Sisältö
- Miksi polven korvaavat infektiot tapahtuvat?
- Polven korvaavien infektioiden estäminen
- Polven korvaavien infektioiden hoito
- Hoidon onnistuminen
Infektio polven korvaavan leikkauksen jälkeen on harvinaista. Kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen infektion todennäköisyyden arvioidaan olevan 1,5%. Kahden vuoden kuluttua tartunnan mahdollisuus laskee noin 0,5 prosenttiin. Vaikka nämä luvut ovat äärimmäisen pieniä, ne eivät ole nollia, ja ihmisten, joilla on polven korvaaminen, on tiedettävä kaikki, mitä he voivat tehdä estääkseen tämän vakavan komplikaation.
Miksi polven korvaavat infektiot tapahtuvat?
Polven korvaaminen voi saada tartunnan alkuperäisen kirurgisen toimenpiteen, muiden kehon infektioiden seurauksena tai usein tuntemattomista syistä. Tiedämme, että jotkut potilaat ovat alttiimpia polven korvaavien infektioiden kehittymiselle. Infektion kehittymisen riskejä ovat:
- Diabetes
- Aliravitsemus
- Tupakointi
- Liikalihavuus
- Steroidien käyttö
- Alkoholismi
- Nivelreuma
Polven korvaavien infektioiden estäminen
Polven korvaamisen tärkein prioriteetti on estää infektioiden esiintyminen lainkaan. Joitakin infektion kehittymisen riskejä voidaan hallita tavalla, joka auttaa vähentämään näiden tekijöiden vaikutusta. Esimerkiksi pyrkimykset parantaa ravitsemusta, vähentää tupakankäyttöä ja lopettaa lääkkeet, jotka voivat tehdä potilaista alttiimpia infektioille, voidaan kaikki tehdä ennen polven korvaavia leikkauksia. Leikkaussalissa pyritään steriloimaan iho ja kirurginen alue ja minimoimaan huoneesta tulevia ihmisiä. Laskimonsisäiset antibiootit tulisi antaa tunnin sisällä leikkauksen aloittamisesta, jotta infektioriski olisi mahdollisimman pieni.
Polven korvaavien infektioiden hoito
Polven korvaavat infektiot on yleensä jaettu luokkiin varhaiset tai myöhäiset infektiot. Varhaiset infektiot tapahtuvat viikkojen tai kuukausien kuluessa leikkauksesta, ja niitä hoidetaan usein leikkauksella infektion puhdistamiseksi, jota seuraa antibioottihoito, joka on kohdistettu infektiota aiheuttaville bakteereille. Useita kirurgisia toimenpiteitä voi olla tarpeen, ja antibiootteja jatketaan yleensä vähintään 6 viikon ajan.
Myöhäisiä infektioita on vaikeampaa hoitaa, ja ne ovat olleet usein läsnä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia ennen infektion diagnoosin tekemistä. Polven korvaavat implantit voivat löystyä, jos infektio on ollut läsnä pitkään. Näissä tapauksissa implantit on usein poistettava ja infektio hoidettava.Useimmiten tartunnan saanut polven korvaus poistetaan, infektiota hoidetaan vähintään 6 viikon ajan antibiooteilla, ja kun infektio on parantunut, suoritetaan uusi polven korvaaminen. Tämä on niin sanottu kaksivaiheinen polvikorvaus, koska suoritetaan kaksi erilaista leikkausta, yksi tartunnan saaneen polven korvaamiseksi ja toinen uuden polven korvaamiseksi. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa yksivaiheinen tarkistus, jossa tartunnan saanut polven korvaus poistetaan ja uusi laitetaan saman leikkauksen aikana. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava, ikään kuin infektiota ei hoideta riittävästi, lisäleikkaus on todennäköisesti tarpeen.
Hoidon onnistuminen
Polven korvaavien infektioiden hoidon onnistuminen riippuu useista tekijöistä. Varhain diagnosoidut infektiot ovat yleensä parempia kuin myöhäiset infektiot. Bakteerien infektiot, jotka ovat herkkiä useammalle antibiootille, hoidetaan helpommin kuin resistentit infektiot. Hoidon onnistuminen on kaiken kaikkiaan 70-90%. Jotkut potilaat saattavat tarvita useita kirurgisia toimenpiteitä, ja harvoissa tapauksissa jotkut potilaat jatkavat toistaiseksi antibioottihoitoa, joka tunnetaan nimellä krooninen suppressiohoito. Näissä tilanteissa tuntuu, että joko infektiota ei voida parantaa tai hoito olisi potilaan kannalta liian vaativaa, ja tavoitteeksi tulee infektion hallitseminen parantamatta sitä.
Kun infektio on parantunut ja potilailla on normaalisti toimiva polven korvaus, he voivat jatkaa kaikkia normaalia toimintaansa. Polven korvaavan infektion hoito on pitkä ja vaativa, mutta ortopediset kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että asianmukaisella, aggressiivisella hoidolla useimmat potilaat voivat jatkaa normaalia aktiivista elämäntapaansa. Valitettavasti jopa parhaissa olosuhteissa infektio johtaa melkein aina polven korvaamisen toimintahäiriöön, vaikka infektio hävitettäisiin korvatusta nivelestä.