten laajenemisena immuunijärjestelmän vaikutuksesta.

Vaikka tämän on tarkoitus tarjota suuremmille immuunisoluille pääsy loukkaantumiskohtaan, vakava tai jatkuva tulehdus voi johtaa enemmän nestettä kertyvään kehoon. Efuusio on seurausta.

Yleisesti ottaen niveltulehdusta on kahta tyyppiä:

• Nivelrikko, joka tunnetaan myös nimellä "kulumista" -artriitti
• Autoimmuuniartriittikuten nivelreuma, kihti, juveniili idiopaattinen niveltulehdus ja nivelpsoriaasi, joissa immuunijärjestelmä hyökkää suoraan tai epäsuorasti nivelkudoksiin

Nivelrikon kohdalla nivelefuusio vaikuttaa ensisijaisesti polveen ja liittyy yleisimmin laajaan nivelvaurioon. Autoimmuuni-niveltulehduksessa nivelefuusioon voi liittyä joko krooninen tulehdus tai akuutit leimahdukset (tunnetaan nimellä hyökkäykset tai paheneminen).

Hyökkäykset ovat erityisen yleisiä kihdin, autoimmuunisairauden, jolle on tunnusomaista virtsahappokiteiden kertyminen niveltilaan (lähinnä isovarvas) .Kihtioireiden ilmaantuminen on usein niin nopeaa ja vakavaa, että nivelefuusio on luonnollinen seuraus.

Diagnoosi

Nivelefuusion diagnoosi voi sisältää fyysisen kokeen, kuvantamistestit ja nivelnesteiden laboratorioarvioinnin.Lisäksi lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi, nykyisen terveytesi ja samanaikaiset oireet diagnoosin saamiseksi.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tentti, jossa lääkäri koskettaa (taputtaa) ja manipuloi niveltä, voi paljastaa paljon sairauden taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi:

• Niveltulehduksen yhteydessä nivelten välinen voitelukudos, nimeltään synovium, tuntuu soiselta. Lisäksi, kihtiä lukuun ottamatta, turvotus on asteittaista eikä nopeaa.
• Nivelinfektiot yleensä kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat liiallista kipua ja punoitusta.
• Akuutti turvotus, johon liittyy kyvyttömyys kantaa painoa, voi viitata nivelsiteen repeytymiseen tai polven murtumiseen.

Kuvantamistestit

Fyysisen kokeen jälkeen kuvantamistestit voidaan tilata effuusion tarkan syyn selvittämiseksi. Jokaisella testillä on edut ja rajoitukset:

• Ultraäänitutkimus käyttää ääniaaltoja luun ja sidekudosten visualisointiin. Sitä voidaan käyttää niveltulehduksen tai jänteiden tai nivelsiteiden tulehduksen vahvistamiseen. Vaikka ei-invasiivinen ja kannettava, ultraääni aiheuttaa haitan, koska se pystyy vähemmän visualisoimaan pehmytkudoksia kuin muut kuvantamismuodot.
• Röntgensäteet ja tietokonetomografia (CT), jotka molemmat altistavat sinut ionisoivalle säteilylle, soveltuvat parhaiten luunmurtumien ja niveltulehduksen diagnosointiin ja karakterisointiin.
• Magneettikuvaus (MRI), joka hyödyntää magneettikenttiä ja radioaaltoja, pystyy visualisoimaan pehmytkudoksen, ruston ja nivelrakenteet, joita muut testit eivät pysty. Haittapuolena on, että toimenpide voi olla kallista ja edellyttää joskus laskimonsisäisen varjoaineen käyttöä.

Nivelen nesteanalyysi

Tilaasi diagnosoinnin aikana lääkäri saattaa haluta tyhjentää (imeä) nestettä niveltilasta, joka tunnetaan nimellä nivelneste, lievittämään painetta ja kipua. Menetelmää, johon viitataan niveltulehdukseen, voidaan myös käyttää nestenäytteen saamiseksi laboratoriossa arviointia varten.

Nivelneste on yleensä kirkasta ja sillä on munanvalkuaisen viskositeetti. Mahdolliset muutokset sen ulkonäössä, tekstuurissa ja solukoostumuksessa voivat antaa vihjeitä nivelen effuusion taustalla olevasta syystä.

