Sisältö
- Sisäinen verenvuoto aiheuttaa
- Usein esiintyvät oireet
- Komplikaatiot / alaryhmäindikaatiot
- Milloin lääkäriin tulee / menee sairaalaan
Sisäinen verenvuoto voi vaihdella valtavasti tapausten välillä. Se voi olla hidasta ja salakavalaa tai sen sijaan massiivista. Se voi ilmetä vain vähän tai ei lainkaan oireita, tai siihen voi liittyä sokki ja tajunnan menetys. Selvää syytä tai lähdettä ei välttämättä ole, tai esimerkiksi trauman yhteydessä sisäisen verenvuodon syy ja todennäköisyys voivat olla ilmeisiä. Valitettavasti edes trauman tapauksessa sisäinen verenvuoto ei välttämättä ole heti ilmeistä, ja korkeaa valvontatasoa voidaan silti tarvita.
Sisäisen verenvuodon yhteydessä verenvuodon määrä ei välttämättä kuvasta tilan vakavuutta. Suuret määrät verta voi kerätä joillekin kehon alueille (kuten retroperitoneum munuaisvaurion tapauksessa) ennen oireiden tai komplikaatioiden ilmaantumista. Sitä vastoin pienetkin verenvuodot alueilla, kuten aivoissa, voivat aiheuttaa merkittäviä oireita tai jopa kuoleman.
Sisäinen verenvuoto aiheuttaa
Tietoisuus joistakin olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, voi auttaa sinua tunnistamaan oireet, jos niitä esiintyy. Joitakin sisäisen verenvuodon mahdollisia syitä ovat:
Trauma
On olemassa useita mekanismeja, joilla trauma voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, ja joskus useampi kuin yksi niistä esiintyy samanaikaisesti. Mekanismeja ovat:
- Läpäisevä trauma: Kun esine tulee kehoon, se voi vahingoittaa kaikkia polullaan olevia rakenteita ja myös puristaa ympäröiviä rakenteita.
- Tylsä trauma: Tylsä trauma voi olla salakavalampaa, eikä se voi aiheuttaa oireita aluksi. Se on kuitenkin yleinen syy sisäiseen verenvuotoon.
- Hidastusvammat: Nopean hidastumisen tapahtuessa, esimerkiksi auto-onnettomuuden aikana, verisuonissa tai "varrissa", joilla elimet ovat yhteydessä toisiinsa, voi esiintyä kyyneleitä. Hidastuminen voi myös aiheuttaa aivovaurioita, kuten subduraaliset hematoomat.
- Murtumat: Jotkut murtumat vuotavat enemmän kuin toiset. Käsivarren, jalan, lantion pitkien luiden murtumiin liittyy usein merkittävä veren menetys. Murtuneet luunpalat voivat myös repiä verisuonia ja muita kudoksia.
Aneurysmat
Verisuonten oheneminen ja laajentuminen voi johtaa repeämiin. Joskus murtumista edeltää voimakas toiminta, kun taas muina aikoina murtuma voi tapahtua levossa tai jopa unen aikana. Aneurysmiä voi esiintyä melkein missä tahansa verisuonessa, yleisempiä aneurysmeja, mukaan lukien aivoissa olevat (aivojen aneurysmat), rintakehän aortassa ja vatsan aortassa.
Miksi aortan aneurysman oireet ovat niin tärkeitäVerenvuotohäiriöt ja verenohennuslääkkeet
Verenvuotohäiriöt voivat aiheuttaa spontaania verenvuotoa tai lisätä sisäisen verenvuodon todennäköisyyttä yhdistettynä sen muihin tunnettuihin syihin. Jotkut näistä häiriöistä, kuten hemofilia, ovat yleensä ilmeisiä syntymästä lähtien, kun taas jotkut pienet verenvuotohäiriöt voivat ilmetä vasta aikuisikään.
Lääkkeet, kuten antikoagulantit ja verihiutaleiden estäjät, voivat myös lisätä sisäisen verenvuodon riskiä. Näiden lääkkeiden käytön lisääntyessä tietoisuus sisäisen verenvuodon merkeistä on tärkeämpää kuin koskaan.
Lääkkeet, kuten aspiriini ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni), lisäävät myös riskiä. Jotkut vitamiinit ja ravintolisät voivat lisätä myös verenvuotoriskiä.
