Sisältö
Sepelvaltimotauti (CAD) on vakava tila, jolla voi olla elämää muuttavia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta. Elintapamuutoksia, kuten liikuntaa ja tupakoinnin lopettamista, jotka voivat hidastaa etenemistä tai kääntää taudin, suositellaan yleensä. Reseptit, kuten statiinit ja beetasalpaajat; erikoistuneet menettelyt, kuten angioplastia; tai leikkaukset, kuten sepelvaltimoiden ohitus, voivat myös olla tarpeen sairautesi vakavuudesta riippuen.Elämäntapa
Sepelvaltimotauti kehittyy ajan myötä, ja voit mukauttaa joitain tapojasi hidastamaan ateroskleroosin ja kolesterolin kertymistä. Näiden elämäntapamuutosten on jopa osoitettu vähentävän taudin määrää ajan myötä.Lisäksi muut CAD-hoidot eivät todennäköisesti ole hyödyllisiä pitkällä aikavälillä, ellet tee myös näitä vaiheita:
- Tupakoinnin lopettaminen: Muiden haitallisten vaikutusten lisäksi sydämen terveyteen tupakointi vahingoittaa sepelvaltimoiden sisävuorta. Pysäyttäminen estää lisävahinkoja ja antaa kehollesi mahdollisuuden muokata soluja ja kudoksia, myös valtimoidesi sisäosassa olevia. Ajan myötä CAD voi parantua seurauksena.
- Diabeteksen hallinta: Jos sinulla on diabetes, on tärkeää, että pidät verensokerisi optimaalisella tasolla. Hallitsematon diabetes voi johtaa sydänsairauksien pahenemiseen sekä muihin komplikaatioihin. Diabeteksen hoitoon liittyy ruokavaliostrategioiden ja lääkityksen yhdistelmä.
- Sydämen terveellinen ruokavalio: Ruokavalion syöminen, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja, voi estää CAD: n pahenemisen. Kun teet työtä muutoksen tekemiseksi, valitse vähärasvaiset proteiinilähteet, kuten äyriäiset, pähkinät ja rasvattomat tai vähärasvaiset maitotuotteet . Hedelmillä, vihanneksilla ja täysjyvätuotteilla, joissa kaikissa on runsaasti antioksidantteja, on lisäetu, koska ne auttavat myöskäänteinen tauti.
- Harjoittele: Liikunta auttaa ylläpitämään tavoitekolesterolitasoja. Yritä yleensä harjoittaa 30–60 minuuttia useimpina päivinä.Jos sinulla on sydämen rytmihäiriö tai synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa kaikista tarvittavista liikunnan rajoituksista ennen ohjelman aloittamista.
- Stressin hallinta: Stressi voi pahentaa CAD: ää vapauttamalla hormoneja, jotka kohottavat verenpainetta ja vahingoittavat verisuonten vuorausta.Stressi ei ole helppo saavutus. Kotistrategioihin kuuluu rentoutuminen, ajanhallinta, keskittyminen prioriteetteihisi, terveiden suhteiden rakentaminen ja emotionaalisesti myrkyllisten ihmisten ja tilanteiden välttäminen. Monet ihmiset eivät kuitenkaan pysty hallitsemaan stressiä ilman ammattimaista apua. Jos sinusta tuntuu, että stressi on tärkeä osa elämääsi, keskustele siitä lääkärisi kanssa.
Reseptit
Jos sinulla on CAD, on erittäin suuri mahdollisuus, että joudut ehkä ottamaan yhden tai useamman reseptilääkkeen. Jotkut näistä lääkkeistä hoitavat itse CAD: ta estäen taudin pahenemasta verisuonissa.
Muut lääkkeet ovat välttämättömiä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyyden vähentämiseksi tai sairauden seurausten ja komplikaatioiden hoitamiseksi, vaikka ne eivät suoraan käsittele CAD: ää.
Esimerkiksi lääkkeet voivat auttaa estämään verisuonten supistumista (kaventumista), jos sinulla on korkea verenpaine, tai voivat auttaa sydämesi toimintaa, jos sinulla on vaurioitunut sydänlihas sydänkohtauksesta.
Sepelvaltimotautilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
CAD-etenemisen vähentäminen
Lääkäri voi valita yhden tai useamman seuraavista:
- Statiinit: Statiineja käytetään kolesterolin alentamiseen. Niitä määrätään tyypillisesti estämään kolesterolin kertyminen verisuoniin, mikä on yksi tärkeimmistä CAD-tekijöistä.Lipitor (atorvastatiini), Lescol (fluvastatiini), Altoprev (lovastatiini) ja Zocor (simvastatiini) ovat joitain esimerkkejä . Yleisin sivuvaikutus on lihaskipu. Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat maksavaurio, kohonnut verensokeritaso ja neurologiset vaikutukset, kuten sekavuus tai muistin menetys.
- PCKS9-estäjät (evolokumabi ja alirokumabi): Repatha (evolokumabi) on osoitettu alentavan nopeasti LDL-C-tasoja (eräänlainen haitallinen kolesteroli) niillä, joilla on geneettinen häiriö, jota kutsutaan familiaaliseksi hyperkolesterolemiaksi.Se on täysin ihmisen vasta-aine, joka on vuorovaikutuksessa proteiinien ja maksan kanssa LDL: n alentamiseksi. , epäterveellinen rasva, joka vaikuttaa CAD: ään.
- Ezetimibi: Zetia (ezetimibi) on ei-statiini, joka estää ruokavalion kolesterolin imeytymistä estämällä Niemann-Pick C1-Like 1 -proteiinin (NPC1L1). Zetiaa käytetään vähentämään LDL-kolesterolia ja vähentämään uusien CAD-tapahtumien riskiä. Sitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä statiinin kanssa.
- Antibiootit: Antibiootteja käytetään sydäninfektioiden, kuten endokardiitin ja bakteeriperikardiitin, hoitoon, mikä voi pahentaa CAD: ta. Jos sinulla on sydäninfektio, lääkäri tekee verikokeen infektion syyn selvittämiseksi ja määrittelee antibiootin tai niiden yhdistelmän tulosten perusteella. Sinun on todennäköisesti saatava nämä lääkkeet suonensisäisesti (IV: n kautta), mikä todennäköisesti edellyttää sairaalahoitoa vähintään viikon ajan. Kun lääkäri huomaa, että infektio on poistumassa, voit ehkä mennä klinikalle laskimonsisäisiä hoitoja varten tai jopa saada ne kotona.
Veritulppien estäminen
Verihyytymät voivat aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, jos sinulla on ateroskleroottinen sairaus. Reseptit, jotka voivat auttaa estämään veritulppia, ovat:
- Verihiutaleiden lääkkeet: Näitä lääkkeitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista estämällä verihiutaleiden tarttuminen yhteen. Plavix (klopidogreeli), Effient (prasugreeli) ja Brilinta (tikagrelori) ovat esimerkkejä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsäryt, huimaus, pahoinvointi, ummetus, ripuli, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, nenäverenvuodot ja mustelmat helposti.
- Antikoagulantit: Antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista ja estävät verihyytymiäsi kasvamasta mekanismilla, joka eroaa verihiutaleiden vastaisesta mekanismista. Ne estävät myös verihyytymien muodostumisen sairaissa verisuonissa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi. Esimerkkejä antikoagulanteista ovat kumadiini (varfariini), hepariini, Pradaxa (dabigatraani) ja Eliquis (apiksabaani). Haittavaikutuksia voivat olla liiallinen verenvuoto, huimaus, heikkous, hiustenlähtö ja ihottumat.
Sydämen toiminnan parantaminen
Tämä tavoite keskittyy auttamaan ehkäisemään CAD-komplikaatioita. Reseptivaihtoehtoja ovat:
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät: ACE-estäjät toimivat rentouttamalla verisuonia ja auttamalla sydäntäsi toimimaan tehokkaammin. Niitä käytetään CAD: ssä estämään sepelvaltimoiden verisuonten liian kapea ontelo (aukko), jota veritulppa todennäköisesti estää. Esimerkkejä ACE: n estäjistä ovat lotensiini (benatsepriili), Vasotec (enalapriili), kapoteeni (kaptopriili) ja monopriili (fosinopriili).Mahdollisia haittavaikutuksia ovat kuiva yskä, korkea kaliumpitoisuus veressä, huimaus, uupumus, päänsärky ja makuaistin menetys.
- Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Nämä lääkkeet toimivat auttamalla verisuoniasi laajentumaan siten, että sinulla on vähemmän todennäköisyyttä sepelvaltimoiden tukkeutumisessa. Esimerkkejä angiotensiini II -reseptorin salpaajista ovat Atacand (kandesartaani), Teveten (eprosartaani), Avapro (irbesartaani) ja Cozaar (losartaani). Haittavaikutuksia voivat olla huimaus, korkea veren kaliumpitoisuus ja kehon turvotus.
- Angiotensiinireseptorin neprilysiinin estäjät (ARNI): Entresto (sakubitriili / valsartaani) sisältää yhdistelmän angiotensiini II -reseptorin salpaajia ja neprilysiinin estäjiä, joka auttaa verisuonia laajentumaan, parantaa verenkiertoa ja vähentää sydämesi rasitusta ja vähentää kehosi säilyttämän suolan määrää. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat huimaus, pyörrytys tai yskä.
- Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet auttavat vähentämään verenpainettasi estämällä adrenaliinia auttamaan sydämesi sykettä hitaasti ja vähemmän voimakkaasti ja laajentamaan verisuonia. Yleisesti määrättyjä beetasalpaajia ovat Sectral (acebutololi), Tenormin (atenololi), Kerlone (betaksololi) ja Zebeta (bisoprololi). Haittavaikutuksia voivat olla kylmät kädet ja jalat, väsymys ja painonnousu.
- Kalsiumkanavasalpaajat: Kalsiumkanavasalpaajat estävät osittain kalsiumin vaikutuksen sydänlihassoluihin ja verisuoniin alentamaan verenpainetta ja hidastamaan sykettä. Kalsiumkanavasalpaajia ovat Norvasc (amlodipiini), Cardizem ja Tiazac (diltiatseemi), Plendil (felodipiini) ja Sular (nisoldipiini). Haittavaikutuksia voivat olla ummetus, päänsärky, hikoilu, uneliaisuus, ihottuma, huimaus, sydämentykytys, pahoinvointi ja jalkojen tai jalkojen turvotus.
- Diureetit: Diureetit estävät nesteen ja natriumin kertymistä elimistöön verenpaineen alentamiseksi. Esimerkkejä diureeteista ovat Midamor (amiloridi), Bumex (bumetanidi), Diuril (klooritiatsidi) ja Hygroton (klooritalidoni). Vaikka he ovat yleensä melko turvallisia, huomaat todennäköisesti lisääntyneen virtsaamisen. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat alhainen veren natriumpitoisuus, huimaus, kuivuminen, päänsäryt, lihaskrampit, nivelongelmat ja erektiohäiriöt.
- Vasodilataattorit: Tunnetaan myös nimellä nitraatit, vasodilataattorit vähentävät sydämesi työmäärää antamalla verisuontesi rentoutua ja laajentua, mikä lisää veren ja hapen sydämeesi. Koska niillä voi olla paljon sivuvaikutuksia, verisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään yleensä vain, jos muut menetelmät eivät toimi verenpaineen hallitsemiseksi.Yleensä määrättyjä vasodilataattoreita ovat Isordil (isosorbididinitraatti), Natrecor (nesiritidi), nitroglyseriinitabletit ja Apresoline (hydralatsiini). Haittavaikutuksia voivat olla nopea syke, sydämentykytys, nesteen kertyminen, pahoinvointi, oksentelu, ihon punoitus, päänsärky, epätavallinen karvankasvu ja nivel- tai rintakipu.
Sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriö CAD: n vuoksi
- Aldosteroniantagonistit: Näitä kaliumia säästäviä diureetteja käytetään sydämen vajaatoimintaan ja ne voivat auttaa sinua elämään pidempään ja parantamaan oireitasi, jos sinulla on ollut sydänkohtaus CAD: n vuoksi. Aldaktoni (spironolaktoni) ja Inspra (eplerenoni) ovat käytettävissä. Yksi mahdollinen sivuvaikutus on vaarallisesti korkea veren kaliumpitoisuus, joten lääkärisi on seurattava tarkkaan.
