Päävamma

Sisältö

• Mikä on pään vamma?
• Mitkä ovat erityyppiset pään vammat?
• Mikä aiheuttaa pään vamman?
• Mikä aiheuttaa mustelmia ja sisäisiä vaurioita aivoihin?
• Mitkä ovat pään vamman oireet?
• Kuinka pään vammat diagnosoidaan?
• Pään vamman hoito
• Kuinka ICP: tä seurataan?
• Elinikäiset näkökohdat henkilölle, jolla on päävamma

Mikä on pään vamma?

Pään vammat ovat yksi yleisimmistä vammaisuuden ja kuoleman syistä aikuisilla. Vamma voi olla yhtä lievä kuin kolahdus, mustelma (mustelma) tai päähän leikkaus, tai se voi olla luonteeltaan kohtalainen tai vaikea johtuen aivotärähdyksestä, syvästä leikkauksesta tai avoimesta haavasta, murtuneesta kallon luusta tai sisäisestä verenvuoto ja aivovaurio.

Pään vamma on laaja termi, joka kuvaa laajaa joukkoa vammoja, jotka tapahtuvat päänahassa, kallossa, aivoissa ja pään kudoksessa ja verisuonissa. Päävammoja kutsutaan yleisesti myös aivovaurioiksi tai traumaattisiksi aivovaurioiksi (TBI), riippuen päävammojen laajuudesta.

Pään vammat kasvavat dramaattisesti - noin 1,7 miljoonalla ihmisellä on TBI vuosittain. Miljoonat amerikkalaiset elävät tänään, joilla on ollut pään vamma ja jotka tarvitsevat nyt apua päivittäisessä elämässä, mikä maksaa maalle yli 56 miljardia dollaria vuodessa.

Mitkä ovat erityyppiset pään vammat?

Seuraavassa on joitain erityyppisiä päävammoja:

• Aivotärähdys. Aivotärähdys on pään alueen vamma, joka voi aiheuttaa hetkellisen tietoisuuden tai valppauden menetyksen muutamasta minuutista muutamaan tuntiin traumaattisen tapahtuman jälkeen.

• Kallon murtuma. Kallon murtuma on pääkallon murtuma. Kallomurtumia on neljä päätyyppiä, mukaan lukien seuraavat:

  • Lineaariset kallon murtumat. Tämä on yleisin kallonmurtuman tyyppi. Lineaarisessa murtumassa luussa on murtuma, mutta se ei liiku luuta. Näitä potilaita voidaan tarkkailla sairaalassa lyhyen ajan, ja he voivat yleensä jatkaa normaalia toimintaa muutamassa päivässä. Yleensä mitään toimenpiteitä ei tarvita.

  • Masentuneet kallon murtumat. Tämän tyyppinen murtuma voidaan nähdä päänahan leikkauksella tai ilman. Tässä murtumassa osa kallosta on todella uponnut traumasta. Tämän tyyppinen kallonmurtuma voi vaatia kirurgista toimenpidettä vakavuudesta riippuen epämuodostuman korjaamiseksi.

    
    

  • Diastaattiset kallon murtumat. Nämä ovat murtumia, jotka tapahtuvat kallon ompelulinjoilla. Ompeleet ovat pään luiden välisiä alueita, jotka sulautuvat, kun olemme lapsia. Tämän tyyppisessä murtumassa normaalit ompelulinjat laajenevat. Nämä murtumat nähdään useammin vastasyntyneillä ja vanhemmilla imeväisillä.

  • Basilar-kallon murtuma. Tämä on vakavin kallonmurtumistyyppi, ja siihen liittyy luun murtuminen kallon juuressa. Potilailla, joilla on tällainen murtuma, on usein mustelmia silmien ympärillä ja mustelmia korvan takana. Niillä voi myös olla selkeä neste valumasta nenästä tai korvista aivojen päällysteen osan repeämisen vuoksi. Nämä potilaat vaativat yleensä tarkkaa tarkkailua sairaalassa.

