Sisältö
- Miksi voin tarvita sydänventtiilin korjaamista tai korvaavaa leikkausta?
- Kuinka voin valmistautua sydänventtiilin korjaamiseen tai korvausleikkaukseen?
- Mitä tapahtuu sydänventtiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen aikana?
- Mitä tapahtuu sydänventtiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen jälkeen?
Sydän on pumppu, joka on valmistettu lihaskudoksesta. Siinä on 4 pumppauskammiota: 2 ylempää kammiota, joita kutsutaan eteisiksi, ja 2 alempaa kammiota, joita kutsutaan kammioiksi. Jokaisen sydämen pumppauskammion väliset venttiilit pitävät veren virtaavan sydämen läpi.
Kun yhdestä (tai useammasta) venttiilistä tulee stenoottinen (jäykkä), sydämen on tehtävä enemmän työtä pumppaamaan verta venttiilin läpi. Venttiilit voivat tulla kapeiksi ja jäykiksi infektioiden (kuten reumaattisen kuumeen tai stafiinin) ja ikääntymisen vuoksi. Jos yksi tai useampi venttiili vuotaa, veri vuotaa taaksepäin, mikä tarkoittaa, että vähemmän verta pumpataan oikeaan suuntaan. Oireidesi ja sydämesi yleisen kunnon perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi päättää, että sairaat venttiilit on korjattava kirurgisesti tai vaihdettava.
Perinteisesti avoimen sydämen leikkausta käytetään sydänventtiilien korjaamiseen tai korvaamiseen. Tämä tarkoittaa, että rintaan tehdään suuri viilto ja sydän pysähtyy hetkeksi, jotta kirurgi voi korjata tai vaihtaa venttiilin (venttiilit). Sydänventtiilien korvaamiseksi tai korjaamiseksi on kehitetty uudempia, vähemmän invasiivisia tekniikoita. Vähän invasiiviset toimenpiteet tekevät pienemmät viillot ja tarkoittavat vähemmän kipua jälkikäteen ja lyhyempiä sairaalahoitoja.
Sairas venttiili voidaan korjata renkaalla tukemaan vaurioitunutta venttiiliä, tai koko venttiili voidaan poistaa ja korvata keinoventtiilillä. Keinotekoiset venttiilit voivat olla valmistettu hiilipäällysteisestä muovista tai kudoksesta (valmistettu eläinventtiileistä tai luovuttajilta otetuista ihmisen venttiileistä). Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi keskustelette kunkin tyypin eduista ja haitoista ja siitä, mikä saattaa olla sinulle parasta.
Miksi voin tarvita sydänventtiilin korjaamista tai korvaavaa leikkausta?
Venttiilien korjaus tai korvaava leikkaus tehdään yhden tai useamman sairaan sydänventtiilin aiheuttamien ongelmien korjaamiseksi.
Jos sydänventtiili (t) vahingoittuu tai sairastuu, sinulla voi olla seuraavia oireita:
Huimaus
Rintakipu
Hengitysvaikeudet
Sydämentykytys
Jalkojen, nilkkojen tai vatsan (vatsan) turvotus (turvotus)
Nopea painonnousu nesteen kertymisen takia
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella sydänventtiilin korjaamista tai korvaavaa leikkausta.
Mitkä ovat sydänventtiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen riskit?
Sydämen venttiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen mahdollisia riskejä ovat:
Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen
Verihyytymät, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai keuhko-ongelmia
Infektio
Keuhkokuume
Haimatulehdus
Hengitysongelmia
Rytmihäiriöt (epänormaalit sydämen rytmit)
Korjattu tai vaihdettu venttiili ei toimi oikein
Kuolema
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua sydänventtiilin korjaamiseen tai korvausleikkaukseen?
Terveydenhuollon tarjoaja selittää menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan tehdä leikkaus. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jotain on epäselvää.
Täydellisen sairaushistorian lisäksi terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä täydellisen fyysisen kokeen varmistaakseen, että sinulla on muuten hyvä terveys ennen leikkausta. Saatat tarvita verikokeita tai muita diagnostisia testejä.
Sinua pyydetään paastoamaan (älä syö tai juo) 8 tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, jodille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Varmista, että terveydenhuollon tarjoaja tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja lääkkeet), vitamiineista, yrtteistä ja lisäravinteista.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen leikkausta.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi tehdä verikokeen ennen leikkausta nähdäksesi, kuinka kauan veresi hyytyy.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on sydämentahdistin tai muita implantoituja sydänlaitteita.