Usein esiintyvät oireet
On tärkeää korostaa, että verenvuodon aste ei välttämättä korreloi sen ilmeisten oireiden kanssa. Trauman tapauksessa sisäisen verenvuodon merkkien tai oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa ei tarkoita, että henkilö on selvässä. Joskus maksan tai pernan vaurioituminen, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudesta, ilmenee vasta tunteja tai jopa päiviä onnettomuuden jälkeen. Sisäiseen verenvuotoon viittaavia oireita ovat:
Huimaus / heikkous
Nopea veren menetys tai merkittävän määrän veren menetys, pyörrytys ja heikkous ovat yleisiä. Veren menetys vähitellen tai pienen määrän menetys voi johtaa huimaukseen vain, kun henkilö yrittää seistä (ortostaattinen hypotensio).
Kipu
Kipu on yleinen oire sisäisestä verenvuodosta, koska veri ärsyttää hyvin kudoksia. Lääketieteellisen ammattilaisen on aina arvioitava oireet, kuten voimakas vatsakipu tai vaikea päänsärky. Joillakin kehon alueilla kipu voi sijaita verenvuodon alueella. Vatsan kaltaisilla alueilla kivun sijainti ei kuitenkaan välttämättä heijasta verenvuotoa. Itse asiassa, kun vatsan veri ärsyttää kalvoa, kipu voi tuntua pääasiassa olkapäässä.
Hengenahdistus
Hengenahdistus tai tunne siitä, ettei pysty hengittämään syvään, voi olla oire sisäisestä verenvuodosta missä tahansa. Verihäviön myötä verenkierrossa on vähemmän punasoluja ja hemoglobiinia, joka kuljettaa happea kudoksiin, ja hapen puute kudoksiin voi kokea hengenahdistuksena. Hengenahdistus on varmasti yleistä myös verenvuodossa rintaontelossa tai kun veren kertyminen vatsaan työntyy kalvoon, mikä rajoittaa ilmavirtausta keuhkoihin.
Rinta- tai hartiakipu
Verenvuoto rintaan voi aiheuttaa rintakipua, ja verenvuoto joko rintaan tai vatsaan (ärsyttämällä kalvoa) voi aiheuttaa olkapään kipua. Rintakipua voi esiintyä myös sisäisessä verenvuodossa missä tahansa paikassa johtuen riittämättömästä hapesta, joka syötetään sydäntä ruokkiviin sepelvaltimoihin.
Pistely käsissä ja / tai jaloissa
Käsien ja jalkojen kihelmöinti on yleistä sisäisen verenvuodon yhteydessä, ja sillä on useita selityksiä. Verihäviön myötä keho usein "kiinnittää" verenkiertoa raajoihin ja ohjaa verenkiertoa elintärkeisiin rakenteisiin, kuten sydämeen ja aivoihin. Sisäinen verenvuoto voi myös aiheuttaa hyperventilaatiota sekä kipuista että pyrkimyksistä lisätä hapen kulkeutumista muuhun kehoon. Tämä voi myös aiheuttaa pistelyä käsissä ja jaloissa.
Näön ja muiden neurologisten oireiden muutokset
Huimausmuutokseen liittyvät näkömuutokset voivat liittyä sisäiseen verenvuotoon missä tahansa (miksi pyörtymistä kutsutaan "pimenemiseksi"). Erityiset visuaaliset muutokset, kuten kaksoisnäkö, kehon toisen puolen heikkous tai puutuminen, vaikea päänsärky tai koordinaation menetys, voivat olla merkki aivoverenvuodosta.
Pahoinvointi tai oksentelu
Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä myös sisäisen verenvuodon yhteydessä, ja niitä voi ilmetä pelkästään verenhukan ja / tai kivun vuoksi tai erityisesti silloin, kun verenvuoto tapahtuu ruoansulatuskanavassa tai aivoissa.
Merkit
Joskus henkilö, jolla on sisäistä verenvuotoa, ei pysty vastaamaan kysymyksiin tai voi olla jopa tajuton. Vaikka oireet ovat sitä, mitä henkilö tuntee, tilan merkit ovat näkyviä indikaattoreita, jotka toinen henkilö voi nähdä. Ulkoinen verenvuoto, kuten verenvuoto suusta, nenästä, korvista, emättimestä tai peräsuolesta, viittaa siihen, että myös sisäistä verenvuotoa voi esiintyä. Joitakin sisäiseen verenvuotoon liittyviä merkkejä ovat:
Iskun merkit
Verihäviön yhteydessä voidaan nähdä useita muutoksia, kuten nopea syke, nopea hengitysnopeus ja matala verenpaine. Useimmiten sokin merkkejä esiintyy, kun henkilö on menettänyt 10-15 prosenttia veren tilavuudesta.
Voimakas hikoilu
Hikoilu tai runsas, voimakas hikoilu, joka ei johdu lämmöstä tai rasituksesta, on yleistä sekä sisäisen verenvuodon että muiden lääketieteellisten hätätilanteiden yhteydessä.