• Kallonsisäinen hematoma (ICH). Aivoissa tai niiden ympärillä on useita ICH-tyyppejä tai verihyytymiä. Eri tyypit luokitellaan niiden sijainnin mukaan aivoissa. Ne voivat vaihdella lievistä pään vammoista melko vakaviin ja mahdollisesti hengenvaarallisiin vammoihin. Erilaisia ​​ICH-tyyppejä ovat seuraavat:

  
  

  • Epiduraalinen hematooma. Epiduraalisia hematoomia esiintyy, kun veritulppa muodostuu kallon alle, mutta kovakalvon päälle, kova päällyste, joka ympäröi aivoja. Ne tulevat yleensä valtimon repeämästä, joka kulkee vain kallon alla, jota kutsutaan keskimmäiseksi aivokalvon valtimoksi. Epiduraalisiin hematoomiin liittyy yleensä kallon murtuma.

  • Subduraalinen hematooma. Subduraalisia hematoomia esiintyy, kun veritulppa muodostuu kallon alle ja kovakalvon alle, mutta aivojen ulkopuolelle. Nämä voivat muodostua suonien repeämästä, joka kulkee aivoista duralaan, tai leikkauksesta itse aivoihin. Ne liittyvät joskus, mutta eivät aina, kallon murtumaan.

  • Kontuusio tai aivojen sisäinen hematoma. Kontusio on mustelma itse aivoihin. Kontusio aiheuttaa verenvuotoa ja turvotusta aivojen sisällä pään iskeytymisalueen ympärillä. Kourunmurtumia tai muita verihyytymiä, kuten subduraalista tai epiduraalista hematoomaa, voi esiintyä. Verenvuoto, joka tapahtuu itse aivoissa (kutsutaan myös intraparenkymaaliseksi verenvuodoksi), voi joskus esiintyä spontaanisti. Kun trauma ei ole syy, yleisimmät syyt ovat pitkäaikainen, korkea verenpaine vanhemmilla aikuisilla, verenvuotohäiriöt joko lapsilla tai aikuisilla tai veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden tai tiettyjen laittomien huumeiden käyttö.

  • Diffuusi aksonivaurio (DAI). Nämä loukkaantumiset ovat melko yleisiä ja johtuvat yleensä aivojen ravistamisesta edestakaisin, mikä voi tapahtua auto-onnettomuuksissa, putoamisista tai ravistuneesta vauvan oireyhtymästä. Diffuusiovammat voivat olla lieviä, kuten aivotärähdyksellä, tai voivat olla hyvin vakavia, kuten diffuusisessa aksonaalisessa vammassa (DAI). DAI: ssa potilas on yleensä koomassa pitkään, ja se vahingoittaa monia eri aivojen osia.

Mikä aiheuttaa pään vamman?

Lapsilla ja aikuisilla on monia pään vamman syitä. Yleisimmät traumaattiset vammat johtuvat moottoriajoneuvo-onnettomuuksista (autot, moottoripyörät tai lyödyt jalankulkijana), väkivallasta, putoamisista tai lasten hyväksikäytön seurauksena. Subduraaliset hematoomat ja aivoverenvuodot (kutsutaan intraparenkymaalisiksi verenvuotoiksi) voivat joskus tapahtua spontaanisti.

Mikä aiheuttaa mustelmia ja sisäisiä vaurioita aivoihin?

Kun tapahtuu suora isku päähän, lapsen ravistelu (kuten nähdään monissa lasten hyväksikäytön tapauksissa) tai piiskan tyyppinen vamma (kuten auto-onnettomuuksissa), aivojen mustelmat ja vauriot lapselle sisäiset kudokset ja verisuonet johtuvat mekanismista, jota kutsutaan vallankaappausmaaryhmäksi. Murtumaa, joka liittyy suoraan traumaan, iskupaikalla, kutsutaan vallankaappaukseksi (lausutaan KUJERTAA) vaurio. Kun aivot tärisevät taaksepäin, se voi osua kalloon vastakkaisella puolella ja aiheuttaa mustelmia, joita kutsutaan maakunnan vaurioiksi. Aivojen repiminen kallon sivuja vasten voi aiheuttaa sisäisen vuorauksen, kudosten ja verisuonten leikkaamisen (repeämisen), mikä voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, mustelmia tai aivojen turvotusta.