Jos tupakoit, lopeta tupakointi mahdollisimman pian. Tämä parantaa mahdollisuuttasi onnistuneesti toipua leikkauksesta ja hyödyttää yleistä terveydentilaa.
Terveydentilasi perusteella terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää muuta erityistä valmistelua.
Mitä tapahtuu sydänventtiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen aikana?
Sydänventtiilin korjaus tai korvaava leikkaus vaatii sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella tilasi ja terveydenhuollon tarjoajien käytännön mukaan.
Yleensä avoimen sydämen venttiilin korjaus tai vaihto seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Muutat sairaalan kylpytakiksi ja tyhjennät virtsarakon.
Kirurginen ryhmä sijoittaa sinut leikkauspöydälle makaamaan selällään.
Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa laskimonsisäisen (IV) linjan käsivarteen tai käteen lääkkeen injektiota ja IV-nesteiden antamista varten. Lisää katetreja laitetaan niskaasi ja ranteesi verisuoniin sydämesi ja verenpaineen tilan seuraamiseksi ja verinäytteiden ottamiseksi.
Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Lääkäri laittaa hengitysputken suusi kautta keuhkoihisi ja yhdistää sinut ventilaattoriin, koneeseen, joka hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Lääkäri sijoittaa transesofageaalisen echokardiogrammin (TEE) anturin ruokatorveesi (nieluputkeen), jotta hän voi seurata venttiilien toimintaa.
Virtsarakoon laitetaan pehmeä, joustava putki (nimeltään Foley-katetri) virtsan tyhjentämiseksi.
Putki asetetaan suusi tai nenän kautta vatsaan mahalaukunesteiden tyhjentämiseksi.
Joku kirurgisesta ryhmästä puhdistaa rintasi ihon antiseptisellä liuoksella. Jos leikkauskohdassa on paljon hiuksia, ne voidaan ajaa pois.
Jos sinulle tehdään avoimen sydämen leikkaus, terveydenhuollon tarjoaja tekee viillon (leikkauksen) alas rinnan keskelle Aadamin omenan alapuolelta suoraan napan yläpuolelle. Jos sinulla on vähemmän invasiivinen toimenpide, se voi vaatia pienempiä viiltoja.
Rintalasta (rintaluu) leikataan kahtia pituussuunnassa. Terveydenhuollon tarjoaja erottaa rintakehän puolikkaat ja levittää ne toisistaan paljastaakseen sydämesi.
Venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi lääkärisi on pysäytettävä sydämesi. Hän laittaa putket sydämeen, jotta veri voidaan pumpata kehosi läpi sydän-keuhkojen ohituslaitteella sydämesi pysähtyessä.
Kun veri on täysin ohjattu ohituskoneeseen pumppaamista varten, lääkäri pysäyttää sydämesi ruiskuttamalla siihen kylmää liuosta.
Kun sydän on pysähtynyt, lääkäri poistaa sairaan venttiilin ja laittaa keinotekoisen venttiilin, jos venttiili vaihdetaan. Venttiilin korjauksessa suoritettu toimenpide riippuu sinulla olevan venttiiliongelman tyypistä, esimerkiksi lääkäri voi erottaa sulatetut venttiililehdet, korjata revittyjä esitteitä tai muotoilla venttiilin osia paremman toiminnan varmistamiseksi.
Kun leikkaus on tehty, lääkäri järkyttää sydäntäsi pienillä meloilla sydämen sykkeen käynnistämiseksi uudelleen. Seuraavaksi hän antaa ohituskoneen läpi kiertävän veren päästä takaisin sydämeesi ja poistaa putket koneeseen.
Kun sydämesi sykkii jälleen, lääkäri seuraa sitä nähdäksesi, kuinka hyvin sydän ja venttiilit toimivat, ja varmista, ettei leikkauksesta ole vuotoja.
Lääkäri voi laittaa johtoja tahdistamiseen sydämeesi. Hän voi kiinnittää nämä johdot kehon ulkopuolella olevaan sydämentahdistimeen lyhyeksi ajaksi, ja sydämesi voi tarvittaessa olla tahtiin alkuvaiheessa.
