Sisältö
Laskimonsisäinen pyelogrammi on lääketieteellinen kuvantamistesti, joka käyttää varjoainetta (tunnetaan myös nimellä väriaine) suoniin injektoituna, jotta virtsajärjestelmä näkyisi selkeästi röntgenkuvassa. Laskimonsisäinen pyelogrammi on joskus lyhennetty "IVP: ksi". Se tunnetaan myös nimellä laskimonsisäinen urografia tai suonensisäinen urogrammi, ja se voidaan lyhentää nimellä "IVU".
Testin tarkoitus
Laskimonsisäistä pyelogrammia käytetään munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon rakenteiden ja ääriviivojen tarkasteluun. Paremman näkyvyyden vuoksi lääkärit voivat nähdä poikkeavuuksia, kuten arpia, kasvaimia tai munuaiskiviä.
Lääkäri saattaa tilata laskimonsisäisen pyelogrammin varhaisena testinä auttaakseen diagnosoimaan tiettyjen oireiden syitä, kuten vatsakipu tai kylkikipu, kipu virtsaamisen aikana, virtsaamisvaikeudet tai veri virtsassa.
Laskimonsisäinen pyelogrammi voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan muun muassa:
- Munuais- tai virtsarakkokivet
- Kasvaimet tai kystat munuaisissa, virtsajohtimissa tai virtsarakossa
- Arpia virtsakirurgian tai trauman jälkeen
- Suurentunut eturauhanen
- Synnynnäiset munuaisvauriot, kuten keskisienen munuaiset
Aiemmin suonensisäiset pyelogrammit olivat yleisin tapa lääkäreille nähdä munuaiskivet ja muut virtsateiden esineet. Sitä on harvemmin käytetty munuaisten ultraääni- ja CT-tekniikan kehityksen jälkeen, joka voi selvästi näyttää virtsateiden. Munuaisten ultraääni ei vaadi varjoaineiden käyttöä, mikä voi johtaa komplikaatioihin (katso alla). CT-urogrammi tai CT IVP vaatii IV-kontrastin käyttämistä ja antaa enemmän yksityiskohtia.
Riskit ja vasta-aiheet
Laskimonsisäiseen pyelogrammaan liittyvät riskit ovat vähäisiä, mutta komplikaatioita voi olla, ja se johtuu melkein aina käytetystä varjoaineesta (röntgensäte). Laskimonsisäinen pyelografia ei ole ainoa lääketieteellinen testi, joka käyttää varjoaineita. Väriainetta käytetään monissa lääketieteellisissä testeissä, ja useimmat niistä käyttävät sitä melko vähän enemmän kuin laskimonsisäinen pyelogrammi.
Röntgenväriaineen modernit versiot ovat erittäin turvallisia. Hyvin pieni osa kaikista varjoainetta saaneista potilaista kokee jonkinlaisen reaktion siihen. Nämä reaktiot ovat yleensä hyvin vähäisiä ja ne jaetaan kahteen luokkaan: allergiset ja fysiologiset.
Allergian kaltaiset reaktiot väriaineelle
Potilaan ei tarvitse olla allerginen varjoaineelle, jotta se voi aiheuttaa allergisia reaktioita siihen. Vaikka syyt eivät ole täysin selvät, joskus väriaineet aiheuttavat histamiinin vapautumisen aivan kuten allergia. Allergian kaltaiset reaktiot luokitellaan lieviksi, kohtalaisiksi tai vaikeiksi:
- Lieviin reaktioihin voi sisältyä paikallisia nokkosihottumia, turvotusta tai kutinaa laskimonsisäisessä paikassa, kutinaa ja naarmuja kurkussa, aivastelua, sidekalvotulehdusta ja nenän tukkoisuutta.
- Kohtalaisia reaktioita voivat olla nokkosihottuma ja punoitus, joka on levinnyt suonensisäiseltä kohdalta, kasvojen turvotus, kurkun kireys, mahdollinen hengityksen vinkuminen ja vähän tai ei lainkaan hengitysvaikeuksia. Potilailla, joilla on kohtalainen reaktio, elintoiminnot pysyvät vakaina.
- Vakavat allergian kaltaiset reaktiot jäljittelevät anafylaksiaa, mukaan lukien hengenahdistus, kasvojen ja muiden alueiden turvotus ja anafylaktinen sokki, johon voi sisältyä verenpaineen lasku.
Allergiamaisen reaktion todennäköisyyden vähentämiseksi lääkäri voi antaa sinulle steroideja useaan otteeseen testin edellisenä iltana ja antihistamiinia, kuten difenhydramiinia, noin tunti ennen laskimonsisäisen pyelogrammin alkua.
Fysiologiset reaktiot väriaineelle
Varjoaineiden allergisten kaltaisten reaktioiden lisäksi on myös mahdollisia fysiologisia sivuvaikutuksia. Näitä ovat:
- Pahoinvointi
- Päänsärky
- Huuhtelu
- Kohonnut verenpaine
- Muutettu maku (joskus kuvataan metallisena makuna suussa)
Hyvä uutinen on, että fysiologiset reaktiot eivät ole hengenvaarallisia. Huono uutinen on, että lääkärisi ei voi tehdä mitään estääkseen heitä tavallaan allergisten reaktioiden varalta.