- Rytmihäiriölääkkeet: Rytmihäiriölääkkeet auttavat säätelemään sydämen sykettä ja niitä käytetään rytmihäiriöiden hoitoon, joita voi esiintyä, jos CAD aiheuttaa sydänkohtauksen, joka vaikuttaa sydämentahdistimeen. Yleisesti määrättyjä rytmihäiriölääkkeitä ovat Cordarone (amiodaroni), Tambocor (flekainidi), Rhythmol (propafenoni) ja kinidiini. Haittavaikutuksia voivat olla makumuutokset, ruokahaluttomuus, herkkyys auringonvalolle, ripuli ja ummetus.
Lääkehoidot
Aspiriinia (asetyylisalisyylihappo), käsikauppalääkkeitä sisältävää verihiutaleiden vastaista lääkitystä, suositeltiin yleisesti veritulppien estoon terveillä ihmisillä, vaikka uusien ohjeiden mukaan aspiriinia ei pitäisi enää suositella ennaltaehkäisyyn verenvuotoriskin takia. Lääkäri voi silti suositella aspiriinia ehkäisyyn, jos sinulla on jo diagnosoitu sydän- ja verisuonitauti. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, onko aspiriini sinulle sopiva.
Vaikka voit saada sen ilman reseptiä, sinun tulee silti keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin otat sitä. Älä aloita aspiriinin ottamista ystäväsi neuvojen tai jonkin olet lukenut perusteella. Jos käytät muita verenohennuslääkkeitä, älä ota aspiriinia, koska useamman kuin yhden verenohennuslääkkeen vaikutukset muodostavat vaarallisen verenvuotoriskin.
Asiantuntijavetoiset menettelyt
Jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet eivät hoida tehokkaasti CAD: ää, lääkäri voi suositella leikkausta tai erikoistuneita toimenpiteitä.
Menettelyt ovat erityisen hyödyllisiä, kun valtimoissasi on vaikea CAD-alue. Jos sinulla ei ole ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta, kirurginen hoito voi estää sinua saamasta sitä. Vaikka sinulla olisi ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, interventiohoito on usein välttämätöntä estääksesi CAD: sta johtuvia muita tapahtumia.
Harkittavia vaihtoehtoja ovat:
- Perkutaaniset sepelvaltimointerventiot (PCI): Aikaisemmin nimellä stentillä tehty angioplastia, PCI sisältää stentin sijoittamisen pujottamalla katetrin (ohut, joustava putki), johon on kiinnitetty tyhjennetty ilmapallo yhden laskimoistasi sepelvaltimoosi. Kun se on sijoitettu CAD: n kohdepaikkaan valtimossa, ilmapallo täytetään sitten laajentamaan sepelvaltimon kapeita tai tukkeutuneita alueita ja sijoitetaan stentti (pieni metalliverkkoputki). Sitten ilmapallo tyhjennetään ja vedetään pois ja stentti pysyy laajentamassa valtimoa, jotta veri pääsee virtaamaan sepelvaltimon läpi paljon vapaammin.
- Endarterektomia: Joillekin ateroskleroottista tautia sairastaville rasvakudoksen poistaminen kirurgisesti valtimon seinämistä voi "puhdistaa" valtimon sisäpuolen avaten osittaisen tai täydellisen tukoksen alueen.
- Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG): CABG on merkittävä kirurginen toimenpide, jota käytetään, kun sepelvaltimo on tukossa. Kirurgi käyttää jalkasi, käsivartesi tai rintasi valtimoa tai laskimoa korvaamaan vakavasti sairaan sepelvaltimon. Tämä toimenpide ohjaa veren uudelleen sepelvaltimon tukoksen ympärille, jolloin veri ja happi virtaavat vapaammin. Sinulla voi olla yksi tai useita siirteitä tehty riippuen siitä, kuinka monta tukosaluetta sinulla on.
- Stentin sijoitus: Stentti on metalliverkkoputki, joka sijoitetaan valtimon sisään joko kirurgisesti tai perkutaanisesti (ihon neulan puhkeamisen kautta) ja joka pysyy valtimossa pitääkseen sen auki.