Sisältö
Syömisen jälkeen kuumia ja mausteisia ruokia, jotkut ihmiset hikoilevat kasvot-huulet, otsa, nenä ja päänahka. Monille tämä trigeminovaskulaarinen refleksi on täysin normaalia.Kuitenkin hikoilu kasvoista syömisen jälkeen minkä tahansa ruoan tyyppi on osoitus tilasta, jota kutsutaan makuhikoiluksi tai makuhyperhidroosiksi. Lisäksi tämä hikoilun puhkeaminen voi johtua paitsi ruoan todellisesta pureskelusta, myös joko ajattelemisesta tai ruoasta puhumisesta.
Maistuvan hikoilun yleisiä oireita ovat hikoilu, punoitus, punoitus ja yleinen epämukavuus poskitasolla. Harvinaisemmin ihmiset, joilla on tämä tila, tuntevat lämpöä tai kipua pureskellessaan.
Herkullinen hikoilu voi olla erittäin epämiellyttävää ja vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun. Soodin ja muiden kirjoittajien mukaan herkullinen hikoilu "voi aiheuttaa huomattavaa sosiaalista kyvyttömyyttä aina säännöllisen siivouksen tarpeesta käytännöllisesti katsoen talon sitomiseen". Toisin sanoen jatkuva tarve "hioa" hiki voi vaikeuttaa jotkut lähtevät talosta.
Maustavan hyperhidroosin yleisin iteraatio on Freyn oireyhtymä. Freyn oireyhtymä viittaa hikoiluun ja punoitukseen aurikulotemporaalisen hermon jakautumista pitkin. Auriculotemporal-hermo antaa tunteen pään sivulle. Frey-oireyhtymää kutsutaan myös posken makuhyperhidroosiksi.
Mikä on Freyn oireyhtymä?
Freyn oireyhtymä on harvinaista.
Pohjimmiltaan Freyn oireyhtymä johtuu syljenerityksestä, hikoilusta ja punoituksesta vastaavien hermojen virheellisestä uudelleenkytkennästä. Se on nimetty ranskalaisen neurologin Lucia Freyn mukaan, joka kuvasi sairauden "auriculotemporal hermo-oireyhtymäksi" vuonna 1923.
Frey julkaisi raportin, jossa kerrotaan hänen samannimisestä sairaudestaan hoidettuaan puolalaista sotilasta, joka koki maun hikoilun, kun hänellä oli tarttunut korvasylkirauhasen haava. Korvasylkirauhanen on suurin sylkirauhasista ja sijaitsee posken tasolla. Se erittää sylkeä, joka auttaa sulattamaan ja kostuttamaan ruokaa. Vaikka Frey ei ollut ensimmäinen lääkäri, joka pani merkille sairauden, hän oli ensimmäinen, joka otti auriculotemporal-hermon mukaan tämän taudin kehittymiseen.
Parotidirauhasen vapautuminen syljestä välittyy kompleksisella refleksikaarella, johon liittyy aurikulotemporaalinen hermo. Frey-oireyhtymää sairastavilla ihmisillä tämä hermo uusiutuu epänormaalisti aurikulotemporaalisen hermon vahingoittumisen jälkeen. Sijasta vain parasimppaattisen innervaation tarjoaminen parotidirauhaselle, mikä johtaisi normaaliin syljeneritykseen ruoan, aurikulotemporaalisen hermon parasympaattisten kuitujen, käytön jälkeen myös regeneroitua hermirauhasten ja ihonalaisverisuonten innovaation aikaansaamiseksi, mikä johtaa hikoiluun ja punoitukseen. Normaalisti tämä hikoilu ja punoitus ovat sympaattisen valvonnan alaisia.
Toisin sanoen sen jälkeen, kun auriculotemporal hermo on loukkaantunut, sen parasympaattiset kuidut regrow paitsi hallita syljeneritystä, mutta myös hallita hikoilua ja punoitusta sen jälkeen, kun henkilöä on stimuloitu ruoalla. Lisäksi joillakin ihmisillä tämä epäsymmetrinen hikoilumalli voi ulottua kokonaan kasvojen ohi ja vaikuttaa vartaloon, käsivarsiin ja jalkoihin. Mitä enemmän kehon pinta-ala vaikuttaa, sitä vakavampia oireet ovat.
