Sisältö
- Mikä on keratokonus?
- Mikä aiheuttaa keratokonus?
- Mitkä ovat keratokonuksen riskitekijät?
- Mitkä ovat keratokonuksen oireet?
- Kuinka keratokonus diagnosoidaan?
- Kuinka keratokonus hoidetaan?
- Voidaanko keratokonus estää?
Mikä on keratokonus?
Keratokonukselle on tunnusomaista sarveiskalvon oheneminen ja sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyydet. Sarveiskalvo on kirkas, ulompi kerros silmän edessä. Keskikerros on sarveiskalvon paksin osa, koostuu enimmäkseen vedestä ja kollageeniksi kutsutusta proteiinista. Kollageeni tekee sarveiskalvosta vahvan ja joustavan ja auttaa pitämään sen säännöllisen, pyöreän muodon. Tämä terve sarveiskalvo keskittyy valoon, jotta voit nähdä selvästi. Keratokonuksella sarveiskalvo ohenee ja pullistuu epäsäännölliseksi kartion muodoksi, mikä johtaa näön menetykseen.
Keratokonus alkaa yleensä murrosiässä ja etenee 30-luvun puoliväliin. Ei ole mitään keinoa ennustaa, kuinka nopeasti tauti etenee tai etenee ollenkaan. Keratokonus vaikuttaa tyypillisesti molempiin silmiin, joista toinen on vakavampi kuin toinen.
Mikä aiheuttaa keratokonus?
Vaikka keratokonusta on tutkittu vuosikymmenien ajan, sitä ymmärretään edelleen huonosti. Keratokonuksen lopullista syytä ei tunneta, vaikka uskotaan, että taipumus sairauden kehittymiseen on syntymän yhteydessä. Keratokonuksen yleinen havainto on kollageenin menetys sarveiskalvossa. Tämä voi johtua sarveiskalvon kudoksen tuotannon ja tuhoutumisen välillä sarveiskalvon soluissa.
Mitkä ovat keratokonuksen riskitekijät?
Seuraava voi lisätä keratokonuksen kehittymisen riskiä:
Genetiikka. Potilailla, joilla on suvussa ollut keratokonus tai joilla on tiettyjä systeemisiä häiriöitä, kuten Downin oireyhtymä, on suurempi riski kehittää keratokonus.
Krooninen silmätulehdus. Jatkuva allergioiden tai ärsyttäjien tulehdus voi myötävaikuttaa sarveiskalvokudoksen tuhoutumiseen, mikä voi johtaa keratokonuksen kehittymiseen.
Silmien hankaus. Krooninen silmien hankaus liittyy keratokonuksen kehittymiseen. Se voi myös olla riskitekijä taudin etenemiselle.
Ikä. Keratokonus havaitaan usein teini-ikäisinä. Yleensä nuoret potilaat, joilla on edennyt keratokonus, tarvitsevat todennäköisemmin jonkinlaisen kirurgisen toimenpiteen taudin edetessä.
Mitkä ovat keratokonuksen oireet?
Monet keratokonuspotilaat eivät ole tietoisia sairaudestaan. Varhaisin oire on pieni näön hämärtyminen tai asteittain huono visio, jota ei ole helppo korjata.
Muita keratokonusoireita ovat:
Häikäisy ja halot valojen ympärillä
Vaikeus nähdä yöllä
Silmien ärsytys tai silmäkipuihin liittyvät päänsäryt
Lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle
Näön äkillinen paheneminen tai samentuminen
Kuinka keratokonus diagnosoidaan?
Täydellisen sairaushistorian ja silmätutkimuksen lisäksi silmänhoitohenkilöstösi voi suorittaa seuraavat testit keratokonuksen diagnosoimiseksi:
Sarveiskalvon topografia. Tämä on tarkin tapa diagnosoida varhainen keratokonus ja seurata sen etenemistä. Otetaan tietokoneistettu kuva, joka luo kartan sarveiskalvon käyrästä.
Rakolamppu tentti. Tämä sarveiskalvon tutkimus voi auttaa havaitsemaan poikkeavuuksia sarveiskalvon ulko- ja keskikerroksessa.
Pachymetry. Tätä testiä käytetään sarveiskalvon ohuimpien alueiden mittaamiseen.
Kuinka keratokonus hoidetaan?
Keratokonuksen hoito keskittyy näön korjaamiseen ja riippuu taudin vaiheesta.
Varhaiset vaiheet
Nykyinen keratokonushoito sisältää silmälaseja varhaisvaiheissa lyhytnäköisyyden ja astigmatismin hoitamiseksi. Keratokonus etenee ja pahenee, lasit eivät enää kykene tarjoamaan selkeää näkemystä, ja potilaiden on käytettävä piilolinssiä, yleensä kovaa piilolinssiä.
Välivaiheet
Progressiivista keratokonusta voidaan hoitaa sarveiskalvon kollageenin silloituksella. Tähän kertaluonteiseen toimistoon sisältyy B-vitamiiniliuoksen levittäminen silmään, joka sitten aktivoidaan ultraviolettivalolla noin 30 minuutin ajan tai vähemmän. Liuos saa aikaan uusia kollageenisidoksia, jotka palauttavat ja säilyttävät osan sarveiskalvon vahvuudesta ja muodosta.
Hoito ei voi tehdä sarveiskalvosta jälleen täysin normaalia, mutta se voi estää näön pahenemisen ja saattaa joissakin tapauksissa parantaa näköä. Menettely voi vaatia sarveiskalvon (epiteelin) ohuen ulkokerroksen poistamisen, jotta riboflaviini pääsee helpommin tunkeutumaan sarveiskalvon kudokseen.
FDA hyväksyi silloittamisen keratokonushoitona huhtikuussa 2016, kun kliiniset tutkimukset osoittivat, että se pysäytti tai aiheutti lievän kääntymisen sarveiskalvon pullistumiseen 3-12 kuukauden kuluessa toimenpiteestä.
Edistyneet vaiheet
Sarveiskalvon rengas. Vakavan keratokonuksen myötä tavallinen piilolinssi voi tulla liian epämukavaksi käyttää. Intacit ovat implantoitavia, muovisia, C-muotoisia renkaita, joita käytetään sarveiskalvon pinnan tasoittamiseen, mikä parantaa näkyvyyttä. Ne voivat myös mahdollistaa paremman piilolinssin sovituksen. Menettely kestää noin 15 minuuttia.
Sarveiskalvonsiirto. Sarveiskalvonsiirrossa luovuttajan sarveiskalvo korvaa potilaan vaurioituneen sarveiskalvon. Sarveiskalvonsiirrot tehdään usein avohoidossa ja niiden suorittaminen kestää noin tunnin. Näkö on yleensä epäselvä noin 3--6 kuukautta siirron jälkeen, ja lääkitys on otettava, jotta vältetään elinsiirron hylkääminen. Lähes kaikissa tapauksissa silmälasit tai piilolinssi ovat välttämättömiä selkeän näkemyksen saamiseksi elinsiirron jälkeen.
Voidaanko keratokonus estää?
Keratokonusta ei tunneta.