Sisältö
Muodostaen lonkan luun ala- ja takaosan, ischium sijaitsee iliumin alapuolella ja pubin takana. Yksi kolmesta lantion muodostavasta luusta, tämän luun yläosa muodostaa suurimman osan lantion muodostavasta lantion koverasta osasta. Osana lonkkanivettä tällä luulla on erittäin tärkeä rooli muun muassa jalkojen liikkuvuudessa, tasapainossa, seisomisessa ja nostossa.Kliinisesti ottaen ischiumin tiedetään useimmiten osallistuvan lonkan nivelrikon, yleisen sairauden, kehittymiseen, jolle on tunnusomaista tarvittavan ruston eroosio sekä lonkkanivelen kuluminen. Lisäksi lonkan tai lantion murtuminen ei ole harvinaista ja voi olla vakavasti heikentävä.
Anatomia
Rakenne ja sijainti
Ischium on merkittävä osa lonkan. Sen yläpuolella olevan iliumin ja sen edessä olevan häpyluun rinnalla tämä luu auttaa muodostamaan lantion. Tärkeää on, että tämän kaarevan luun ylempi osa tai ramus yhdistyy häpyluun osaan muodostaen noin kaksi viidesosaa asetabulumista: kupinmuotoinen, pallo- ja holkkiliitos, joka yhdistää reisiluun (yläreunan luun) ja lonkan.
Ihmisen anatomiassa tämä luu on jaettu neljään pääosaan:
- Reisiluun pinta: Alas ja eteenpäin tätä pintaa rajoittaa obturator foramen, yksi kahdesta suuresta aukosta lonkan luun molemmin puolin. Se muodostaa ischiaalisen tuberositeetin, joka tunnetaan myös nimellä "istumisluun", ulkoraja, iso turvotus selkää kohti ischiumin yläosasta.
- Selkäpinta: Tämä luun pinta kulkee rintakehän pakaralihan rinnalla - lantion ulomman siiven (suurin osa lonkkanivelestä) - ja muodostaa ischiaalisen tuberositeetin yläosan. Sen takaosa (selkä) raja muodostaa isommat ja pienemmät iskias lovet, jotka ovat ischiumin selkärangan (ulkoneman) erottamia harjanteita.
- Lantion pinta: Tämä tasainen, sileä pinta on lantion onteloa vastapäätä ischiorectal fossa (aukko peräaukon kanavan sivulle, joka on ruoansulatuskanavan alin osa) yläpuolella.
- Ramus Ischiumista: Tämä on luun kaareva yläosa, joka täydentää obturator foramen. Siinä on eteenpäin (edestä) ja taaksepäin (taka) oleva osa, joista jälkimmäinen on jaettu edelleen perineaalisiin ja lantion alueisiin. Tämän ramuksen alaosa liittyy häpyluun ja sitoutuu häpyluuhan, lonkan luun alimman osan.
Erityisesti iskiumin selkäranka - kehon takapuolelta tuleva ulkonema - on kiinnitetty kahteen tärkeään rakenteeseen: sacrospinous- ja sacrotuberous-nivelsiteisiin. Ensin mainittu yhdistää iskiaalisen selkärangan ristiluuhun, selkärangan kolmionmuotoiseen päätepidennykseen (hännän luu). Jälkimmäinen yhdistää ristiluun iliumin selkärankaan (ylimmän lonkan luun ulkoneva osa).
Sen sijainti varmistaa myös, että se on kytketty tärkeisiin lihasryhmiin, mukaan lukien pakarat muodostavat ryhmät, kuten piriformis, ylempi ja alempi gemellus, syvät ja pinnalliset poikittaiset välilihalihakset sekä jalkojen lihakset, kuten hauislihas, merkittävä osa reiden takaraajojen lihaksista.
Anatomiset vaihtelut
Suurin osa, mutta ei kaikki, ischiumin ja yleensä lantion rakenteen vaihtelut liittyvät synnytykseen ja havaitaan naisilla. Lääkärit tunnistavat neljä erilaista muotoa:
- Gynekoidi: Tämä rakenne näkyy noin 50% naisista, ja sitä pidetään naisten lantion vakiomuotona, ja se tunnustetaan erityisen hyvin synnytykseksi. Yläpuolinen sisääntulo on melkein pyöreä, häpyhuippukaari on yhtä leveä kuin lantion ulostulo ja ristiluu on syvästi kaareva.