Syyt
Kaikki, mikä vahingoittaa auriculotemporaalista hermoa, voi johtaa Freyn oireyhtymään, mukaan lukien seuraavat:
- Parotidirauhaskirurgia (suurin syy)
- Tylsä trauma poskelle
- Kaulaleikkaus
- Parotid-alueen krooninen infektio
- Alaleuan murtuma
- Temporomandibulaarisen nivelen murtuma
- Leikkaus temporomandibulaariseen niveliin
- Submandibulaaristen rauhasten poisto
- Kilpirauhasen poisto
- Rintakehän sympatektoomia (leikkaus tehdään hikoilun hallitsemiseksi)
- Synnytystrauma tai vamma pihdien antamisen jälkeen (pikkulapsilla)
1940-luvulla parotidirauhaskirurgiaa suositeltiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa hoitamaan monenlaisia sairauksia ja syöpäsairauksia. Herkullista hikoilua sekä useita muita haittavaikutuksia, kuten kasvojen hermovauriot, vähentynyt kasvojen tunne, syljen fisteli, hematooma ja keloidit, havaittiin yleisesti parotidirauhasleikkauksessa. On huomattava, että ihmiset, joilla on koko korvasylkirauhanen, kokevat todennäköisemmin Freyn oireyhtymän kuin ne, joilla on vain osa korvasylkirauhasesta.
Frey-oireyhtymä voidaan nähdä myös muiden seuraavien neurologisten tilojen kanssa:
- Kasvojen herpes zoster
- Chorda tympani -vamma
- Klusterin päänsärky
- Diabeettinen neuropatia
- Enkefaliitti
- Syringomyelia
- Kasvaja kohdunkaulan sympaattisessa rungossa
Useimmat ihmiset, jotka kokevat herkullista hikoilua, eivät häiritse sitä - vain 10-15 prosenttia ihmisistä, jotka kokevat sen, hakeutuvat lääkäriin. Lisäksi parotidileikkauksen jälkeen vain 10 prosenttia potilaista ilmoittaa oireista, jotka viittaavat tähän tilaan. Kuitenkin jatkokyselyssä 30-50 prosenttia potilaista myöntää makuhikoilun oireet. Frey-oireyhtymä ilmestyy yleensä 1--12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Freyn oireyhtymä voi tapahtua ihmisille missä tahansa iässä. Siitä huolimatta, se on harvinaista imeväisillä ja lapsilla, jotka kokevat vain koskaan korvatulehdusalueen pihdit synnytyksen jälkeen, ja pihdeiden synnytyksen aiheuttama vahinko on harvinaista.
Lapsilla ruoka-aineallergia voidaan sekoittaa Freyn oireyhtymään. Ruoka-aineallergian oireita esiintyy kuitenkin jälkeen ruoan nauttiminen ei aikana pureskelu.
Diagnoosi
Helpoin tapa diagnosoida Freyn oireyhtymä edellyttää jodatun tärkkelysjauheen (indikaattori) levittämistä kasvoille. Tätä menettelyä kutsutaan pienetestiksi. Potilas saa sitten sitruunamakeisia tai muuta makeaa ruokaa hikoilun stimuloimiseksi. Vaikuttavat alueet, joissa hikipisarat muodostuvat, muuttuvat sinimustiksi. Pisarat voidaan helposti pyyhkiä pois kasvoilta, jotta testi voidaan toistaa. Tätä testiä voidaan käyttää myös Freyn oireyhtymän testaamiseen ihmisillä, joilla ei ole oireita (ts. Oireettomia potilaita).
Vaikka tämä testi on tarkka, se ei osoita tilan vakavuutta. Lisäksi tämä testi sisältää mahdollisen tärkkelysjauheen hengittämisen riskin. Tämä testi tulisi antaa kuivalle iholle, eikä sitä tulisi käyttää ihmisille, jotka hikoilevat voimakkaasti.
Toinen kalliimpi ja diagnostiikkatesti sen selvittämiseksi, onko henkilöllä Freyn oireyhtymä, sisältää biosensorimenetelmän, joka käyttää entsymaattisia elektrodeja, jotka havaitsevat L-laktaattitasot iholla.
Frey-oireyhtymän alkeellisempi testi sisältää yksikerroksisen pehmopaperin levittämisen kasvoille hikoilun tarkistamiseksi sen jälkeen, kun potilasta on stimuloitu makealla ruoalla.
Infrapuna-lääketieteellistä termografiaa voidaan käyttää Freyn oireyhtymän visualisointiin. Tämä diagnostinen testi edellyttää, että huoneen lämpötila ja kosteus ovat vakiot. Ensinnäkin stimulaation jälkeen visualisoidaan kuuma piste, joka vastaa ihonalaisen verisuonten laajenemista. Toiseksi visualisoidaan kylmä kohta, joka edustaa makuaistin hikoilua. Näitä muutoksia on vaikeampaa visualisoida ihmisillä, joilla on tummempi iho.