Vartiointi
On tavallista, että ihmiset näyttävät vartiointia sisäisen verenvuodon tapahtuessa. Vartiointi on tajuton yritys estää toista henkilöä tai lääkäriä koskemasta hellää tai vuotavaa kehon aluetta.
Mustelmat
Mustelmat joillakin kehon alueilla ovat joskus erityisiä merkkejä sisäisestä verenvuodosta. Mustelmia navan ympärillä kutsutaan Cullenin merkiksi, mikä viittaa sisäiseen verenvuotoon vatsassa. Kylmissä (kylkiluun ja lantion välissä vatsan puolella) olevat mustelmat tunnetaan nimellä Grey Turnerin merkki ja ne viittaavat myös verenvuotoon vatsassa tai retroperitoneaalisessa tilassa (ontelo vatsan takaosaa kohti, jossa munuaiset ovat). Mustelmat muilla alueilla (ekkymoosi) viittaavat myös sisäiseen verenvuotoon, kuten silloin, kun raajoissa esiintyy runsaasti mustelmia, jotka liittyvät taustalla olevaan murtumaan.
Muutos mielentilassa tai tajunnan menetys
Henkisen tilan muutos tai täydellinen tajunnan menetys tarkoittaa usein, että merkittävä määrä verta on menetetty (lukuun ottamatta pään vammautumista tai aivoverenvuotoa), ja sitä on pidettävä hätätilana.
Oireet, jotka perustuvat sivustoon
Sisäinen verenvuoto tietyillä kehon alueilla voi myös johtaa muihin oireisiin. Näitä ovat:
Aivot ja selkäydin
Verenvuoto aivoihin aiheuttaa usein vakavaa päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Kehon toisella puolella voi esiintyä heikkoutta tai näköhäiriöitä. Verenvuodon edetessä henkisen tilan muutoksia, kuten sekavuutta ja desorientaatiota, voi tapahtua, minkä jälkeen tajunnan menetys. Kohtauksia voi myös esiintyä.
Rinta
Verenvuoto rinnassa voi aiheuttaa useita erilaisia oireita sijainnista riippuen. Hengitysteiden verenvuoto voi aiheuttaa yskimistä. Veren yskiminen (hemoptysis), jopa vain teelusikallinen, on lääketieteellinen hätätilanne, ja massiivisella hemoptysisillä (yskimällä neljäsosa kupillisesta verestä tai enemmän) on korkea kuolleisuus. Hengenahdistusta voi esiintyä verenvuodossa missä tahansa rinnassa.
Milloin veren yskiminen on hätätilanne?Verenvuoto sydäntä ympäröivien kalvojen välillä (perikardiaalinen effuusio) voi rajoittaa sydämen liikettä aiheuttaen sydämen tamponadin.
Kun keuhko puhkaistaan ja romahtaa (pneumotorax), mustelmia voidaan havaita diffuusisesti rintaan ja kaulaan. Kaulan ja ylävatsan iho voi myös tuntua rypistyneeltä, kuten kuplakääre, johtuen ilman esiintymisestä ihonalaisissa kudoksissa. Veren ollessa rinnassa (hemothorax) kipu muuttuu yleensä merkittävästi, kun ihmiset siirtyvät eri asentoihin.
Vatsa
Verenvuoto vatsaan voi johtaa vatsan turvotukseen ja diffuusioon. Kun lääkäri asettaa stetoskoopin vatsaan, suolen ääniä ei välttämättä ole. Kuten aiemmin todettiin, mustelmat navan ympärillä tai kyljessä viittaavat voimakkaasti sisäiseen verenvuotoon.
Verenvuoto ruokatorveen tai vatsaan voi varmasti aiheuttaa veren oksentamista, kun taas ruoansulatuskanavan alaosan verenvuoto voi aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa.
Retroperitoneaalinen alue
Verenvuoto munuaisista ja muista kudoksista retroperitoneaalisella alueella voi aiheuttaa veren ilmestymistä virtsaan. Sokkioireita voi ilmetä ennen erityisten oireiden havaitsemista, koska suuria määriä verta voi menettää tällä alueella ennen erityisten oireiden ilmaantumista.
Luut, nivelet ja lihakset
Luihin, niveliin ja pehmytkudoksiin liittyvä verenvuoto voi aiheuttaa laajoja mustelmia. Se voi kuitenkin myös johtaa ihoon, joka on hyvin vaalea ja tiukka, kun osasto-oireyhtymä esiintyy. Kipu on hyvin yleistä, samoin kuin nivelten vähentynyt liikkuvuus, kun nivelalue tai ympäröivät alueet täyttyvät verellä ja turpoavat.