Mitkä ovat pään vamman oireet?

Henkilöllä voi olla vaihtelevia oireita, jotka liittyvät pään vamman vakavuuteen. Seuraavat ovat yleisimmät pään vamman oireet. Jokaisella yksilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:

• Lievä päävamma:

  • Kohonnut, turvonnut alue kolhuista tai mustelmista

  • Pieni, pinnallinen (matala) leikkaus päänahkaan

  • Päänsärky

  • Herkkyys melulle ja valolle

  • Ärsyttävyys

  • Sekavuus

  • Huimaus ja / tai huimaus

  • Tasapainoon liittyvät ongelmat

  • Pahoinvointi

  • Muistiin ja / tai keskittymiseen liittyvät ongelmat

  • Muutos nukkumistavoissa

  • Näön hämärtyminen

  • "Väsyneet" silmät

  • Korvien soiminen (tinnitus)

  • Maku muuttuu

  • Väsymys tai letargia

• Kohtalainen tai vaikea pään vamma (vaatii välitöntä lääketieteellistä apua) - oireisiin voi sisältyä mikä tahansa yllä mainituista plus:

  • Tajunnan menetys

  • Vakava päänsärky, joka ei poistu

  • Toistuva pahoinvointi ja oksentelu

  • Lyhytaikaisen muistin menetys, kuten vaikeudet muistaa tapahtumia, jotka johtivat traumaattiseen tapahtumaan asti ja läpi

  • Sammaltava puhe

  • Vaikeus kävelyyn

  • Heikkous kehon toisella puolella tai alueella

  • Hikoilu

  • Vaalea ihonväri

  • Kouristukset tai kouristukset

  • Käyttäytymisen muutokset, mukaan lukien ärtyneisyys

  • Veri tai kirkas neste, joka valuu korvista tai nenästä

  • Yksi oppilas (tumma alue silmän keskellä) on laajentunut tai näyttää suuremmalta kuin toinen silmä, eikä se supista tai pienene valolle altistuessaan

  • Syvä leikkaus tai repeämä päänahassa

  • Avoin haava päähän

  • Vieras esine tunkeutuu päähän

  • Kooma (tajuttomuuden tila, josta henkilöä ei voida herättää; reagoi ärsykkeisiin vain vähän, jos ollenkaan, eikä esitä mitään vapaaehtoista toimintaa)

  • Vegetatiivinen tila (aivovaurion tila, jossa henkilö on menettänyt ajattelukykynsä ja tietoisuutensa ympäristöstä, mutta säilyttää joitain perustoimintoja, kuten hengitys ja verenkierto)

  • Lukittu oireyhtymä (neurologinen tila, jossa henkilö on tajuissaan ja voi ajatella ja järkeä, mutta ei voi puhua tai liikkua)

Pään vamman oireet saattavat muistuttaa muita ongelmia tai sairauksia. Ota aina yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi.

Kuinka pään vammat diagnosoidaan?

Ongelman koko laajuus ei välttämättä ole täysin ymmärrettävissä heti loukkaantumisen jälkeen, mutta se voidaan paljastaa kattavalla lääketieteellisellä arvioinnilla ja diagnostisilla testeillä. Pään vamman diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella ja diagnostisilla testeillä. Tutkimuksen aikana lääkäri saa potilaan ja perheen täydellisen sairaushistorian ja kysyy, miten vahinko tapahtui. Pään trauma voi aiheuttaa neurologisia ongelmia ja saattaa vaatia lisätutkimuksia.

Diagnostiset testit voivat sisältää:

• Verikokeet

• Röntgen. Diagnostiikkatesti, joka käyttää näkymättömiä sähkömagneettisia säteitä tuottamaan kuvia sisäisistä kudoksista, luista ja elimistä kalvolle.

• Tietokonetomografia (kutsutaan myös CT- tai CAT-skannaukseksi). Diagnostinen kuvantamismenettely, joka käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien (usein kutsutaan viipaleiksi) tuottamiseksi kehosta. TT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasva ja elimet. TT-skannaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgenkuvat.