Lääkäri yhdistää rintalastan ompelemalla sen pienillä langoilla (kuten ne, joita käytetään joskus rikkoutuneen luun korjaamiseen).
Lääkäri laittaa putket rintaan tyhjentämään verta ja muita nesteitä sydämen ympäriltä.
Lääkäri ompelee rintalastan ihon takaisin yhteen ja sulkee viillon ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
Kirurgisen ryhmän jäsen kiinnittää steriilin siteen tai sidoksen.
Mitä tapahtuu sydänventtiilin korjaamisen tai korvaavan leikkauksen jälkeen?
Sairaalassa
Leikkauksen jälkeen kirurgisen ryhmän jäsen vie sinut elvytyshuoneeseen ja myöhemmin tehohoitoyksikköön (ICU) tarkkailemaan tarkkaan useita päiviä. Sairaanhoitaja yhdistää sinut koneisiin, jotka näyttävät jatkuvasti EKG-seurannasi, verenpaineen, muut painelukemat, hengitysnopeuden ja happitasosi. Avosydämen venttiilin korjaus tai korvaava leikkaus vaatii yleensä sairaalassa useita päiviä tai pidempään.
Sinulla on todennäköisesti kurkussa putki, joka on yhdistetty ventilaattoriin hengittämisen helpottamiseksi, kunnes olet riittävän vakaa hengittämään itse. Kun heräät nukutuksesta enemmän ja alat hengittää itse, lääkäri voi säätää hengityslaitetta, jotta voit ottaa enemmän hengitystä. Kun olet hereillä tarpeeksi hengittääksesi täysin itse ja pystyt yskäämään, lääkäri poistaa hengitysputken. Hän voi myös poistaa mahalaukun tällä hetkellä.
Kun hengitysputki on poissa, sairaanhoitaja auttaa sinua yskimään ja hengittämään syvään muutaman tunnin välein. Tämä on epämiellyttävää arkuuden takia, mutta on erittäin tärkeää, että teet tämän, jotta limaa ei kerry keuhkoihisi ja mahdollisesti aiheuttaisi keuhkokuume. Sairaanhoitajasi näyttää sinulle, kuinka halata tyyny tiukasti rintaa vasten yskäessä helpottaaksesi epämukavuutta.
Saat kipulääkettä, jos satut. Kysy lääkettä ennen kuin tulet erittäin epämukavaksi.
Saatat saada IV (laskimonsisäisiä) lääkkeitä verenpaineen ja sydämesi parantamiseksi ja verenvuotohäiriöiden hallitsemiseksi. Kun tilanne vakiintuu, lääkäri vähenee vähitellen ja lopettaa näiden lääkkeiden käytön. Hän poistaa myös kaikki sydämesi tahdistusjohdot.
Kun lääkäri on poistanut hengitys- ja mahalaukut ja olet vakaa, voit alkaa juoda nesteitä. Voit alkaa syödä kiinteämpiä ruokia heti, kun siedät ne.
Kun terveydenhuollon tarjoaja päättää, että olet valmis, sinut siirretään ICU: sta kirurgiseen yksikköön tai akuuttihoitoyksikköön. Palautumisesi jatkuu siellä. Aktiviteettisi lisääntyy vähitellen, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään.
Terveydenhuoltotiimisi jäsen järjestää sinun mennä kotiin ja aikatauluttaa seurantakäynnin terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kotona
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Sinulle annetaan erityiset uintiohjeet. Lääkäri poistaa ompeleet tai kirurgiset niitit seurantakäynnin aikana, ellei niitä ole poistettu ennen sairaalasta poistumista.
Älä aja, ennen kuin terveydenhuollon tarjoaja kertoo, että se on OK. Muita toimintarajoituksia voidaan soveltaa.
Kerro heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on jokin näistä:
Kuume 100,4 ° F (38 ° C) tai korkeampi tai vilunväristykset (nämä voivat olla merkki tartunnasta)
Punoitus, turvotus, verenvuoto tai valuminen viillokohdasta tai mistä tahansa katetrin kohdasta
Lisääntynyt kipu leikkauskohdan ympärillä
Vaikeuksia hengittää
Lisääntynyt turvotus jaloissa tai vatsassa
Helppo mustelma
Pysyvä pahoinvointi tai oksentelu
Nopea tai epäsäännöllinen pulssi
Heikkous käsissä ja jaloissa
Terveydenhuollon tarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.
Opi ensin