Komplikaatiot / alaryhmäindikaatiot
Verenvuoto voi aiheuttaa erilaisia oireita tai aiheuttaa erityistä huolta joillekin ihmisryhmille. Verenvuodon taustalla olevan syyn lisäksi verenhukka voi johtaa komplikaatioihin.
Lapset
Toisin kuin aikuiset, lapset eivät välttämättä pysty ilmaisemaan joitain edellä mainituista sisäisen verenvuodon oireista. Kipun valituksen sijasta heistä voi tulla hermostuneita, itkeä jatkuvasti tai vaikeutua lohduttaa. Heillä voi olla huono ruokahalu tai kieltäytyä syömästä kokonaan. Henkisen tilan muutokset voivat olla erittäin tärkeitä huomata. Lapsesta, joka yleensä rakastaa leikkiä, voi tulla unelias. Neurologiset oireet voivat myös olla haastavia erottamaan. Sen sijaan, että valitettaisiin näön hämärtymisestä, lapsi voi kävellä seinään. Sen sijaan, että valitettaisiin raajojen kipuista, ne voivat alkaa ontua.
Raskaus
Verenvuoto raskauden aikana ei ole koskaan normaalia, ja kaikki merkittävät lantion kipu on tutkittava välittömästi. Raskauden alkuvaiheessa yleisin syy on keskenmeno, vaikka kohdunulkoinen raskaus on mahdollisesti hengenvaarallinen syy. Myöhemmin istukan ennaltaehkäisy, istukan epäonnistuminen tai kohdun repeämä voi aiheuttaa verenvuotoa.Tällaiset komplikaatiot liittyvät usein emättimen ulkoiseen verenvuotoon, mutta näin ei aina ole. Esimerkiksi merkittävää verenvuotoa voi esiintyä äkillisesti tai repeytyneellä kohdulla ilman ulkoisia merkkejä, jos vauva on sijoitettu tavalla, joka estää veren kulkemisen kohdunkaulan läpi.
Shokki
Monet ihmiset ovat hämmentyneitä shokin tarkasta merkityksestä tai ainakin sellaisesta sokista, jota pidetään hätätilanteessa. Riittävä verenpaine ja riittävä määrä verta tarvitaan hapen toimittamiseksi kehon kudoksiin. Kun näin ei tapahdu ja kun kudoksista puuttuu happi (hypoksia), keho kompensoi ensin yrittämällä lisätä verenpainetta ja verenkiertoa. Syke nousee. Käsien ja jalkojen verisuonet supistuvat pitämään tarpeeksi verta perfusoimalla elintärkeitä elimiä (aiheuttaen viileitä ja nihkeä raajoja). Jos nämä toimenpiteet eivät ole riittäviä, ruumiin kudokset eivät saa happea ja alkavat kuolla.
Kudoskuolema
Kaikki kehon kudokset ovat riippuvaisia riittävän hapen ja ravinteiden saamisesta, mutta jotkut elimet ovat herkempiä kuin toiset verenhukalle ja sokille. Kun munuaiset ovat vaurioituneet, kudoskuolema ei pelkästään ala, vaan munuaiset eivät pysty suorittamaan rooliaan hallitsemaan monimutkaisia toimia, joita tarvitaan homeostaasin ylläpitämiseen kehossa. Kun hapetettu veri ei ravitse riittävästi sepelvaltimoita, sydänlihas alkaa kuolla. Sydän puolestaan pystyy vähemmän toimimaan roolissaan verenkierron ylläpitämisessä muuhun kehoon. Onneksi nopeat toimenpiteet verenpaineen ja veren määrän palauttamiseksi voivat usein suojata elintärkeitä elimiä ennen tätä asiaa.
Milloin lääkäriin tulee / menee sairaalaan
Sisäinen verenvuoto voi olla hengenvaarallinen, ja usein uusi hoito voi olla hengenpelastavaa. On tärkeää soittaa numeroon 911 (älä ota aikaa soittaa lääkäriin), jos sinulla on vakavia vatsa- tai rintakipuja, jos sinulla on vaikea hengenahdistus, jos tunnet itsesi kevyeksi (ikään kuin voisit pyörtyä) tai jos koet kaikki neurologiset oireet, kuten näön muutokset. Jos olet jonkun kanssa, jolla on sisäisen verenvuodon merkkejä, soita myös numeroon 911.
Muista, että viivästynyt verenvuoto trauman jälkeen ei ole harvinaista, johtuuko tämä osittain repeytyneestä pernasta tai hitaasti vuotavasta subduraalisesta hematoomasta. On aina parempi olla turvassa ja varata tapaaminen, jos sinulla on lainkaan huolta.