Luunmurtumien korjaaminen ulkoisella kiinnityksellä

Sisältö

• Ulkoinen kiinnitys rikkoutuneen luun korjaamiseksi
• Ulkoisen kiinnityksen edut ja näkökohdat
• Muut ulkoisen kiinnityksen käyttötavat

Ulkoinen kiinnitys on kirurginen menetelmä luiden immobilisoimiseksi, jotta murtuma paranee kunnolla. Sitä käytetään luun ja pehmytkudoksen vakauden aikaansaamiseksi vakavan tauon jälkeen, mutta sitä voidaan käyttää myös toimenpiteenä luiden väärän suuntauksen korjaamiseksi, raajan pituuden palauttamiseksi tai pehmytkudoksen suojaamiseksi vakavan palovamman tai vamman jälkeen.

Ulkoinen kiinnitys rikkoutuneen luun korjaamiseksi

Ulkoinen kiinnitys toteutetaan asettamalla nastat tai ruuvit luun murtuman molemmille puolille. Tapit on kiinnitetty yhteen ihon ulkopuolelle käyttämällä sarjaa kiinnikkeitä ja tankoja, jotka tunnetaan nimellä ulompi kehys.

Ulkopuolisen kiinnityksen suorittaa ortopedinen kirurgi, ja se tehdään yleensä yleisanestesiassa. Itse menettely noudattaa tyypillisesti seuraavia vaiheita:

1. Reiät porataan murtuman ympärille vahingoittumattomiin luiden alueisiin.
2. Erikoispultit ruuvataan reikiin.
3. Rungon ulkopuolella pallo- ja holkkiliitoksilla varustetut tangot liitetään pultteihin.
4. Pallonivelen liitokseen voidaan tehdä muutoksia sen varmistamiseksi, että luu on kohdistettu kunnolla mahdollisimman pieneen luun lyhentämiseen.

Menettelyn lävistämät ihoalueet on puhdistettava säännöllisesti infektioiden estämiseksi. Joissakin tapauksissa kipua voidaan joutua käyttämään.

Pultit ja ulkokehys voidaan poistaa yleensä lääkärin vastaanotolla ilman anestesiaa. Murtumia on tiedetty esiintyvän porauspaikoilla, ja sellaisenaan laajennettua suojausta voidaan tarvita laitteen poistamisen jälkeen.

Ulkoisen kiinnityksen edut ja näkökohdat

Ulkoisen kiinnityksen tärkein etu on, että se kiinnitetään nopeasti ja helposti. Infektioriski murtumapaikassa on minimaalinen, vaikka tartunnan mahdollisuus on olemassa, jos sauvat on työnnetty ihon läpi

Ulkoisia kiinnittimiä käytetään usein vakavissa traumaattisissa vammoissa, koska ne mahdollistavat nopean vakautumisen ja mahdollistavat pääsyn pehmytkudoksiin, jotka saattavat myös tarvita hoitoa. Tämä on erityisen tärkeää, kun iholle, lihaksille, hermoille tai verisuonille on aiheutunut merkittäviä vaurioita.

Ulkoinen kiinnitys varmistaa myös ihanteellisen puristuksen, pidennyksen tai neutraloinnin luiden sijoittelussa samalla kun sallitaan läheisten nivelten liikkuminen. Tämä ei vain auta luiden asettamisessa oikein, vaan se voi myös auttaa minimoimaan raajan täydellisen immobilisoitumisen aiheuttamat lihasten surkastumisen ja turvotuksen (ylimääräisen nesteen kertyminen).

Ulkoinen kiinnitys on vasta-aiheista seuraavissa olosuhteissa:

• Luuihin liittyvät häiriöt tai heikkeneminen, jotka tekevät stabiloinnista vähemmän varmoja.
• Henkilöt, jotka eivät kykene tai halua hoitaa nastoja ja johtoja kunnolla.
• Henkilö, jolla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä ja jolla on suurempi infektioriski.

Muut ulkoisen kiinnityksen käyttötavat

Vakavien tai yhdistettyjen murtumien välittömän korjaamisen lisäksi ulkoista kiinnitystä voidaan käyttää muiden olosuhteiden hoitamiseen tai korjaamiseen. Näihin kuuluu leikkauksia luun epämuodostumien korjaamiseksi, jotka johtavat raajan lyhenemiseen.

Ulkoista kiinnitystä voidaan käyttää myös luurakenteiden (kuten käden) eheyden säilyttämiseen vakavan palovamman tai loukkaantumisen jälkeen. Ilman kiinnitystä paljastunut tai vaurioitunut kudos voi supistua arpien kertymisestä aiheuttaen liikkeen pitkäaikaisen tai jopa pysyvän rajoituksen.