Munuaisten toiminta ja kontrastivälineet
Toinen harvinainen laskimonsisäisen varjoaineen riskitekijä on kontrastin aiheuttama nefrotoksisuus (CIN). Kuinka CIN tapahtuu, ei ole täysin ymmärretty, mutta on tiettyjä ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski:
- Yli 60-vuotiaat potilaat
- Dialyysi, munuaissiirto, yksittäinen munuaiset, munuaissyöpä tai munuaisleikkaus
- Hoitoa vaatinut korkea verenpaine
- Diabetes mellituksen historia
- Historia metformiinin tai metformiiniyhdistelmiä sisältävien lääkkeiden käytöstä
- Sydän-ja verisuonitauti
- Anemia
- Multippeli myelooma
Potilailla, joilla on kuivuminen tai jotka ovat saaneet laskimonsisäistä väriainetta viimeisten 24 tunnin aikana, on myös suurempi riski CIN: lle. Keskustele lääkärisi kanssa ennen laskimonsisäisen pyelogrammin saamista, jos sinulla on jokin yllä olevista riskeistä.
Ekstravasaatio
Jos varjoaine vuotaa laskimosta ja pääsee ympäröivään kudokseen, se tunnetaan ekstravasaationa. Siinä tapauksessa on mahdollista saada paikallinen reaktio väriaineeseen. Jos tunnet turvotusta tai kipua laskimonsisäisen annostelukohdassa, muista kertoa testi suorittavalle lääkärille.
Ennen testiä
Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet laskimonsisäistä pyelogrammia varten. Yleensä sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta testin edellisenä iltana keskiyön jälkeen. Saatat joutua ottamaan laksatiivia yönä ennen laskimonsisäistä pyelogrammiasi paksusuolen puhdistamiseksi. Tämä helpottaa virtsateiden näkymistä kuvissa.
Kun lääkäri on määrännyt testin, muista kertoa heille, jos olet raskaana, sinulla on allergioita (erityisesti jodille) tai jos sinulla on joskus ollut reaktio varjoaineeseen (väriaine).
Ajoitus
Anna itsellesi kuusi tuntia testiä varten. Valmistelu, mukaan lukien antihistamiinin ja varjoaineen saaminen, kestää noin tunnin. Pyelogrammi kestää yhdestä neljään tuntiin.
Sijainti
Laskimonsisäinen pyelogrammi tehdään kuvantamiskeskuksessa, joka voi olla sairaalassa.
Mitä laittaa päälle
Sinua todennäköisesti pyydetään vaihtamaan puvuksi, joten käytä jotain mukavaa ja helppoa vaihtaa.
Mitä tuoda
On vähän seisokkeja, kun odotat prosessin joidenkin osien tapahtumista. Harkitse jotain lukemista.
Testin aikana
Kun saavut testiäsi, kirjaudu sisään pöydälle ja sinut lähetetään vaihtamaan pukuun.
Esitesti
Sairaanhoitaja aloittaa laskimonsisäisen linjan ja antaa todennäköisesti antihistamiinia. Tyypillisesti odotat huoneessa, kunnes lääkkeellä on ollut aikaa kiertää.
Koko testin ajan
Aloitat hankkimalla röntgensäteitä ennen varjoaineen antamista. Tämä tehdään röntgenpöydällä. Luultavasti sinua pyydetään vaihtamaan paikkaa muutaman kerran. Kuinka monta kertaa sinun on vaihdettava asentoa, riippuu testin syystä ja siitä, mitä kuvia lääkäri yrittää saada.
Kun alkuperäiset kuvat on tehty, väriaine annetaan suonensisäisen linjan kautta. Varjoaine voi palaa hieman ja joitain yllä mainituista reaktioista voi tapahtua. Suurin osa reaktioista ei ole mikään huolestuttava. Kerro sairaanhoitajalle, jos tunnet huimausta, hengenahdistusta tai rintakipua.
Kun varjoaine on annettu, palaat säännöllisin väliajoin röntgentaulukkoon saadaksesi lisää kuvia. Saatat joutua tekemään tämän useita kertoja, ja sinua saatetaan pyytää virtsaamaan ennen lopullisia kuvia.
Testin jälkeinen
Kun testi on valmis, lääkäri pyytää sinua odottamaan muutaman minuutin, kunnes lääkäri tarkistaa, että heillä on kaikki tarvitsemansa kuvat.
Heti kun testi on tehty, lääkäri poistaa laskimonsisäisen linjan ja voit vaihtaa takaisin vaatteisiisi.
Testin jälkeen
Riskitekijöistä riippuen lääkäri saattaa määrätä lisää verikokeita tai tutkimuksia laskimonsisäisen pyelogrammin jälkeisinä päivinä. Muista kertoa lääkärille kaikista virtsaamisvaikeuksista, päänsärkyistä tai kivusta testin jälkeen.
Tulokset
Kuvat tulkitsee radiologi, lääkäri, joka on erityisesti koulutettu lukemaan röntgensäteitä. Radiologi lähettää kuvat ja tulkinnan takaisin lääkärillesi, joka jakaa ne kanssasi. Laskimonsisäinen pyelogrammin tulkinta on melko suoraviivaista, ja lääkärisi (usein urologin) pitäisi pystyä vastaamaan kaikkiin kysymyksiin sinulle.
Sana Verywelliltä
Laskimonsisäisen pyelogrammin saaminen on erittäin turvallista ja varjoaineiden käyttö on levinnyt koko lääketieteellisessä diagnostiikassa. Tämän testin pitäisi auttaa ohjaamaan lääkäriäsi yrittäessään diagnosoida tilasi. Se on yksi työkalupakki työkalupakissa, eikä se välttämättä pysty näkemään kaikkea munuaisissasi.Ymmärrä, että vaikka tämä testi ei kerro sinulle koko tarinaa, se on tärkeä osa oikeiden vastausten saamisessa.