• Sähköencefalogrammi (EEG). Menettely, joka tallentaa aivojen jatkuvan sähköisen toiminnan päänahkaan kiinnitettyjen elektrodien avulla.

• Magneettikuvaus (MRI). Diagnostinen toimenpide, joka käyttää suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon elimistä ja rakenteista.

Pään vamman hoito

Lääkäri määrittää pään vamman erityishoidon seuraavien seikkojen perusteella:

• Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi

• Pään vamman laajuus

• Pään vamman tyyppi

• Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin

• Odotukset pään vamman kulusta

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Loukkaantumisen vakavuudesta riippuen hoito voi sisältää:

• Jäätä

• Levätä

• Ajankohtainen antibioottivoide ja sideaine

• Havainto

• Välitön lääkärinhoito

• Ompeleet

• Sairaalahoito tarkkailua varten

• Kohtalainen sedaatio tai hengitysapu, joka vaatisi asettamista hengityslaitteelle, mekaaniselle hengityslaitteelle tai hengityssuojaimeen

• Leikkaus

Hoito on yksilöllistä, riippuen tilan laajuudesta ja muista loukkaantumisista. Jos potilaalla on vaikea pään vamma, hän saattaa tarvita seurantaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen (kallon sisäisen paineen) varalta. Pään vamma voi aiheuttaa aivojen turpoamisen. Koska kallo peittää aivot, sille on vain pieni määrä tilaa turvota. Tämä aiheuttaa kallon sisäisen paineen lisääntymisen, mikä voi johtaa aivovaurioihin.

Kuinka ICP: tä seurataan?

Kallonsisäinen paine mitataan kahdella tavalla. Yksi tapa on sijoittaa pieni ontto putki (katetri) nesteen täyttämään tilaan aivoissa (kammio). Muina aikoina pieni, ontto laite (pultti) asetetaan kallon läpi tilaan, joka on aivan kallon ja aivojen välissä. Lääkäri asettaa molemmat laitteet joko tehohoitoyksikköön tai leikkaussaliin. ICP-laite kiinnitetään sitten näyttöön, joka antaa jatkuvan lukeman kallon sisällä olevasta paineesta. Jos paine nousee, sitä voidaan hoitaa heti. Kun ICP-laite on paikallaan, potilaalle annetaan lääkkeitä pysyäkseen mukavana. Kun turvotus on laskenut ja turvotuksen mahdollisuus on pieni, laite poistetaan.

Elinikäiset näkökohdat henkilölle, jolla on päävamma

Tärkeintä on edistää turvallista ympäristöä lapsille ja aikuisille ja estää ensisijaisesti päävammoja. Turvavöiden käyttö ajaessasi autossa ja kypärät (kun niitä käytetään oikein) esimerkiksi polkupyörällä ajamiseen, rullaluisteluun ja rullalautailuun voivat suojata päätä vakavien loukkaantumisten varalta.

Vakavan aivovamman kärsivät henkilöt voivat menettää lihasvoiman, hienomotoriikan, puheen, näön, kuulon tai makutoiminnon riippuen kyseessä olevasta aivojen alueesta ja aivovaurion vakavuudesta. Pitkä- tai lyhytaikaisia ​​muutoksia persoonallisuudessa tai käyttäytymisessä voi myös esiintyä. Nämä henkilöt tarvitsevat pitkäaikaista lääketieteellistä ja kuntouttavaa (fyysistä, työ- tai puheterapiaa) hoitoa.

Henkilön toipumisen laajuus riippuu aivovamman tyypistä ja muista mahdollisista lääketieteellisistä ongelmista. On tärkeää keskittyä maksimoimaan henkilön kyvyt kotona ja yhteisössä. Positiivinen vahvistus kannustaa potilasta vahvistamaan itsetuntoaan ja edistämään itsenäisyyttä.

Uudistuvat neuronit | Tiede: Ei laatikosta

Pitkään tutkijat ajattelivat, että vahingoittuneita aivo- ja selkäydinsoluja ei voida korjata. Mutta se ei ehkä ole totta. Katso neurotieteilijä David Linden selittävän, kuinka jotkut hermosolut voivat korjata itsensä.