Joitakin esimerkkejä nivelnesteen tarjoamista vinkeistä ovat:

• Pilvistä nestettä saattaa viitata nivelreumaan, joka johtuu valkosolujen tulehduksellisesta lisääntymisestä (yleensä yli 10000 kuutiometriä kohti).
• Keltaisenvihreä neste voi viitata infektioon, varsinkin jos valkosolujen määrä (WBC) on yli 20000 kuutiometriä kohti. Mädän jälkiä voidaan myös nähdä.
• Kultainen neste liittyy yleisesti kihtiin. Mikroskooppinen tutkimus voi myös paljastaa neulamaisia ​​virtsahappokiteitä.
• Verinen tai vaaleanpunainen neste on klassinen merkki nivelvammasta.
• Kirkas neste nähdään tyypillisesti nivelrikossa, koska siihen ei liity tulehdusta. WBC on yleensä alle 2000.

Jos epäillään infektiota, laboratorio voi myös suorittaa viljelmän kasvamaan ja eristämään loukkaavat bakteerit tai sienet.

Hoito

Riippumatta taustalla olevasta syystä, nivelefuusion tavanomainen hoito sisältää levon, jään levittämisen, immobilisoinnin ja ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni).

RIISI. Hoito nivelefuusioon

Joissakin tapauksissa niveltulehdusta voidaan käyttää terapeuttisesti, jos turvotus on erityisen vakava. Tätä voi seurata intraartikulaarinen kortikosteroidi-injektio kivun ja tulehduksen vähentämiseksi nopeasti, varsinkin jos kyseessä on vakava vamma tai niveltulehdus.

Infektioita voidaan yleensä hoitaa laaja-alaisten oraalisten antibioottien, kuten siprofloksasiinin, 14 päivän kurssilla. Muut vakavammat tyypit, kuten systeemisen gonorrean tai metisilliiniresistentin aiheuttamatStaphylococcus aureus (MRSA) voi vaatia kahden tai neljän viikon suonensisäisten antibioottien kurssia.

Vaiheita voidaan myös toteuttaa nivelreuman ja muiden autoimmuuniniveltulehduksen muotojen hallitsemiseksi paremmin. Tähän voi sisältyä immuunivastetta vähentäviä lääkkeitä, kuten metotreksaatti ja Humira (adalimumabi), joiden tarkoituksena on lieventää epänormaalia immuunivastetta.

Nivelröntgenkuva (nivelleikkaus) on varattu vakaville nivelvammoille tai niveltulehduksen immobilisoimien nivelten korjaamiseen.

Ehkäisy

Vaikka yhteistä effuusiota ei aina voida välttää, voit pienentää riskiäsi huomattavasti seuraavilla tavoilla:

• Laihduta tarvittaessa lantion ja alaraajojen stressin vähentämiseksi.
• Aloita vähän vaikuttava liikuntasuunnitelma, jos sinulla on kipua polvessa, lonkassa tai nilkassa. Vältä raskasta painonnostoa tai syviä kyykkyjä.
• Käytä vastuskoulutusta lihastesi vahvistamiseen nivelessä ja sen ympäristössä. Tähän voi kuulua jalkojen jatkokoneen käyttö polvissa tai vastusnauhaharjoittelu olkapäähän ja rotaattorimansettiin.
• Suorita kevyet polvi- ja olkapään venytykset ennen harjoittelua tai koko päivän, jos istut työpöydän ääressä pitkään.
• Käytä joustavaa polvitukea tai kyynärsuuria, kun harrastat kontaktilajeja tai käsityötä.
• Älä koskaan ylitä fyysisiä kykyjäsi, etenkin ikääntyessäsi. Tähän voi liittyä harrastamiesi urheilutyyppien muuttaminen (kuten vaihtaminen juoksemisesta pyöräilyyn).
• Älä yritä tavoittaa jotain. Käytä jakkaraa vaikeasti tavoitettavissa oleviin esineisiin.
• Kuuntele kehoasi. Jos koet äkillistä tai jatkuvaa nivelkipua, tarkista se lääkäriltä ennemmin kuin myöhemmin.