- Android: Tämä on miesten lantion vakiomuoto, mutta sitä havaitaan myös noin 20%: lla naisista. Näissä tapauksissa sisääntulo on sydämen muotoinen, sakraalinen käyrä on matalampi ja sivuseinät lähempänä toisiaan. Tämä tekee kapeammasta muodosta ja voi johtaa vaikeuksiin synnytyksessä.
- Ihmisapina: Läsnä vain noin 25% naisista, mutta hyvin yleinen miehillä, tällä tyypillä on munanmuotoinen (soikea) sisääntulo ja etupuoli on huomattavasti suurempi kuin taaksepäin. Sen häpykulma - kulma, jossa ischium ja pubis kohtaavat - on pienempi kuin gynekoidin muoto, mutta suurempi kuin android-lantio, joten se soveltuu tyypillisesti hyvin synnytykseen.
- Platypelloidi: Tämäntyyppinen tuloaukko on muita leveämpi ja matalampi, muoto, joka voi aiheuttaa vaikeuksia synnytyksen aikana, mikä tekee säännöllisen toimituksen usein mahdottomaksi. Sitä esiintyy noin 5 prosentilla naisista.
Toiminto
Iskiumin tärkein tehtävä on sen rooli osana lantiota; sellaisenaan se on välttämätöntä kävelyssä, lenkissä ja muissa kehon liikkeissä. Tämä tarkoittaa myös, että tämä luu on tärkeä tasapainon varmistamisessa ja pystyssä asennon ylläpitämisessä vähäisellä lihasten mukana. Tärkeää on, että lantion muodostavat ischium-, pubi- ja ilium-luiden ympärillä olevat nivelsiteet varmistavat, että rakenne säilyttää riittävän liikkuvuuden toimintaansa ja varmistaa samalla tarvittavat rajoitukset sen tukemille liikkeille.
Liittyvät ehdot
Lantion murtuma tai vamma, mukaan lukien ischium, voi vaihdella vakavuudeltaan suuresti, ja joskus ongelman korjaamiseksi tarvitaan leikkausta. Erityisesti vakavassa lonkkamurtumassa ympäröivät kudokset, elimet ja valtimot voivat vaurioitua, joten lääkäreiden on oletettava lantion murtuminen suurissa traumatapauksissa ja toteutettava asianmukaiset, ennakoivat toimenpiteet. Erityisesti aluetta on tarkkailtava huolellisesti sisäisen verenvuodon merkkien varalta.
Lisäksi iskiumi voi liittyä niveltulehdukseen, jossa nivelet ovat tulehtuneita ja vaurioituneita, useimmiten kulumisen takia. Tuskallisen vamman yleisimpiä muotoja on lonkan nivelrikko, joka johtaa kipuun lonkassa, nivusissa, reisissä tai polvessa, rajoitettu liikkuvuus, jäykkyys ja jatkuva ontuminen. Tämä tila esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla aikuisilla.
Kuntoutus
Lonkkamurtumat ovat vankka lääketieteellinen ongelma etenkin iäkkäillä ihmisillä. Näiden tapausten komplikaatiot ja seuraukset voivat vaikuttaa vakavasti yli 65-vuotiaisiin, mikä johtaa näiden potilaiden kuolleisuuden kasvuun 33% ensimmäisenä vuonna murtuman jälkeen. Vamman laajuudesta riippuen leikkaus voi olla tarpeen, ja potilaiden on myös käytävä läpi merkittävä määrä fysioterapiaa.
Vaikka lonkan nivelrikko on krooninen ja peruuttamaton tila, sen oireita voidaan hallita lääketieteellisesti ja sen etenemistä voidaan hidastaa liikunnalla, painonhallinnalla ja fysioterapialla. Tilasta johtuvaa kipua ja tulehdusta hoidetaan tulehdusta ja kipua hallitsevilla lääkkeillä. Hyvin edenneissä tapauksissa lonkan korvausleikkausta voidaan suositella.