Hoito
Useimmissa ihmisissä Freyn oireyhtymä häviää itsestään enintään viiden vuoden kuluessa. Ihmiset, joilla on lieviä oireita, on voitava vakuuttaa, että tila kulkeutuu itsestään ilman hoitoa.
Niissä, joihin tila vaikuttaa vakavasti, maukas hikoilu on yleensä kaikkein ahdistavin oire ja kehottaa henkilöä etsimään apua.
Botox
Viimeaikaiset näyttöön perustuvat tutkimukset viittaavat Botox-hoitoon, joka on lupaavin ja onnistunein tapa hoitaa Freyn oireyhtymän makuaistin hikoilua ja punoitusta. Tarkemmin sanottuna Botox-hoito on osoittautunut 98 prosentin tehokkaaksi maustavan hikoilun oireiden hoidossa. Botoksiterapia on osoittautunut tehokkaaksi myös ihmisille, jotka kokevat makuhikoisen toissijaisen diabeettisen neuropatian, eräänlaisen diabeteksen aiheuttaman hermovaurion vuoksi.
Vuonna 2017 artikkelissa Lovato ja tekijät kirjoittavat seuraavan:
"BTX [Botox] -hoito on erittäin menestyksekäs makuhikoilun (Freyn oireyhtymä) hoidossa, ja sitä voidaan pitää kultaisena hoitona tälle parotidektomian jälkeiselle komplikaatiolle."
Hoidettaessa Freyn oireyhtymää botoksiterapialla, lääkärin on ensin tunnistettava alue, jota vaikutus koskee, pienet testin avulla. Tämä alue jaetaan sitten useisiin pienempiin neliöihin, jotka ovat 1–1,5 cm. Botox ruiskutetaan sitten kuhunkin näistä neliöistä diffuusin, tasaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Erityisesti muita Frey-oireyhtymän hoitoja on kokeiltu.Suurimmaksi osaksi nämä hoidot tarjoavat rajoitettua tai ei lainkaan helpotusta.
Antiperspirantit
Ensinnäkin antiperspirantteja on käytetty alueelle, johon makuhikoilu vaikuttaa.Jotkut potilaat ovat raportoineet rajoitetusta helpotuksesta useiden viikkojen ajan antiperspiranttien ansiosta. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi antiperspirantin geeliä levitetään yöllä kuivalle iholle ja pestään pois aamulla. Hiustenkuivaajaa voidaan käyttää antiperspirantin kuivaamiseen levityksen jälkeen.
Potilaan tulee välttää hoidetun alueen ajelemista 12 tunnin ajan levittämisen jälkeen. Ajan myötä, kun maukas hikoilu etenee ja häviää itsestään, voidaan käyttää vähemmän antiperspiranttien annoksia, eikä potilaiden tarvitse käyttää antiperspirantteja päivittäin. Huomattakoon, että antiperspirantit voivat toimia ihoa ärsyttävinä ja johtaa tulehdukseen. Varovaisuutta on myös noudatettava, jotta vältetään antiperspirantin pääsy silmiin.
Ajankohtaiset antikolinergit
Toiseksi ajankohtaisia antikolinergisiä aineita on käytetty Freyn oireyhtymän hoitoon. Näitä antikolinergisiä aineita ovat skopolamiini, glykopyrrolaatti ja difemnanyylimetyylisulfaatti, ja niitä voidaan käyttää roll-on-liuoksina tai voiteina. Antikolinergit voivat parantaa oireita noin 3 päivän ajan.
Tärkeää on, että antikolinergit imeytyvät ihoon ja voivat aiheuttaa systeemisiä haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, näön hämärtyminen, silmien kutina, virtsaumpi, lisääntynyt syke ja allergiat. Antikolinergisiä lääkkeitä ei myöskään tule käyttää glaukoomaa, diabetes mellitusta, kilpirauhasen tautia, obstruktiivista uropatiaa tai maksa-, munuais-, sydän- ja verisuonitauteja tai keskushermostoa sairastavilla ihmisillä.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kolmanneksi leikkausta on epäonnistunut yrittää vaimentaa Freyn oireyhtymän oireita.Näihin leikkauksiin kuuluvat kohdunkaulan sympatektoomia, tympaninen neurektomia, sternocleidomastoiditransfersiirto ja dermis-rasvasiirteet. Lisäksi makuaistin hikoilua on käytetty erilaisilla materiaaleilla ja väliseinillä.
Ymmärrettävästi useimmat ihmiset, joille kehittyy makuhikoilu leikkauksen jälkeen, ovat haluttomia saamaan enemmän leikkausta tämän sairauden hoitamiseksi.